در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد.

این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد و لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

# فشار خون های حمله ای همراه با سردرد

# تهوع و استفراغ

# رنگ پریده گی، لرزش دست ها

#درد سینه

# تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد. همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود.

در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟
4.3 (86.67%) 3 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۳۶( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر.طبق آخرین سونوگرافی ای که داشتم، در کلیه راست دو عدد سنگ 4 میلیمتری در کالیس های تحتانی و میانی دارم و یک عدد سنگ 4 میلیمتری دیگر هم در کالیس تحتانی کلیه چپ.برای دفع سنگ ها چه راه هایی رو پیشنهاد میکنید و چطوری میتونم سنگها علی الخصوص سنگهای کالیس تحتانی رو دفع کنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۹:۳۶( 2 هفته پیش)
      این سنگها با مصرف مایعات دفع میشوند
  • تصویر کاربر سیداحمدعلوی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۳۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام سنگ درحالب دارم آمبولی ریه داشتم آنژوکردم الان داروی ریواروکسابان 15 مصرف میکنم آیا روشی برای درمان سنگ کلیه درحالب با این شرایط وجوددارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۳۷( 2 هفته پیش)
      قطع دارو با اجازه دکترتاتن وعملTUL. روش انتخابی است
  • تصویر کاربر نسیم شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۱۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    یک بار ادرار خونی داشتم آزمایش دادم سالم بود مشکل خاصی نداشت.سونوگرافی رفتم نوشته اتساع مختصرpelvisکلیه راست وfullnessکلیه چپ مشهود است ولی حالبها اتساع ندارد وسنگ وضایعه فضاگیر دیده نشده.شب قبلش رابطه جنسی داشتم وپریودهم بودم وصبحش ادرار خونی داشتم ..علتش چی میتونه باشه آیا مشکل خاصی داره کلیه هام وباید چیکار کنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۱۳۹۷ ۰۸:۱۷( 2 هفته پیش)
      خوب است تکرار سه ماه بعد
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام‌اقای دکتر
    میخواستم بدونم بهترین راه تشخیص سنگ‌کلیه در لوله حالب چیه، سی تی یا سونو یا عکس رنگی
    من‌سی تی و سونو انجام دادم میگن ک‌سنگی نیست لازم‌هست که عکس رنگی بگیرم ؟؟باتشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۴۶( 3 هفته پیش)
      سی تی اسکن بهترین وسیله تشخیص ودرمان ان سنگ سکنی حالب یاTul است فیلم ان را در سایت من drkarami.comببینید جهت ویزیت ودرمان سریع۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ یا ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ تماس
  • تصویر کاربر وحید سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۱۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.خسته نباشید.پدر من شصت سال سن دارد.یک روز به صورت چکاب ازمایشاتی انجام میدهد.که دکتر متوجه چیزی در کلیه میشود.در اهواز به یک دکتر متحصص نشان دادیم گفتن که توده کلیست.باید کلیه در بیاد.پدر من خیلی ناراحت شد.
    حالا اوردمش تهران.فردا سه شنبه پیش شما نوبت گرفته.من تو فیلم های عملتون دیدم که اگه توده کوچک باشه میشه با عمل نفرکتومی پارشیال فقط توده رو جدا کرد.
    توروخدا نا امیدمون نکنید.نذارید کلیشو از دست بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۱۳۹۷ ۰۷:۱۶( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۵ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۱۱( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام حدود یک ماه پیش مادرم جراهی کلسیستیک صفرا انجام دادن و4روز بعد از ترخیص عفونت گرفتند که دوباره بستری شدند العان که ترخیص شدند شکمشان ورم زیادی کرده که در سونو گرافی گفتند گاز زیادی در معده هست مخصوصا سمت راست آیا راه درمان هست باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۱۱( 1 ماه پیش)
      تخصص من نيست دكتر گوارش برويد
  • تصویر کاربر معصومه جمعه ۱۳ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۳۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    مادر من 70 سال دارد و دچار کلیه پلی کیستیک است هر دو کلیه ، دکتر معالجش در کرمان گفته است کاری بهش نداشته باشید و فعلا چون اذیت نمی کند دست نمی زنیم بهش
    از سه روز قبل به تهران آمده است ، دیروز دچار دفع ادرار خونی شد به مدت 3 بار اما بعد از آن قطع شد ، درد شدید پهلوی راست و رحم هم داشته است البته شب قبلش قرص گاباپنتین 300 برای درد کمرش خورده است چون کانال نخاعی ش هم چند سال پیش عمل کرده است البته به دلیل مشکل خونی که داشته است و عروق لنفاوی ش درگیر شده بود الان بدنش تورم زیادی هم دارد اما می ترسم برای کلیه هم باشد

    می خواستم ببینم آیا می توانم بیارمشون خدمت شما ؟
    چون تا آخر هفته بیشتر تهران نیست
    ممنونم خیلی لطف می کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۱۳۹۷ ۱۶:۳۰( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۱۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۲( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ،وقت بخیر.من بیماری سنگ گلیه دارم،همچنین درچه کلبه ماثرزادی تنگ می باشد،والانم سنگها ی متعدد در کلیه دارم که جلوی دریچه را بسته ومسدود کرده وکلیه کار نمیکند،من میخواهم بیام خدمت شما،پیش هرپزشکی رفتم گفته احتیاج به جراحی pcnl داره کلیه ام،ولی همه در بیمارستانهای متعدد خصوصی معرفی میکنن،سوالم این هست که آیا شماهم بیمارستان خصوصی جهت عمل قبول زحمت میکنید،یادر دولتی هاهم انجام می دهید؟
    من در سایتها عکسها وفیلمها ی شمارو دیده ام.میخواهم بیام پیش شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۳۲( 1 ماه پیش)
      بیایی د من در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۷ مهر ۱۳۹۷ ۰۸:۲۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر، خسته نباشید
    سنگی به قطر 4 میلیمتر در پل تحتانی کلیه گزارش شده، آیا با تحرک و مصرف مایعات امکان دفع وجود دارد؟ چه راهی پیشنهاد می کنید؟ سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۱۳۹۷ ۰۸:۲۰( 1 ماه پیش)
      نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۳۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درود.
    جناب دکتر دو کلیه راست و چپ بنده سنگ داشتند و با عمل tul و گذاشتن دبل جی دو طرفه یک هفته ای سنگ ها دفع شدند.
    هسته سنگ ها تسکیل شده بود از اگزالات 65درصد و کلسی 25 درصد و سایر 5 درصد حدودا.

    روند بعد از درمان که کلیه ها سنگ ساز نشن رو میخواستم چیکار کنم.
    چه نوع تفسیری شما دارید و چه نوع غذاهایی ممنوع و چه مواد غذایی رو باید مصرف کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۳۷( 2 ماه پیش)
      اب زیاد نمک کم کافی است
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر