اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد. این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد.

لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

  • فشار خون های حمله ای همراه با سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • رنگ پریده گی، لرزش دست ها
  • درد سینه
  • تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد.

همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود. در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

اندازه بیضه ها

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد.

در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6/5 - (5 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام البته من ۳۵ سال سن دارم آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      مشکلتون چیه
    2. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      سلام ناباروی مردان آزمایشات به پیوست ارسال شد مشاهده نکردید
    3. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      امکان بچه دار شدن من هست
    4. تصویر کاربر رضا جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      سلام به پیوست ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام پسر هستم 17سالمه یه سوال داشتم من در حدود چهار یا پنج سال پیش قبل بلوغ بود که از سر نادانی با پسر عمه رابطه مقعدی دوطرفه بر قرار کردیم و چند بار بوده و به نظر شما اگر معاینه بشه معلوم میشه برای ارتش الان نه زگیل یا خونریزی نداره یا بر روی دفع گاز یا مدفوع هم مشکلی نیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      مجددا عکس هارو ارسال کنید
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند وقت هست زایده هایی اطراف دستگاه تناسلی دیدم تست پاپسمیر دادم مشکلی نبوده سه دوز واکس گارداسیل زدم و اینکه ۳ تا بچه دارم
    تصویر براتون میفرستم راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      عکس های واضح تری بفرستید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب بنده دوماه پیش عمل واریکوسل گرید سه سمت چپ داشتم با فتق سمت راست هر دو عمل کردم درده بر طرف شد خب بعد از چند روز استراحت رفتم سرکار بعد از پانزده روز دوباره درد بیضه گرفتم گاهی اوقات درد شکم و اطراف شکم هم دارم رفتم دوبارع سونو کردم گفتن هنوز واریکوسل هستش از بین نرفته رفتم پیش جراحی که منو عمل کردع بود گفتن که کل واریکوسل رو قطع نکردیم فقط رگ های خراب رو قطع کردن الان کن نمیدونم این درد رو چیکارش کنم درد بیضه و اطراف شکم دارم مجرد هستم
    یک متخصص دیگه هم رفتم بیضه رو دیدن سونو جدید و هم دیدن گفتن عملت خوب بود مشکلی نداره ولی من درد دارم بعضی موقع ها
    البته الان چون الان دارم استراحت میکنم دردم کمه
    عکس سونو قبل بعد و براتون فرستادم
    داروی ونوویتال خوبه استفاده کنم
    یا کپسول هلسی فود واریکوسل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      عود سونوگرافی مهم نیست بخاطر آسیب عصب های پوستی هست حتما تحت نظر جراح معالج خودتون باشید
    2. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      داروی ونوویتال خوبه استفاده کنم
      یا کپسول هلسی فود واریکوسل
      بعد آقای دکتر سر کار برم اشکال ندارع
      یا استراحت کنم برای درد چیکار کنم
      گاهی اوقات درد کمی اطراف شکم هم دارم
    3. تصویر کاربر حمید جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      جراح خودم گفتن درده شاید تا تمام عمر داشته باشی پیش جراح دیگه هم رفتم هم معاینه کردن
      گفتن مشکلی نداری درد مرور زمان برطرف میشه حالا ب نظرم شما برای درد چیکار میشه کرد راه ای چارع ای وجود نداره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      اگر درد ها ادامه دار بود باید به فلوشیپ های درد مراجعه کنید بلوک عصبی انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
    سلام من یک مرد ۳۸ساله هستم.
    از کودکی دو زائده روی کلاهک تناسلی خود داشتم . دو دایره کوچک که داخل آن چند زایده گوشتی خیلی کوچک هست . نرم میاسد و درد و خونریزی ندارد . یکبار رفتم دکتر متخصص ارولوژی و اداری گفت زگیل تناسلی نیست و سالمی . الان برام سواله این ها چه هستند آیا خطرناکه آیا سرطانه
    ممنون میشم کمک کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      زگیل و سرطان که نیست بهتره به متخصص پوست مراجعه کنید نمونه برداری بشه
  • تصویر کاربر عیان جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    آیا خوش خیم است یا بد خیم وتهاجمی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      جواب اصلی رو نفرستادید
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    سلام برای درمان فولنس داروتجویز می شودیاباید عمل کرد؟ درصورت عمل ازچه شیوه ای استفاده می شود؟ باتشکر
    نظرتون راجع به سونوگرافی انجام شده چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      باید سی تی اسکن انجام بدین تا پلن درمانی دقیق تری بدم بهتون
  • تصویر کاربر صداقتی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    میل جنسیم خوب هست ولی هنگام رابطه آلت به سرعت نعوظ خود را از دست می دهد و همین موضوع برایم هنگام ارتباط ایجاد استرس کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ بیماری قلبی؟ دیابت؟
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام برای درمان ورم کلیه داروتجویز می شودیاباید عمل کرد.درصورت لزوم عمل شیوه عمل چگونه است?تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر sobi شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر باشه.
    آقای دکتر من در حاضر دچار التهاب و درد شدید در اپیدیدیم بیضه سمت راست و التهاب و درد متوسط در اپیدیدیم بیضه سمت چپ هستم البته این درد ها و التهابات مداوم نیستن و در طول روز یا حتی هر چند روز پدیدار میشن( در صورت خوردن غذا های چرب مثل کره، دنبه و تنقلات صنعتی که چربی دارن این درد ها بسیار زیاد تشدید میشن و با خوردن سیب زمینی هم همان تشدید درد اتفاق میافته )
    آقای دکتر من یادم هست که حدود 10 سال پیش هم درد و التهاب خفیفی در اپیدیدیم بیضه سمت راست داشتم مثلا اندازه یک عدس التهاب وجود داشت ولی خوب متاسفانه تا همین 2 ماه پیش به پزشک مراجعه نکرده بودم و وقتی به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون بیضه های من رو معاینه فیزیکی کردن و متوجه شدن که اپیدیدیم بیضه سمت راست بسیار ملتهب هست که برای بنده یک سونوگرافی از مثانه بیضه ها و پروستات نوشتن و من هم انجام دادم که نتیجه عفونت در اپیدیدیم بیضه سمت راست و کمی بزرگی پروستات و یک واریکوسل گرید 1 در بیضه سمت چپ مشاهده شد.
    آقای دکتر من از حدود 7 سال پیش در نشستن هم مشکل پیدا کردم به طوری که روی مقعدم در جاهای سفت نمیتونم بشینم یعنی اگر بشینم درد شدید در قسمت راست مقعد تا بالای راست روده و زیر شکم و حتی در اپیدیدیم ها بوجود میاد( البته بیشتر اوقات این درد اصلا در اپیدیدیم ها مشاهده نمیشه ولی در روده بزرگ مشاهده میشه )
    آقای دکتر، متخصص اورولوژی به بنده 3 ورق معادل 30 عدد سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم نوشتن به همراه پرازوسین 1 میلی گرم و قرص ملوکاکس 15 که مصرف کردم و حدود 35 درصد بهبودی ایجاد شد و دوباره به متخصص بعد از یک ماه مراجعه کردم و فقط 100 قرص پرازوسین 1 میلی شبی 1 عدد تجویز کردن.
    بندرو هم پیش متخصص جراحی عمومی فرستادن برای مشکل نشستن و مقعد که دکتر جراح آزمایش خون تیروئید و عکس اشعه ایکس از انتهای ستون فقرات نوشتن.
    آقای دکتر من در هایی در لگن سمت راست هم دارم ولی همیشگی نیست و خیلی خیلی خود ارضایی کردم تو زندگیم و سندرم روده تحریک پذیر یا IBS دارم و مشکل التهاب در دوازدهه و معده.
    آقای دکتر سعی کردم بطور خلاصه تاریخ چه ای از خودم رو بشما بگم و سوالم این هست که تشخیص شما چی هست؟ لازم بدونید بشما مراجعه میکنم حتما. آقای دکتر من هرچی به متخصص اورولوژی گفتم آزمایش خون-آزمایش ادرار یا هر آزمایش دیگه ای لازم هست بنویسید ولی ایشون گفتن نه لازم نیست و فقط پروزاسین 1 میلی رو مصرف کنید و بعد از سه ماه دوباره بیاید.
    آقای دکتر من بشدت استرسی هم هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      درد و التهاب بیضه نباید ربطی به غذای شما داشته باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      به متخصص گوارش مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    باسلام.پسری30ساله هستم.حدود 2 ماه است که تکرر ادرار دارم البته الان تشدید شده و گاهی با تب و سردرد و سوزش کمی همراه است.حتی موقع خواب هم 2-3 مرتبه بخاطر ادرار بیدار میشوم.من مدت زیادی خودارضایی میکنم و این بصورتی بوده که تحریک میکردم خودمو ولی ارضا نمیذاشتم بشم و بعد از چند روز که تحریک میکردم خودمو ارضا میشدم.البته الان چند روزی ترک کردم این کارو به امید خدا.لطفا راهنمایی بفرمائید برای تکرر ادراری که دارم چه کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      برای بررسی نطفه با ازمایش اسپرم قطعی میشود
  • تصویر کاربر وحدتی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر خسته نباشید من خانمی 39ساله هستم درسال83 عمل لاپاراسکوپی توسط شما انجام دادم داخل کلیه سمت چپ من دوتا سنگ ریزه به اندازه های 3mmو4mmوجود دارید درآزمایش نشان داده میزان کراتین خون 1.21 هستش ،به نظر شما این مقدار کراتین موجود برای کلیه مضر هست ،خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راه درمان آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه سنگها ریز و کراتینین نرمال و مشکلی نداریدنمک کم وهر 2ساعت 1 لیوان اب
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    بنده 25 سالم است. طبق تشخیصی که پزشکم 7 سال پیش داشته بیماری هیپوگنادیس بوده و داروی hcg مصرف میکردم. که بعد یکسال اون دارو را رها کردم.
    بنده از لحاظ ظاهری مانند پسر بچه 15 ساله هستم. از لحاظ غدد هم تستسترون هم پایین است.
    که با تجویز پزشک تستسترون مصرف می کنم. و طبق نظر پزشک گفته می شود که آب منی ام فاقد نطفه است. چگونه می توان تشخیص داد...
    لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ازمایش منی
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دختری 30 ساله و مجرد هستم چند سالیست که دچار سوزش ادرار می باشم چندین بار به دکتر متخصص کلیه و زنان مراجعه نمودم ولی بی تاثیر بوده.این اواخر چنان شدید شده که در طول هفته 5 روز سوزش شدید دارم.قبلاً 2بار سنگ کلیه داشتم چندین بارم سونوگرافی دادم ولی گفتن مشکلی نیست چون شهرستان هستم ونمیتونم به این زودی به تهران بیام اکه لطف کنید و توضیح مختصری بدید که باید چیکار کنم ممنون میشم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با خوردن اب زیاد و رقیق شدن ادرار سوزش از بین میرود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من تقریبا دو سال پیش روی صورتم زیگیل زد و از اون موقع تا الان تقریبا هر دو هفته یه بار میرم کرایو جالب هر دفعه جای جدید تو صورتم میزنه در این مدت یه دوره سایمتیدینم مصرف کردم یه سری پمائم مصرف کردم که مثل سس سفید بود و گرون ولی تا الان خوب نشدم البته خیلی کمتر شده
    در همین حین من متوجه شدم قسمت بالای آلت تنسالی منم زیگیل زده که خیلی اعصابم ریخت بهم 2 سریم کرایو کردم ولی باز همون جا در میاد دیگه خسته شدم
    به نظر شما اگه زدن زیگیل تو صورتم متوقف بشه دیگه در پاینم زیگیل نمیزنم یا این دوتا ربطی به هم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر ایسان جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
    من خانمی 39 ساله هستم که سنگی به اندازه 8میلی متر در کالیس تحتانی خود دارم.دکتر معالجم مصرف مایعات و نیترات پتاسیم و هیدرو کلرو دیم و 2 ماه انتظار برای دفع خود به خودی را برایم تجویز کردند سوالم این است که دفع سنگ با این قطر ممکن است یا بهتر است که زود تر با روش های سنگ شکنی درمان شوم؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام به نظر من 1-این سنگ نیاز بهدرمان ندارد2-خودبه خود دفع نمیشود 3-سنگ شکنی باعث دفع ان نخواهدشد نتیجه داروها را قطع کن و راحت زندهگی بکن
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1177 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکر بنده چند وقته ادرارم نا منظم خارج میشه به عبارت ساده تر به صورت یه خط صاف خارج نمیشه به صورتی که اول پاشیده میشه نگران شدم میخاستم ببینم باید دارویه خاصی رو مصرف کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      نگران نباش طبیعی است
  • تصویر کاربر کمبیز دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 25 سال سن دارم و از 17 سالگی خود ارضای داشتم
    حالا که تجربه سکس را داشتم نه قانونی و شرعی فهمیدم بشدت زود ارضا هستم
    خودم میدانم این زود انزالی من بدلل خودارضای می باشد
    من نمیدانم چکار کنم دارم دیوانه میشم از سکس و ازدواج فراری شدم
    راه درمان می خواهم
    لطفا جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با ورزش وافزایش اعتماد به نفس مدیریت بکن با حفظ ارامش جهت ویزیت با مطب هماهنگ فرمائید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب