021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

توسط دکترحسین کرمی ۱۴/خرد/۱۳۹۴ 25,172 بازدید
فئوکروموسایتوما

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد.

این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد و لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در ۸۰ درصد موارد یک طرفه و در ۱۰ درصد مواقع دوطرفه و ۹۰ درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در ۱۰ درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

# فشار خون های حمله ای همراه با سردرد

# تهوع و استفراغ

# رنگ پریده گی، لرزش دست ها

#درد سینه

# تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار ۲۴ ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد. همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود.

بخوانید  هر آنچه که باید درباره سنگ کلیه بدانیم

در ۱۰ درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

۹۰ درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در ۱۰ درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا ۱۰ روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای شکاف ۱۵-۲۰ سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف ۱-۲ سانتی به جای شکاف ۲۰-۳۰ سانتی خارج می کنیم.

بخوانید  PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد ۱۰۰ درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید
سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
نتیجه سیستوسکوپی مثانه

سلام.
سن شخص 65 سال، وزن شخص 40 کیلوگرم، اندازه غده مثانه 33 میلیمتر. با توجه به نتیجه سیستوسکوپی، چه اقدامی کنیم؟ اول دارو را امتحان کنیم؟ (توان و وزن پایین شخص برای ما نگران کننده است)
مشاهده پاسخ دکتر
2
تشخیص زگیل تناسلی

با سلام با برسی واژن همسرم متوجه زائده های غیر عادی شدم،به پزشک زنان مراجعه کردیم آزمایش اچ پی وی نوشتند جواب مثبت بود البته غیر از نوع 16 و 18 چند نوع اچ پی وی رو با هم داشتند ،سپس به توصیه همان پزشک به متخصص پوست مراجعه کردیم گفتند این زائده ها عادی و طبیعیست و احتمالا آزمایش ما اشتباه بوده ،بنده عکس رو برای شما میفرستم لطفا بادقت برسی کنید تا از سرگردانی نجات پیدا کنیم .ممنونم
این عکس ها در چند زمان با فاصله چند ماهه گرفته شده
مشاهده پاسخ دکتر
3
واریکوسل و کوچک شدن بیضه

سلام خدمت شما درکتر عزیز
اقای دکتر من درد در بیضه چپ و راستم دارم چپم بیشتر .چپ رو پنج ساله عمل کردم ولی سه تا سونو دادم که گفتن باز واریکوسل دارم
که قطر ورید بنده الان 5 تا 5.5 هست
اقای دکتر سوال دارم
1-اقای دکتر در سه سونو من بیضه ها سایزشون متفاوت و هی کمتر نشون میدن که این خ منو ترسونده
سونو اول
چپ
53*23
راست
51*25
سونو دوم
چپ
50*26
راست
47*25
سونو اخرم که دیروزه که خ ترسیدم
49*24
44*23
اقای دکتر من بیضه چپم داره کوچیک میشه ؟
خیلی از باب نگرانم
2-و بیضه ای که کوچیک میشه باز بزرگ میشه و به حالت نرمال برمیگرده یا نه ؟

3-ایا به عمل نیاز دارم با توجه توضیحات ؟

اقای دکتر در معاینه های دکترها میگن گرید دو هست
ازمایش اسپرمم نرماله
مشاهده پاسخ دکتر
4
عود تبخال تناسلی

با سلام من مدت 6 ماه پیش دچار تبخال تناسلی شدم و دارو مصرف کردم علایم برطرف شد الان مجددا یک تبخال زدم میخواستم بدونم میتونم مجددا از همان دارو استفاده کنم و در چه دوزی؟داروهام قرص اسیکلوویر 400 هر 12 ساعت و پماد اسیکلوویر و پماد موپیکا بودند مشاهده پاسخ دکتر
5
زگیل

من از بهمن ماه ضایعه هایی داشتم که تشخیصم بعد پاپ اسمیر زگیل بود و بعد از یک جلسه کرایو دیگه به هیچ پزشکی مراجعه نکردم و تعدادی از ضایعه ها خودبخود از بین رفت فقط تعداد کمی مونده که اصلا از اون موقع پیشرفتی نداشتن من باز باید به پزشک مراجعه کنم چون شهرستانیم اصلا امکان مراجعه پیش شمارو ندارم لطفا راهنماییم کنین؟! مشاهده پاسخ دکتر
6
واریکوسل

سلام.27سالمه مجرد هستم.از خرم اباد لرستان.
شهریور95اتفاقی سونوگرافی دادم دکترگفت سمت چپم واریکوسل داره(وریدشو نمیدونم).همون موقع(شهریور95) رفتم آزمایش نطفه هم دادم.دکتر گفت خوبه فقط جهش نداره.سال بعد(شهریور96)دوباره سونو دادم دکتر گفت علاوه بر سمت چپ که وریدش 3.5هست،سمت راستم واریکوسل مشاهده شده با ورید3
اقای دکتر شرح حالمم اینه که وقتی پیاده روی میکنم یا سرپا هستم کیسه بیضم درد میگیره که درد به جفت نافم و ران پام هم میکشه در هردو طرف البته شدید نیست.مایع منیم هم جهش نداره.به نظرتون چکار کنم ایا باید جراحی بشم.تشکر.عید فطرم مبارک.
اینم آزمایش هام هستن
مشاهده پاسخ دکتر
7
عفونت آلت تناسلی

سلام. آقای دکتر حدود 1ماهو نیم پیش حین تماس دستی سر آلتم قسمتی که ختنه شده پوستش کمی ساییده شد. یک هفته بعد از آن قسمتی از سر آلت دانه های بسیار ریز و توی هم زد که سر دونه ها سفید بود که ابتدا فکر کردم پوسته انداخته ولی بعد از شستشو مشخص میشد که به شکل دانه هست.متاسفانه به این موضوع اهمیت ندادم تا 2 هفته بعد از آن نیز روی تنه آلت حالت یک لکه کوچک زیر پوستی صورتی رنگ زد. نزدیک به یک هفتست سر آلتم گاهی اوقات درد با کمی سوزش میگیره که به دکتر اورولوژیست مراجعه کردم گفتن مشخص نیست چیه و آمپول اسپکتینومایسین و کپسول داکسی سایکلین و پماد کالاندولا نوشتن تا دو هفته مصرف کنم و مجدد مراجعه کنم. اما الان متوجه شدم دو سه لکه ی دیگه سمت دیگر آلت در حال شکلگیریه که من رو خیلی مضطرب کرده. من 24 سالم هست و رابطه جنسی کامل به غیر از تماس دستی نداشتم.با عرض شرمندگی عکس های مربوطه را برای شما ارسال میکنم. تشکر از شما
متاسفانه بنده شهرستانی هستم و امکان حضور در مطب شما برایم کمی دشوار هست. ممنونم اگر راهنمایی فرمایید تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
اختلال نعوظ دیابتی

41 ساله-18 سال دیابت-12 سال تزریق انسولین-حدود 2-3 سال هست با مشکل نعوظ حین رابطه جنسی ویا عدم نعوظ مواجه هستم.با نصف قرص ویگراز50 مشکلم برطرف میشه اما نگران عوارض خصوصا بر روی چشم هستم(کم خونی عصب چشم دارم که اخیرا بهتر شده اما عوارض شبکیه تا حالا نداشتم ).اخیرا از مکملهای دارویی خوراکی مثل erectav vital و bioenergy استفاده میکنم که نمیدونم صلاح هست یانه؟ شما چه توصیه ای دارید؟ ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
کجی آلت تناسلی

سلام خسته نباشید...آلات حدوده 25 درجه کجی به سمت راست داره ..آیا قرص پوتابا کارساز هس.یا مثلا روغن گیاهی خراطین که باهعث حجم دهندگی عظله میشع اگه فقط در طرفی که به آن سمت کج هست استفاده شود با رشد عضله میتونه کجی رو برطرف کنه؟... مشاهده پاسخ دکتر
10
زگیل تناسلی

سلام آقای دکتر وقت بخیر. بنده برای زگیل تناسلی داخل مجرا خدمتتون مراجعه کردم و طی سه مرتبه کرایو علامتی از زگیل دیده نمیشود. اما حدودا دو هفته قبل دچار تورم و درد شدید گلو شدم به همراه تب که با مراجعه به متخصص گوش حلق بینی تجویز پنی سلیلن کردند و بعد از تقریبا یک هغته اثری از چرک گلو نبود ولی همچنان تورم‌در لوزه سمت چپ و گلودرد را احساس میکنم. همچنین به پزشک متخصص بیماریهای عفونی هم‌مراجعه کردم و نتایج ازمایش خون کامل رو گرفتم که مشکلی وجود نداشت. اما موضوعی که هست در قسمت انتهایی زبان چند برجستگی کوچک مانند جوش مشاهده میکنم که دردی هم ندارند. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2642 بعدی »