در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد.

این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد و لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

# فشار خون های حمله ای همراه با سردرد

# تهوع و استفراغ

# رنگ پریده گی، لرزش دست ها

#درد سینه

# تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد. همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود.

در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟
4.3 (86.67%) 3 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم
  • تصویر کاربر حمیدگلرنگ یکشنبه ۱۸ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۵۷( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسرم بادردپهلو به دکتر مراجعه کرده و دکترازمایشهای خون و ادرار چندمرتبه گرفته که ه مخمه سالم بوده سونوهم سالم بوده سی تی گرفتن که جوابش اینه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۳:۴۶( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۷:۰۵( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود.
    جناب دکتر دو کلیه راست و چپ بنده سنگ داشتند و با عمل tul و گذاشتن دبل جی دو طرفه یک هفته ای سنگ ها دفع شدند.
    هسته سنگ ها تسکیل شده بود از اگزالات 65درصد و کلسی 25 درصد و سایر 5 درصد حدودا.

    روند بعد از درمان که کلیه ها سنگ ساز نشن رو میخواستم چیکار کنم.
    چه نوع تفسیری شما دارید و چه نوع غذاهایی ممنوع و چه مواد غذایی رو باید مصرف کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۳۷( 1 هفته پیش)
      اب زیاد نمک کم کافی است
  • تصویر کاربر مادر شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۱۰( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.مادر من ۸۲سال دارن و تکرر ادرار داشتن و پزشک براشون ویستول تجویز کردن٬ولی مادر من از موقعی که این قرص رو میخورن کنترل ادرار ندارند و زود به زود باید تخلیه کنند و خیلی از این موضوع ناراحت هستند به نظر شما چکار باید بکنند .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۵( 1 هفته پیش)
      راه درمان جز سوند ندارد
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۴۰( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام . من ۲۲سالمه یک ماه پیش در ادرارم خون به همراه سوزش و درد شدید داشتم الان یک ماه است میگذرد و دیگر هیچ خونی مشاهده نکردم اما سوزش در ادرار و درد در کلیه ها دارم ایا امکان داردعلت سوزشم چیست و ایا این ها نشانه دفع سنگ میباشد ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۳( 1 هفته پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر کاملیا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۴۲( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود، روز چهارشنبه خدمتتون عمل tul انجام دادم و تا كنون يعني روز بعد ادرار خوني به رنگ قرمز و گاهي تيره تر، همراه با درد شديد در پهلويي كه دبل جي وجود دارد دارم بطوري كه نفسم بند مياد. ژلوفن هم اثر ندارد. راهي هست دردم كمتر بشه آقاي دكتر؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۳( 1 هفته پیش)
      مال دابل جی است با خروج ان بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۵۳( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    لخته شده خون در ادرار لخته بزرگ وسیاه چرا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۵( 1 هفته پیش)
      بايد بررسي ليشتر بكنيد
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۲۱:۰۴( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلتم و درود خدمت شما
    سونوگرافی:
    اکوی پارانشیم کلیه ها افزایش یافته است.
    هیدرونفروز خفیف کلیه راست مشاهده شد.
    ابعاد کلیه ها:
    راست طول ۹۶ و ضخامت پارانشیم ۱۳
    راست طول ۱۰۱ و ضخامت پارانشیم ۱۴
    کانون های اکوژن بدون سایه خلفی در هر دو کلیه مشاهده گردیده که ممکن است مطرح کننده renal sand باشد.
    ضخامت جدار مثانه افزایش یافته،
    حجم مثانه پر ۲۶۱ سی سی و مس از تخلیه ۲۲ سی سی میباشد.
    پروستات حجم ۱۹ سی سی دارد،
    نتایج آزمایش:
    Creatinin 1.26
    B.U.N 12
    PSA .71
    U/C No bacteria growth
    C.reactive protein&Rheumatiod:Negative
    امروز سی تی هم دادم،گفت سنگ ندارید.

    کلیه ,مثانه ام چه مشکلی دارد؟؟
    نیاز به چه داروهایی دارد؟؟
    سپاس از وقتی که میگذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۰( 1 هفته پیش)
      از نظر من مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۵۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.با تشکر از زحماتتون.
    میشه یه بار دیگه اندازهای سنگ رو برای شکستن با دستگاه یا روش pcnl بفرمایید.و تا چه اندازه ایی خودش امکان دفع داره. میدونم خیلی گفتین اما من یادم نمونده شرمنده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۸( 2 هفته پیش)
      بالای یک سانت کلیه
  • تصویر کاربر اسیه دوشنبه ۱۲ شهریور ۱۳۹۷ ۰۰:۴۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سنگ دفع شده. ولی تاالان تکرر ادرار وسوزش دارم و ناحیه چپ کلیه ام ک سنگ داخل ان بوده ک خیلی درد مکند؟طبیعی است؟چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۵۲( 2 هفته پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر عبدالجواد یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۵۶( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    حدود سه ماه پیش متوجه وجود سنگ در کلیه ها شدم.
    14میل در کلیه سمت راست و 4.5 میل در کلیه جپ.
    دکتر کیان بخش از دشتستان استان بوشهر که متخصص و همکار شما هستند پیشنهاد سنگ شکن برون اندامی دادند و انجام دادیم که 8میل دفع شد و 6میل در همان سمت راست باقی ماند و طبق سی تی اسکن در حالب گیر کرده بود.

    دو متخصص شهر برازجان گفتن باید اورژانسی لیزر و لوله بزاریم جهت دفع سنگها.
    درحال حاصر سه روزه عمل انجام دادن و دوطرف لوله دبل جی تا یک هفته گذاشته شده است.

    روند درمان خوبه به نظرتون؟
    عوارضی که بعد نداره برام؟
    دفع پروتئین در اینده بخاطر این عمل گریبان ما رو نمیگیره؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۵۱( 2 هفته پیش)
      درمان خوب است نگران نباشید
  • تصویر کاربر یسنا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۹:۳۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    دختر ۶ ساله ام مدتی بود که دل درد و تکرر ادرار داشت که بعداز مراجعه به پزشک و آزمایش ادرار تشخیص عفونت ادراری دادند و بعد از گذشت دو هفته و درمان که مجدد آزمایش داده اعلام شد که عفونت برطرف شده ولی همچنان دل درد دارد که منجر به انجام سونو گرافی شد و در سونو اعلام شده بود که فولگس در پیلوکالیسیل کلیه چپ و جود دارد و مثانه با جداره ضخیم pvr۴۰ccاست. سپاسگزارم در این مورد محبت کنید و پاسخگو باشید.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اگر عفونت ادراری ندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۰۰( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خانمی هستم 33 ساله یکماه پیش سونو دادم در کلیه سمت راست در کالیکس میانی یک سنگ4 میلی مشاهده شده. فعلا فقط از قطره سنگ کل 12 ساعتی 30قطره استفاده می کنم. چند روزی سوزشی بدون درد در پهلو سمت راست دارم که هرروز نسبت به روز قبلی بیشتر می شود وقتی قطره را استفاده میکنم تا یکساعتی سوزش کمتر شده بعد مجددا شروع می شود گاهی اوقات درد کم پهلو که تا ران کشیده می شود دارم. آیا این سوزش بدودن درد طبیعی است و علت چیست؟
    در ضمن حدودا 3 ماه پیش سقط جنین داشتم. آیا اثری دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اب زیاد وتمک کم کافی است
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۸:۰۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    باسلام همسرم بعلت وجود خون درادرار وسوزش مثانه به پزشک مراجعه نمود که با ازمایش وسونوگرافی کیست پاراپلویک بادیواره ضخیم به قطر25میلی متر درکلیه سمت چپ ودرناحیه میانی مشاهده شده وهیچ سنگی وهیدرونفرز مشاهده نشده است خواهشمند است راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۳۵( 2 هفته پیش)
      نیاز به درماننیست
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۲:۴۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ، پدر من توده ای درون کلیه ی چپشون بوده که هفته ی پیش با عمل جراحی توده رو خارج کرده و درآوردن و آزمایش کردن و گفتن که توده از نوع grade2هست ، پدر من بعد از جراحی هراز گاهی سرفه میکنند که قبل از جراحی به هیچ وجه این سرفه ها وجود نداشته خواستم بدونم این سرفه ها عوارض بیهوشی جراحیه یا ممکنه مربوط به تومور باشه و اینکه الان چه دارویی باید مصرف کنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۹( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۶ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۲۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنگ کلیه شاخ گونی داشتم یک بار pcnl کردم وچند بار سنگ شکنی برون اندامی الان که سونو گرفتم سه تا سنگ به ابعاد 16 میلی متر ، 12 میلی متر ،و 7میلی متر تو کلیه دارم آیا باید سنگ شکن کنم برای ادامه درمان یا pcnl دوباره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۵( 3 هفته پیش)