021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

توسط دکترحسین کرمی ۱۴/خرد/۱۳۹۴ 22,862 بازدید
فئوکروموسایتوما

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد.

این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد و لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در ۸۰ درصد موارد یک طرفه و در ۱۰ درصد مواقع دوطرفه و ۹۰ درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در ۱۰ درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

# فشار خون های حمله ای همراه با سردرد

# تهوع و استفراغ

# رنگ پریده گی، لرزش دست ها

#درد سینه

# تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار ۲۴ ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد. همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود.

بخوانید  توصیه های قبل و بعد از درمان سنگ کلیه با استفاده از عمل PCNL

در ۱۰ درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

۹۰ درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در ۱۰ درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا ۱۰ روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای شکاف ۱۵-۲۰ سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف ۱-۲ سانتی به جای شکاف ۲۰-۳۰ سانتی خارج می کنیم.

بخوانید  آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد ۱۰۰ درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن ۲۲۶۴۲۷۴۴-۰۲۱ تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟
۴.۵ (۹۰%) ۲ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
درددرپهلوی راست

سلام.مدتی است وقتی ادرارم میگیردپهلوی راستم سوزش میگیرد.بعدکه ادارمیکنم سوزش برطرف میشه.دکتررفتم آزمایش خون وسونوگرافی دادم همه چیزخوب بود.دکترکپسول پروترال۴درصدداد.ولی صددرصدخوب نشدم.چه توصیه میفرمائید.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
تخلیه کامل مدفوع

سلام آقای دکتر خسته نباشید. میخواستم بپرسم پیش از انجام رابطه مقعدی از چه روشی یا چه گیاهی استفاده کنم که باعث بشه مدفوعم کامل تخلیه بشه.. مشاهده پاسخ دکتر
3
طول الت

سلام. من 15 سالمه و طول التم 10 سانتی متره. ایا این مقدار غیرطبیعی و کوچک است؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
آزمایش پیگیری جدید PSA

آزمایش پیگیری جدید PSA بعد از نمونه برداری از پروستات
جناب دکتر کرمی
با سلام/ اینجانب با 58 سال سن که پارسال بعد از ابتلا به عفونت شدید ادراری دارای PSA با رقم پنج و هشت دهم (5/8)طبق آزمایش در تاریخ 95/9/18 بودم در تاریخ 95/10/15 در مطب جنابعالی نمونه برداری پروستات شدم که نتیجه آزمایش نمونه برداری نرمال بود , متعاقباً طبق دستور حضرتعالی در تاریخ 96/3/18 نیزآزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج و سه دهم (5/3)شد که قبلاً خدمت اتان ارسال گردید .حال با توجه به دستور حضرتعالی جهت تکرار آزمایش در چند ماه بعد در تاریخ 7/10/96 مجددا آزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج (5)شده که مراتب جهت اعلام دستور حضورتان ارسال می شود .تصویر نتیجه نمونه برداری و ازمایشهای اولیه و جدید PSA پیوست شده اند./با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
كجي الت به سمت چپ

سلام اقاي دكتر وقتتون بخير
جسارتا بنده ٣٢ سال سن دارم و مجرد هستم التم به سمت چپ انحراف داره و حس ميكنم به همين دليل مشكل نعوظ دارم جوري كه يه مقدار طول ميكشه به نعوظم و خيلي سريع التم شل ميشه و به تازگي عمل رينو پلاستي هم كردم كه با بيهوشي كامل همراه بوده كه بعد عمل اين مشكلم خيلي بيشتر شده جوري كه ديروز متوجه شدم نعوظم خيلي سخت تر انجام ميشه و خيلي بيشتر از قبل طول ميكشه قبلش ميخواستم ببينم اگه نياز به عمل دارم هزينه اش چقدره و روي ميل جنسيم هم تاثير داره اين عمل و چقدر روي طول التم تاثير ميذاره
مشاهده پاسخ دکتر
6
ناتوانی جنسی

سلام مجدد دکتر جان طبق دستور شما ورزش ملایم را شروع کردم ولی چون سه بار ازابتدای سال جراحی سنگین داشتم(کلیه سمت راست و هالب و کافه مسانه را برداشتم.
کلونم و جراحی کردم و ایلیوستومی دارم..
و یکماه پیش کیسه صفرا را برداشتم..)
به همین دلیل ورزش سنگین نمیتوانم انجام دهم لهذا برانگیختگی آلتم تا 70{aaf54e0426eb29110cc7b3cdee6664247274c89a4ee4088617800d20a86ea538} بهتر شده ولی به نعوذ نمیرسم لطفأ راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
7
تبخال تناسلی

سلام اقای دکتر خسته نباشید.
حدود دو ماه پیش دچار تبخال تناسلی شدم همراه با درد و سوزش بود. دکتر قرص و پماد اسیکلوویر رو برام تجویز کردن الان دوباره همین مشکل پیش اومد اما بدون سوزش و درد از قرص و پماد استفاده کردم برطرف شد. چیکار کنم که دوباره این مشکل برام پیش نیاد؟ کوچک ترین استرس و اضطراب باعث میشه دوباره عود کنه. اگه میشه راهنمایی کنین چیکار کنم ممنونتون میشم.
مشاهده پاسخ دکتر
8
كجي الت به سمت چپ

با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب اقاي دكتر كرمي
بنده ٣٢ سال سن دارم و مجرد هستم الت بنده به سمت چپ انحراف داره و به تازگي عمل رينو پلاستي هم انجام دادم كه با بيهوشي كامل بوده اين انحراف قبلا يكم اذيتم ميكرد جوري كه يه مقدار طول ميكشيد كه نعوظ برسم و خيلي سريع التم از حالت سفتي مي افتاد اما بعد عمل شدت اين موضوع خيلي بيشتر شده جوري كه شايد نيم ساعت طول ميكشه كه نعوظ ايجاد شه اونم نه كامل و سريعا الت شل ميشه و مطمئنم كه اين كجي الت هم تشديد كرده اين موضوع رو ميخواستم بپرسم كه بنده نياز به جراحي دارم و جسارتا هزينه جراحي چقدر است و جراحي بر روي ميل جنسي بنده نيز تاثير ميذاره؟و اينكه روي اندازه التم چقدر تاثير ميذاره؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
درد بیضه و نواحی زانوها

سلام آقای دکتر.
درد در نواحی بیضه چندروز هست که اجازه نمیده کارهای روزانه رو به راحتی انجام بدم.در حالت دراز کشیدن و شب ها تشدید میشه درد.
درد به زانوها هم اغلب سرایت میکنه.
دوسه سال قبل هم دوهفته درد داشتم اما به این طولانی و شدت نبود و پیگیری نکردم.
با توجه دفاع پایان نامم ، شرایط سختی دارم.
چقدر طول خواهد کشید پروسه درمان؟
من نگران این موضوع هستم.
امکان دارد با توجه به شرایط من ، سریعتر جهت درمان خدمت برسم؟
از مشاوره شما پیشاپیش سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
10
ازمایش ادرار

سلام .من عفونت ادراری داشتم دکتر بهم قرص داد خوردم اما بعد یک هفته خوب نشدم دوباره رفتم دکتر دوباره ازمایش ادرار نوشتن.همون روزی که میخوام ازمایش بدم صبحش دفاع از پایان نامه دارم و مجبورم قرص کلونازپام و پراپرانولول بخورم میخواستم ببینم این قرص ها که روی آزمایش ادرارم تاثیری نداره؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2376 بعدی »