آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد.

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.

مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

 

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.

4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

3.6/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی. بنده مدت ده سال خود ارضایی داشتم و الان 21 سالمه. به طور معمول بعد از تماشای پورن در ادرارم تغییر رنگ و تغییر حجم وجود داره. دیروز بعد از اینکه متاسفانه چندین ساعت تماشای پورن داشتم و نهایتا مختوم به خود ارضایی شد امروز صبح رنگ ادرارم قرمز رنگ شده بود. خواهش می کنم راهنماییم کنید باید چکار کنم؟ چه برای ترک خود ارضایی(چون با این سابقه ایی که من دارم انگیزه ای برام نمونده فکر میکنم آثار اون هر چی که ممکن بوده ایجاد شده و ترک من دیگه بی تاثیره) و هم برای تغییر رنگ ادرام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      مصرف مایعاتتون رو بیشتر کنین و سونوگرافی و ازمایش ادرار هم انجام شه
  • تصویر کاربر اسی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 91 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر من تازگیا متوجه شدم داخل ادرارم حالت کرم مانند وجود داره میخواستم ببینم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر اسی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر اسی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      ازمایش انالیز ادرار و وشت ادرار انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 138 مشاهده پرسش
    عرض ادب آقای دکتر مدت هاست که ادرار کم فشار دارم ولی هیچ درد و سوزش و یا تبی ندارم اما زمانی که سکس انجام میدم یهو مجرا باز میشه اما وقتی سکس ندارم و خود ارضایی انجام میدم دوباره ادارم کم فشار میشه و هنگام ادرار باید به خودم کمی فشار بیارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر banoo سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    باسلام من ۳ماه جراحی انجام دادم برای زیبایی الان ۱ماه تکررادرار دارم و متاسفانه ریزش ادرار ومجبوذم نوار استفاده کنم ۲۵سالمه
    درخواب شب ادراری دارم همیشه صبح نوارم خیس خیلی نگرانم دکتر رفتم ازمایشم گفتن عفونت ادرار که بهم سفکسیم دادن ۱۰تا که امروز تموم شد و ۲تا امپول امیکسیکام اقای دکتر خیلی نگرانم
    بعد ابنکه بعد سکس موقع ادرار ارمجاری ادرارم باد میاد اخر ادرارم به این صورت همراه باد که مثانم کاملا حس میکنم خیلی حس بدیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ خرداد ۰( 1 سال پیش)
      ابتدا ازمایش انالیز و کشت ادرار و سونوگرافی انجام شود اگر طبیعی باشن قدم بعدی انجام نوار مثانه هست
  • تصویر کاربر فرشته پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشکل تکرر ادرار دارم به مدت هفت سال هست،دارو هم استفاده کردم اما تاثیری نداشت و به من گفتند که یا باید بوتاکس تزریق کنم یا با عمل باتری بذارم،از طرفی هم در سونوگرافی نوشته شده شده هیدرونفروز خفیف در کلیه ها مشاهده گردید که پس از تخلیه مثانه برطرف نشد به خودم هم گفتند که حالب کوچکی دارم ولی در سونو گرافی نوشته شده که حالبها دیلاته نیستد،میخواستم بپرسم اگه ژل تزریق کنم یا عمل جراحی کنم با این ورم کلیه و حالب مشکلی پیش نیاد
    و اینکه آیا اگر ژل تزریق کنم ممکن است بعد از مدتی به طور کامل تکرر ادرارم برطرف بشه یا بوتاکس روش موقتی است؟ در ضمن من دختری بیست و چهارساله هستم و اینکه به من گفتند که مشکلم از استرس هست و تا وقتی مشکلم حل نشه درمان نمیشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش)
      قرص وزیکر مصرف کنین اگر بهتر نشد باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من حدودا یه سال میشه که تکرر ادرار دارم
    طوری که واقعا زندگی روزمره بهم ریخته
    چند بار سونوگرافی دادم سنگ مثانه نداشتم حتی دیابت هم خداروشکر نداشتم
    مصرف مایعات در شبانه روز هم خیلی کمه اما خیلی دستشویی میرم هر بار هم که دستشویی میرم متاسفانه احساس میکنم ادرار به خوبی تخلیه نمیشه حتی احساس ادرار داشتن هم بعد دستشویی تموم نمیشه و بلافاصله بعد از دستشویی باز باید برگردم دستشویی و هر بارم کلی باید فشار بیارم تا ادرارم تخلیه بشه
    چند بارم پیش متخصص زنان هم رفتم دکتر دارو برای عفونت اداری تجویز کردن اما اصلا تاثیری نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ اردیبهشت ۰( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شود ، مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سروش چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    چند عدد غده چربی زیر کلاهک مثانه زیر پوست بوجود امده جابه جاهم میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
  • تصویر کاربر فریمانه یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام‌پسری‌دارم۱۳ساله‌حدود۱۰سالشب‌ادراری‌دارددکتر‌زیاد‌بردیمش‌هم‌سنتی‌هم‌طب‌روز‌امااثرش‌موقتی‌بود‌لطفا‌دارویی‌بدید‌که‌انشاالله‌حالش‌خوب‌بشه‌‌.به‌سردیجات‌خیلی‌علاقه‌داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      اسپری بینی دسموپرسین هر شب ۱ پاف در هر سوراخ بینی
  • تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. 30 ساله هستم، یک سالی میشه تحمل نگه داشتن ادارارم مثل قبل زیاد نیست و از ناحیه سر آلت احساس تخلیه فوری بهم دست میده انگار آب جوش در نوک آلتم هست. در همین حالت گاهی اوقات حجم تخلیه خیلی کمه و ساعاتی بعد دوباره احساس تخلیه دارم. شب ادراری در هنگام خواب اصلا ندارم.
    آیا خود ارضایی دلیل بروز علائم بالا هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      روزی یک عدد قرص وزیکر مصرف شود
    2. تصویر کاربر پژمان جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      ممنون ازشما آقای دکتر
      فقط امکانش هست دوز دارو و مدت زمان مصرف رو هم بگین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      ۵ میلیگرم ظهر ها
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال جدید---بنده 39 سال سن دارم مدتی پیش از شما سوال کردم مبنی براین که پس از اتمام ادرار و استبرا کردن چند قطره بصورت بی اختیار از من خارج میشود و به محض برخورد با آب احساس کاذب ادرار داشتن دارم(مثانه تحریک پذیر) فرمودید قرص تولترودین یا ویزیکر مصرف کنید-بنده تولترودین 2 مصرف کردم که خیلی خوب بود ولی به محض قطع کردن دوباره اون مشکلات بر میگردد--و جدید اینکه وقتی احساس ادرار دارم چنان فشاری به من وارد میشود که باید سریع خودم رو به دستشویی برسانم ولی حجم ادرار به اندازه اون فشاری که به من وارد شده نیست--لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ فروردین ۰( 1 سال پیش)
      دارو رو ادامه بدین ضرری ندارد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

اختلال نعوظ در مردان مبتلا به دیابت شایع تر است. بر اساس تحقیقات انجام شده، بیش از…
در این مقاله ی کوتاه، یک متخصص اورولوژی به ما توضیح می دهد که چه چیزی درباره…
شپش های ناحیه تناسلی، حشرات ریزی هستند که معمولا در موهای ناحیه تناسلی انسان زندگی می ‌کنند….

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00