در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد.

این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد و لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

# فشار خون های حمله ای همراه با سردرد

# تهوع و استفراغ

# رنگ پریده گی، لرزش دست ها

#درد سینه

# تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد. همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود.

در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،وقت بخیر.من بیماری سنگ گلیه دارم،همچنین درچه کلبه ماثرزادی تنگ می باشد،والانم سنگها ی متعدد در کلیه دارم که جلوی دریچه را بسته ومسدود کرده وکلیه کار نمیکند،من میخواهم بیام خدمت شما،پیش هرپزشکی رفتم گفته احتیاج به جراحی pcnl داره کلیه ام،ولی همه در بیمارستانهای متعدد خصوصی معرفی میکنن،سوالم این هست که آیا شماهم بیمارستان خصوصی جهت عمل قبول زحمت میکنید،یادر دولتی هاهم انجام می دهید؟
    من در سایتها عکسها وفیلمها ی شمارو دیده ام.میخواهم بیام پیش شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 3 سال پیش)
      بیایی د من در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۷ مهر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1296 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، خسته نباشید
    سنگی به قطر 4 میلیمتر در پل تحتانی کلیه گزارش شده، آیا با تحرک و مصرف مایعات امکان دفع وجود دارد؟ چه راهی پیشنهاد می کنید؟ سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 3 سال پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    درود.
    جناب دکتر دو کلیه راست و چپ بنده سنگ داشتند و با عمل tul و گذاشتن دبل جی دو طرفه یک هفته ای سنگ ها دفع شدند.
    هسته سنگ ها تسکیل شده بود از اگزالات 65درصد و کلسی 25 درصد و سایر 5 درصد حدودا.

    روند بعد از درمان که کلیه ها سنگ ساز نشن رو میخواستم چیکار کنم.
    چه نوع تفسیری شما دارید و چه نوع غذاهایی ممنوع و چه مواد غذایی رو باید مصرف کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      اب زیاد نمک کم کافی است
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    لخته شده خون در ادرار لخته بزرگ وسیاه چرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      بايد بررسي ليشتر بكنيد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلتم و درود خدمت شما
    سونوگرافی:
    اکوی پارانشیم کلیه ها افزایش یافته است.
    هیدرونفروز خفیف کلیه راست مشاهده شد.
    ابعاد کلیه ها:
    راست طول ۹۶ و ضخامت پارانشیم ۱۳
    راست طول ۱۰۱ و ضخامت پارانشیم ۱۴
    کانون های اکوژن بدون سایه خلفی در هر دو کلیه مشاهده گردیده که ممکن است مطرح کننده renal sand باشد.
    ضخامت جدار مثانه افزایش یافته،
    حجم مثانه پر ۲۶۱ سی سی و مس از تخلیه ۲۲ سی سی میباشد.
    پروستات حجم ۱۹ سی سی دارد،
    نتایج آزمایش:
    Creatinin 1.26
    B.U.N 12
    PSA .71
    U/C No bacteria growth
    C.reactive protein&Rheumatiod:Negative
    امروز سی تی هم دادم،گفت سنگ ندارید.

    کلیه ,مثانه ام چه مشکلی دارد؟؟
    نیاز به چه داروهایی دارد؟؟
    سپاس از وقتی که میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      از نظر من مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر اسیه سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سنگ دفع شده. ولی تاالان تکرر ادرار وسوزش دارم و ناحیه چپ کلیه ام ک سنگ داخل ان بوده ک خیلی درد مکند؟طبیعی است؟چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۹۷( 3 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر یونس سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 44 مشاهده پرسش
    با سلام من یک سنگ در حالب راست به اقطار1.8در5میلی ودر کلیه چپ یک بافت چربی به قطر 4.5دارم لطفا راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    A H:
    سلام وخسته نباشید.سنگی به اندازه۵/۵میلیمتر در قسمت پروگزیمال حالب چپ دارم دارم که در سونوگرافی هیدرونفروز خفیف در کلیه چپ گزارش شده بعد از مراجعه به متخصص ارولوژی قرص تامسولوزین هر شب یک عدد قرص هیدروکلرونیازید هر صب یک عدد و قطره پروستاتان هر بار ۲۰ قطره و سه بار در روز و مسکن تجویز کردن.با گذشت حدود ۱ هفته سنگ خارج نشده چند مدت می تونم منتظر دفع سنگ باشم در عین حال به کلیه ها هم اسیبی نرسه؟بعضی موقع ها درد خفیف در پلوها و شکم دارم و بعد ادرار درد شکم بیشتر میشه.مصرف مایعاتم هم زیاد کردم فک کنم هر روز بیشتر از ۴ لیتر دفع ادرار دارم.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارش شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1151 مشاهده پرسش
    با سلام
    در ماه اخر بارداری خانومم در سونوگرافی که انجام شد مقداری ادرار تخلیه نشده در کلیه جنین دیده شد که توصیه شد هفته اول بعد از تولد سونو انجام شود و پس از ان توصیه شد سه ماه بعد تکرار شود. در حال حاضر که پسرم 35 ماهه است سونو انجام شده شن ریزه حدود 2 میلیمتر در کلیه راست مشاهده شد و ازمایش خون نرمال و کشت باکتری منفی بود. فوق تخصص نوزادان یک داروی محلول ساختنی دادن. با مراجعه به فوق تخصص مجاری ادراری نوزادان ایشون vcug نوشتن که هنوز انجام نشده. ولی بعد از یه هفته که داروی محلول رو دادیم یک سونوی مجدد انجام شد که هیچ شن و سنگی در کلیه و مثانه مشاهده نشد و کلیه و مجاری ادراری نرمال اعلام شد. شما چه توصیه ای دارید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      ديگر نيازي به كار خاصي نيست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    بنده از 2ساله قبل چندین بار دچار سنگ کلیه شدم ولی در حال حاضر حدود یکسال مشکل سنگ ندارم ولی بعضی وقتا درد خفیف کلیه راست دارم که امروز رفتم سونو گرفتم و گفتند کلیه راست هنوز التهاب داره و نوشته فلونس متوسط تا شدید بهمراه دیلاتاسیون خفیف پلویس کلیه، واقعا نمیدونم دیگه چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ مرداد ۹۷( 3 سال پیش)
      از نظر من نوع خفيف مهم ميست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

وقتی صحبت از سلامت آلت تناسلی می شود، بیشتر افراد به بیماری های مقاربتی و اختلال نعوظ…
HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) ، به گروهی شامل بیش از 200 ویروس مرتبط گفته می شود که…
آب نارگیل، مایع شفاف درون نارگیل می باشد و با شیر نارگیل متفاوت است. به ترکیب آب…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

پرسش از دکتر