اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد. این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد.

لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

  • فشار خون های حمله ای همراه با سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • رنگ پریده گی، لرزش دست ها
  • درد سینه
  • تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد.

همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود. در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

اندازه بیضه ها

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد.

در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6/5 - (5 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم به دلیل سن بالا (۸۰ سال) و بزرگی پروستات با تجویز پزشک متخصص اورولوژی به طور دائم از سوند فولی استفاده می‌کند، اما الان پس از سه هفته هنوز ادرار شفاف نشده و کدر است و چیزی شبیه به منی در آن وجود دارد. البته پس از اینکه 30 ساعت توانایی دفع ادرار نداشت و سوند نصب شد این مورد ایجاد شد، با دکتر مطرح کردیم و پدرم را دید و گفت به علت اینکه 30 ساعت مثانه تخلیه نشده دیواره مثانه ریزش کرده و در ادرار دفع می‌شود و عفونت هم نیست، اما الان سه هفته گذشته و هنوز رنگ ادرار شفاف نشده و کدر است. لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      باید سوند تعویض و مثانه شست و شو داده شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      و همینطور آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 154 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    پنجاه ساله و دارای دو فرزند هستم.
    تا سه ، چهار ماه قبل بسیار ok بودم ولی دچار عدم نعوظ کامل و مقداری زودانزالی شده ام.
    ضمنا دارای قند خون 155 و فشار خون بالا میباشم.
    چه دستور می‌فرمائید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش hba1c !شما چنده؟
  • تصویر کاربر رامین جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 🌹
    بنده در سن 10 سالگی عمل فتق داشتم
    سالها گذشت در سن 20 سالگی واریکوسل عمل کردم
    الان هم 27 ساله و متاهل هستم نمی‌تونیم بچه دار بشیم مشکل از من هستش آیا واریکوسل با دارو خوب میشه یا باید جراحی بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      جناب دکتر چندتا تصاویر براتون فرستادم نگاه کردید ؟؟هم سونو هم آزمایش منی
    3. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اینم آزمایش مایع منی
    4. تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      فقط آزمایش vit d رو فرستادین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    سونو بیضه دادم گفت لب مرز هست 1.9 ایچیزا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      این سونو بیصه ها هست
    3. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      دکتر من خیلی از عمل میترسم.ایا راهی هست؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      نیاز به عمل ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرنگیس چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    دکتر آیا فریز کردن تبخال رو متوقف میکنه؟ واکسن گارداسیل بعد از ۵سال مبتلا بودن تاثیری داره!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      این ضایعات تبخال نیستند
    2. تصویر کاربر فرنگیس چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      این ضایعات هر چندوقت روی پوست ناحیه تناسلی همسرم ظاهر میشه و اصلا درد و سوزش هم نداره کلی دکتر رفتیم سالها آسیکلوویر مصرف کرده دیروز هم رفته آنتی فریز کرده و براش گارداسیل تجویز کردن.پس چی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید بهش میخوره عفونت ریشه ها مو باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 24 سالمه مجردم
    کجی آلت تناسلی دارم
    و حدود 6 ماه هست حس میکنم یکم نسبت به قبلا آلتم شل تره و کامل راست نمیشه
    دلیلیش چیه و درمان دائمی چی میتونه باشه؟
    مشکلات ذهنی یا روحی و اینا رو هم ندارم

    گفتین در حالت نعوض عکس بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیلی ممنونم🙏🙏🙏
      فقط این قرص مشکل رو ب صورت دائمی برطرف میکنه؟ یا همیشه باید مصرف بشه؟
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر🙏
      فقط این قرص مشکل رو بصورت دایمی حل میکنه؟
      یا باید همیشه مصرف بشه؟
    4. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر🙏🙏
      فقط این قرص مشکل رو بصورت دایمی حل میکنه؟
      یا باید همیشع مصرف بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      خون رسانی رو بهتر میکنه باید مسائل ذهنی و روانی رو برطرف کنید تا مشکل نعوظ به صورت کامل برطرف بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    با سلام چندروزی هست بیضه ام درد میکند سونوگرافی بیضه هم شدم همه چیز نرمال بوده وفقط یک غده عفونت دیده شده آیا درد من ناشی ازاین موضوع هست وچقد طول میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من ۲۷ سالمه و مجردم، حدود سه ماهه که دچار اختلال نعوظ شدم و واریکوسل گرید ۳ دارم، خیلی وقت هست که به دلایل مختلف وضعیت روحی روانی مناسبی ندارم و خیلی استرس و اضطراب دارم، پنج ماه هم هست که سوگ پشت سر گذاشتم. آزمایش هورمونی دادم سطح  LH و FSH و پرولاکتین پایین و کلیترول خونم بالا هست، آزمایش اسپرم دادم برای واریکوسل ولی زمانی که میخواستم آزمایش بدم بدون رسیدن به نعوظ منی خارج شدو طبق نتیجه آزمایش دکتر اورولوژ تشخیص دادند که عمل نیاز ندارم ضمنا نعوظ صبحگاهی حدود یک بار در هفته برام پیش میاد، تو خواب هم که جنب میشم اکثر اوقات بدون نعوظ به انزال می رسم . در ضمن میل جنسیم هم بشدت پایین هست و در روز هم خیلی احساس خستگی دارم.
    نتایج آزمایش هام رو براتون میفرستم، برای درمان نداشتن نعوظ و میل جنسیم باید چکار کنم؟ برای نرمال شدن سطح LH و FSH و پرولاکتین چه راهی را پیشنهاد میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      شرایط روحی میتونن رو آزمایشات شما تاثیر بذارن میدونم سخته ولی تلاش کنید کمی به لحاظ روحی بهتر بشید دو ماه بعد آزمایش تکرار بشه سپس اگر لازم بود درمان شروع خواهد شد اختلال نعوظ هم همینطور
  • تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید من یه مرد مسن سال هستم ومدتی هست که با مشکل تکرار ادرار مواجه شدم چه نوع قرص استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری به همراه آزمایش psa انجام بدین
  • تصویر کاربر راحیل چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    پسرم 13 سالشه تورشن بیضه سمت راست انجام شده

    چند درصد باروری وجود داره
    توی سن 13 سالگی چ راهی برای تشخیص سالم بودن بیضه سمت چپ وجود داره

    ممنونم از پاسخگویی شما🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 9 ماه پیش)
      اگر عمل زود انجام شده باشه بر روی باروری تاثیر چندانی نخواهد داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    باسلام.پسری30ساله هستم.حدود 2 ماه است که تکرر ادرار دارم البته الان تشدید شده و گاهی با تب و سردرد و سوزش کمی همراه است.حتی موقع خواب هم 2-3 مرتبه بخاطر ادرار بیدار میشوم.من مدت زیادی خودارضایی میکنم و این بصورتی بوده که تحریک میکردم خودمو ولی ارضا نمیذاشتم بشم و بعد از چند روز که تحریک میکردم خودمو ارضا میشدم.البته الان چند روزی ترک کردم این کارو به امید خدا.لطفا راهنمایی بفرمائید برای تکرر ادراری که دارم چه کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      برای بررسی نطفه با ازمایش اسپرم قطعی میشود
  • تصویر کاربر وحدتی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر خسته نباشید من خانمی 39ساله هستم درسال83 عمل لاپاراسکوپی توسط شما انجام دادم داخل کلیه سمت چپ من دوتا سنگ ریزه به اندازه های 3mmو4mmوجود دارید درآزمایش نشان داده میزان کراتین خون 1.21 هستش ،به نظر شما این مقدار کراتین موجود برای کلیه مضر هست ،خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راه درمان آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه سنگها ریز و کراتینین نرمال و مشکلی نداریدنمک کم وهر 2ساعت 1 لیوان اب
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    بنده 25 سالم است. طبق تشخیصی که پزشکم 7 سال پیش داشته بیماری هیپوگنادیس بوده و داروی hcg مصرف میکردم. که بعد یکسال اون دارو را رها کردم.
    بنده از لحاظ ظاهری مانند پسر بچه 15 ساله هستم. از لحاظ غدد هم تستسترون هم پایین است.
    که با تجویز پزشک تستسترون مصرف می کنم. و طبق نظر پزشک گفته می شود که آب منی ام فاقد نطفه است. چگونه می توان تشخیص داد...
    لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ازمایش منی
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دختری 30 ساله و مجرد هستم چند سالیست که دچار سوزش ادرار می باشم چندین بار به دکتر متخصص کلیه و زنان مراجعه نمودم ولی بی تاثیر بوده.این اواخر چنان شدید شده که در طول هفته 5 روز سوزش شدید دارم.قبلاً 2بار سنگ کلیه داشتم چندین بارم سونوگرافی دادم ولی گفتن مشکلی نیست چون شهرستان هستم ونمیتونم به این زودی به تهران بیام اکه لطف کنید و توضیح مختصری بدید که باید چیکار کنم ممنون میشم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با خوردن اب زیاد و رقیق شدن ادرار سوزش از بین میرود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من تقریبا دو سال پیش روی صورتم زیگیل زد و از اون موقع تا الان تقریبا هر دو هفته یه بار میرم کرایو جالب هر دفعه جای جدید تو صورتم میزنه در این مدت یه دوره سایمتیدینم مصرف کردم یه سری پمائم مصرف کردم که مثل سس سفید بود و گرون ولی تا الان خوب نشدم البته خیلی کمتر شده
    در همین حین من متوجه شدم قسمت بالای آلت تنسالی منم زیگیل زده که خیلی اعصابم ریخت بهم 2 سریم کرایو کردم ولی باز همون جا در میاد دیگه خسته شدم
    به نظر شما اگه زدن زیگیل تو صورتم متوقف بشه دیگه در پاینم زیگیل نمیزنم یا این دوتا ربطی به هم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر ایسان جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
    من خانمی 39 ساله هستم که سنگی به اندازه 8میلی متر در کالیس تحتانی خود دارم.دکتر معالجم مصرف مایعات و نیترات پتاسیم و هیدرو کلرو دیم و 2 ماه انتظار برای دفع خود به خودی را برایم تجویز کردند سوالم این است که دفع سنگ با این قطر ممکن است یا بهتر است که زود تر با روش های سنگ شکنی درمان شوم؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام به نظر من 1-این سنگ نیاز بهدرمان ندارد2-خودبه خود دفع نمیشود 3-سنگ شکنی باعث دفع ان نخواهدشد نتیجه داروها را قطع کن و راحت زندهگی بکن
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1175 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکر بنده چند وقته ادرارم نا منظم خارج میشه به عبارت ساده تر به صورت یه خط صاف خارج نمیشه به صورتی که اول پاشیده میشه نگران شدم میخاستم ببینم باید دارویه خاصی رو مصرف کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      نگران نباش طبیعی است
  • تصویر کاربر کمبیز دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 25 سال سن دارم و از 17 سالگی خود ارضای داشتم
    حالا که تجربه سکس را داشتم نه قانونی و شرعی فهمیدم بشدت زود ارضا هستم
    خودم میدانم این زود انزالی من بدلل خودارضای می باشد
    من نمیدانم چکار کنم دارم دیوانه میشم از سکس و ازدواج فراری شدم
    راه درمان می خواهم
    لطفا جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با ورزش وافزایش اعتماد به نفس مدیریت بکن با حفظ ارامش جهت ویزیت با مطب هماهنگ فرمائید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب