آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

3.6/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اصغر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    سلام. مدتی پیش به خاطر تنگ بودن مجرای ادرار عمل سیستوسکپی انجام دادم. قبل از عمل، دفع ادرار و خروج مایع منی هر دو دردناک بودند و بعد از عمل مشکل دفع ادرار تقریبا حل شده ولی هنوز انزال با درد زیادی همراه هست و حجم کمی از مایع منی خارج میشود. میخواستم بدونم علت احتمالی این مسئله چیست و چگونه حل میشود. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر خدیجه چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    جسارتا در کلیه سمت چپم یک سنگ یک سانتی‌متری قرار دارد. بهترین راه درمان برای من چه چیزی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱ دی ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    پدر بنده 70 ساله از گذشته دور دچار سنگ های کلیه و درد بوده اند. چندین سال هست که مشکلی نداشته اند. اخیرا ابراز کردند که حالتی دارند که گویا ادرار کاملا دفع نمی شود و متوقف می شود ولی احساس می کنند هنوز ادرار دارند که دوباره دفع می شود. آزمایش WBC 10-15 نشان داد بدون خون در ادرار.
    سونوگرافی:
    کیسه صفرا کلابه است به نظر میرسد سنگ بزرگ دارد 18mm.
    کیست با قطر 37mm در کلیه چپ
    پروستات 25cc و اکوی طبیعی
    مثانه فاقد سنگ
    کلیه بدون علامت سنگ
    باقی موارد طبیعی.

    از اظهار نظر شما در مورد مشکل ادرار ایشان خیلی تشکر می کنم.
    اجر شما با پروردگار متعال انشاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدنقی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    بنده دوبار به سونگرافی مراجعه کردم در بار اول گفته هر دو کلیه دارای اندازه و شکل و اکوژنسیته پارانشیمی و افتراق کورتیکومدولاری طبیعی می باشد و تصویر یک کیست کورتیکال 9 میلیمتری در کورتکس میانی کلیه چپ مشهود است
    و در بار دوم گفتن که در قطب بالایی کلیه چپ تصویر اکوژن با سایه خلفی به طول 65میلیمتر و در کالیس میانی تصویر اکوژن دیگری به قطر 4میلیمتر دیده میشود و هیدرونفروز یا توده فضاگیر دیده نشد لازم به ذکر است که هردو سونگرافی در یک روز انجام شده لطفا راهنمایی کنید جای نگراتی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      این سنگها درمان نمیخواهد اب زیاد ونمک کم تستفاده کنید
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱ دی ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام همسرم سمت راست آلت تناسلی به اندازه گردو ورم داره وطی دوهفته ست همون ورم رو داره وتغییری نکرده .مشکل چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکترخسته نباشید.میشه در مورد این آزمایش نظر بدهید ولازمه سونوگرافی کلیه ومثانه بدهم پیشاپیش از شماتشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر آناهیتا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام.چن وقته درد پهلوی راست دارم رفتم آزمایش دادم دکتر گفت عفونت خفیف ادرار داری بهم جنتا مایسین داد زدم ولی هنوز درد پهلوم خوب نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر فهیمه سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام .نوازددوماه پسردارم که نتایج سونوگرافیش به این شرح است پلویس کلیه چپ برجسته است(دیامتر قدامی خلفی۷mm).(R/o external pelvis).اتساع کالیسیل دیده نشد.حداقل دوکانون اکوژن حدود۱_۱.۲mmپل تحتانی سینوس کلیه چپ مشاهده شدندوبیشترباعروق برجسته مطابقت دارند.(ازنظرmicrolitiasisفالوآپ شود).دیامترقدامی خلفی پلویس راست حدود۲ mm.حجم وضخامت مخاط مثانه درحدطبیعی است.ابعادو
    ضخامت پارانشیم هردوکلیه طبیعی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
  • تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
    من نه ماهه باردارم،سنگ حالب چپ دارم به قطر7میلی
    ولی فعلا درمانمو به تعویق انداختم تا بعد بارداری،بخاطر دردهام هیوسین مصرف میکنم تا بعد زایمان به درمان بپردازم باید در این مورد چیکار کنم نمیخوام عمل کنم درمان دارویی وجود نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      بعد از زایمان باید تی یو ال کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده از دیشب دچار خونریزی زیاد و ناگهانی از مثانه شدم که درد و سوزشی همراه نداره
    صبح امروز به دکتر مراجعه کردم که سونوگرافی و ازمایش ادرار نوشتن و انجام دادم که گفتن مربوط به سنگ نیست با وجود اینکه یک سنگ کوچک دیده شده و احتمال زیاد مربوط به عفونت مثانه میشه و گفتن که به یک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کنم
    با توجه به تعطیلی پیش رو و نگرانی که داشتم مزاحم شدم تا نظر جنابعالی رو بدونم
    عکسها و نتایج ازمایش رو ارسال کردم خدمتتون
    ممنون از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 3 سال پیش)
      بياييد بررسي٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی، شایعترین بیماری منتقل شونده ویروسی در دنیا است. بیش از 140 نوع…
هرپس سیمپلکس یکی از ویروس های بسیار شایع در سطح جهان می باشد، که به دو نوع…
چه تفاوتی بین سرطان مثانه و عفونت مثانه وجود دارد؟ عفونت مثانه یا همان التهاب مثانه، به…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00