در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد.

این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد و لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

# فشار خون های حمله ای همراه با سردرد

# تهوع و استفراغ

# رنگ پریده گی، لرزش دست ها

#درد سینه

# تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد. همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود.

در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 62 مشاهده پرسش
    سلام . من تو حالب راستم یک سنگ 1 سانتی داشتم ، tul انجام دادم که دکتر بعد عمل گفتن برای عمل چون حالب تنگ شده بود از سنگ شکن کودکان استفاده کردن . الان بعد از 20 روز با وجود دبل جی هیچ تکه سنگی دفع نشده و توی سیتی چند سنگ نهایتا 4 میلی در کنار دبل جی قرار دارد .
    دکتر میگوید احتمال تنگی حالب وجود دارد و در صورت عدم دفع پس از برداشتن دبل جی نیاز به عمل رفع تنگی حالب خواهد بود ؟!
    نظر جنابعالی در خصوص دفع سریعتر سنگ ها و کلا عمل ترمیم حالب چیست ؟
    تنها داروی مصرفی فعلی اوروسیترا می باشد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید بنده 17سالمه و2 هفتس درد پهلو وکمر گرفتم پیش اورولوژی رفتم وازمایش ادرار نوشت برام البته معاینه کرد وگفت یا عفونته یا سنگ ریزه بنده نیز فیتنس کارم وروزانه دوعدد سفیده تخم مرغ و1 عدد زرده میخورم ایا این تخم مرغ ها میتونه علت درد کلیه باشه ویا کلیه ها به فشار بیفتند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من یک هفته پیش سکس داشتم و سکس که انجام دادم دهانی نبوده وا با کاندم هم انجام دادم طرف هم نزدیک ۴ سال سکس با هم داشتیم ولی بعد از چند روز پیش متوجه شدم که سر الت تناسلی لکه های قرمز رنگ شبیه سوختگی یا عفونت شکل نشان میده خارش وا سوزش هم نداره وا درد هم نداره خواهش میکنم در این زمینه لطف کنی علت این مشکل چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      اين زگيل نيست
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      سلام دکتر
      زگیل نیست علت چی هست وا چه دارو یا پماد خوب هست بگیرم ؟
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      دکتر جان خواهشن علت چیست وا چه داروهای خوب استفاده کنم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      اینها در انجا طبیعی هستند درمان نمیخواهد
    5. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      ممنون دکتر جان از راهنمایت مرسی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نوشین یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 54 مشاهده پرسش
    سلام و وقتتون بخیر
    پدر من 62 سالشونه و کلیه ی سنگ ساز دارن، در سی تی اسکنی که سال پیش انجام دادن وجود یک سنگ هشت میلیمتری در کلیه راست و یک سنگ شش میلیمتری در کلیه ی چپشون گزارش شد. برای سنگ شکنی تعلل کردن تا در چکاپ سالانه شون در ازمایش ادرار وجود خون عفونت و یک واحد پروتئین گزارش شد و برای سنگ شکنی کلیه سمت راستشون اقدام کردن. در بیمارستان بهشون گفتن سنگ وارد حالب شده. بعد از عمل سنگ شکنی دو روز سنگای ریز و خورد شده دفع کردن ولی بعدش تا الان که دو هفته از عمل گذشته هیچ سنگی دفع نکردن. احساس درد و سوزش و سنگینی در کلیه و مثانه دارن. آیا ممکنه سنگ نشکسته باشه و در مجرا باقی مونده باشه؟ احتمال آسیب به کلیه وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      سی تی اسکن جدید بدون تزریق بگیرید ببینم
  • تصویر کاربر حمیدرضاعسگری یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    درسونوگرافی انجام شده بعدازرت سنگ
    کلیه راست بطول۱۰۱کلیه چپ بطول۱۱۶
    داری اکووضخامتکورتیکول نرمال است تمایز کورتیکو مدولری طبیعی است
    هیدرونفرزخفیف به همراه اتساع حالب فوقانی درکلیه سمت چپ مشهود است
    یک لاین هایپو اکو مایع به همراهstrandingچربی اطراف درای پری نفریک چپ مشهود است
    یک سنگ به سایز6میلیمتر درupjسمت چپ مشاهده شد که موجب انسداد گردیده است
    سنگ ودیورتیکول در مثانه رویت نشد
    جواب ازمایشprotein+
    Blood+3
    Wbc3-4
    Rbc: many
    Ep cells3-4
    Bacteria:rare
    اولا ادرارم درحال حاضر که ۲روز از دفع سنگ کلیه ام میگذرد خوب است با توجه به این که من بزرگی پروستات نیز دارم
    حال سوال من این است که برای سنگ گیر کرده در حالب چکار کنم ویه جواب سونورافی چطور است در ضمن من در شهرستان ساری سکونت دارم بآتش از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      سریعا سنگ شکنی باید بکنید
  • تصویر کاربر سیدعبدالکریم شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    سلام علیکم بااحترام بنده در دو سوگرافی که گرفتم در اولی کلیه ها با ظول راست 128وچپ120 وبا ضخامت پارانشیم راست 17و چپ 17 بوده وبعداز چهار ماه مجددا گرفتم در حال حاظرکلیه ها به طول راست97وچپ101وبا ضخامت راست 12وچپ 13مشاهده شده ممکنه که کلیه هام کوچک شدن یا آسیب دیده باشن.ضمناآزمایش کراتینین هم گرقتم که یک بوده وعفونت در ادرار نیست واکوی پارانشیم کلیه ها واتراق کورتیکومدولاری آنها طبیعی است.فقط سنگ ریزه کوچگ مشاهده شده در کلیه ها در دو سنو که گرفتم. ممنونم اگه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش)
      اب زياد بخوريد مشكل حل ميشود
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من مدتی پیش به دلیل درد مختصر در سمت چپ و پایین شکم به دکتر مراجعه کردم که سونو نوشتند و سی تی. نتیجه ها نشان میدهد که ظاهرا سنگی به اندازه 10 میلی متر در کلیه سمت چپ دارم. در حال حاضر نه دردی دارم نه سوزش ادرار و نه خون قابل مشاهده در ادرار. می خواستم بدونم آیا باید سنگ شکن کنم یا اینکه صبر کنم تا دفع بشه؟ آیا امکان دفع چنین سنگی هست یا خیر؟ با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش)
      بهترين درمان سنگ شكني است
  • تصویر کاربر 09155334264 شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 58 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.
    من دو سال قبل موقع تشخیص سنگ کلیه فهمیدم کلیه هام نعل اسبی هستند.
    و به روش p.c.n.l عمل کردم. اندازه سنگ 25 میل بود. میخوام بپرسم میتونم روزه بگیرم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش)
      ايا سنگ داريد يا نه به نظر من ميتوانيد
  • تصویر کاربر شيرين سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2561 مشاهده پرسش
    سلام عليكم اقاي دكتر من چند ماه پيش براتون سونو و جواب سي تي فرستادم
    بابت استاز كليه چپ و شما فرموديد فقط اب زياد بخورم الان در سونو جديد دو روز قبل هم هنوز اين استاز وجود داره در اسكن اوليه سه ماه قبل مشكوك به وجود شن در حالب بود . الان اين استاز كليه چپ اشگال نداره؟؟ شكل كليه ميشه اين مدل باشه ؟؟ من لازمه بيام مطب،در ضمن درد سمت چپ هنوز وجود داره ،
    ممنون ميشم من رو از سردرگرمي نجات بديد من دو روز قبل بيمارستان مراجعه كردم دكتر بهم گفت بيا يه شب بستري بشو ، ببينم ورم براي چي هست امروز دكتر ديگه رفتم ميگه سي تي سالمه
    شما مدل كليه ات اينه , الان من ماندم چه كنم بيان مطب شما ؟؟؟من جواب قطعي ميخوام بزاي دردهام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش)
      این استاز به علت تنگی خفیف است وهمیشه گی ودرمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر Sam جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    پسري ٢٧ ساله هستم كه اصلا تا حالا سكس نداشتم فقط به خاطر نياز جنسي زياد سكس چت انجام دادم و خود ارضايي كردم كه اينكار از طريق چت و ارسال عكس و فيلم بوده ميخاستم بدونم ايا امكان انتقال بيماري از اين راه وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 3 سال پیش)
      اصلا
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

وقتی صحبت از سلامت آلت تناسلی می شود، بیشتر افراد به بیماری های مقاربتی و اختلال نعوظ…
HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) ، به گروهی شامل بیش از 200 ویروس مرتبط گفته می شود که…
آب نارگیل، مایع شفاف درون نارگیل می باشد و با شیر نارگیل متفاوت است. به ترکیب آب…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر