UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها، مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد.
تاثیر اختلال نعوظ بر دیابت

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UDT

لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد. تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

indep

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در پسر بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد.

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد. در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

  • آیا کلیه مبتلا کار می کند؟
  • چند درصد آسیب دیده است؟
  • شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟
  • آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

1- درمان جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود 90-95 درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش 10-25 سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

images,lm,;l

2- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

 دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند. همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

AVv

و اما توصیه های اینجانب

  • خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.
  • امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.
  • در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.
  • اگر تنگی شدید باشد و باعث تحریک کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.
  • 5- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

3.2/5 - (29 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. اگر بیضه ای دارای کیست اپیدیدیم باشه ایا امکان داره این کیستها از بین برن؟یا اینکه تا اخر عمر با ادم هست.اخه من چپ و راست کیست اپیدیدیم دارم.اگه عمل کنیم باز امکان عود هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      کیست اپیدیدیم سرطانی نمیشود و نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر کوروش دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 814 مشاهده پرسش
    ۱- انزال با کوچکترین تحریک و بدون تماس. با سلام ، علت این نوع زود انزالی چیست و ایا درمان دارد؟ لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب زود انزالی سایتم را بخوانید
  • تصویر کاربر خالد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.جوانی 25ساله هستم.9ماه ازدواج کردم.ازمایش اسپرمو گرام دادم مقدارش 1 بود کمتر از حد معمولی. اسپرم هم صفر بود. دکتر سه ماهه دارو داد ولی فرقی نکرد.بیوبسی انجام دادم جوابش مثبت بود و هر دو بیضه سالم واسپرم داشت .دکتر باز هم دارو سه ماهه داد تا شاید اسپرم ضاهر شود.البته سونوگرافی کردم وزیکول سمینال سمت راست به صورت مادر زادی کوچک مانده است. میخام ببینم ایا واقعا با دارو ظاهر میشه یا باید ای وی اف کنیم؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ivf موافقم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    برای درمان درد بیضه موقع تحریک جنسی دارویی به من معرفی کنید برای اینکه مجرد هستم و نمیتوانم با انزال این درد را از بین ببرم و در صورت امکان نمیخواهم خود ارضایی داشته باشم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروئی ندارد
  • تصویر کاربر وحيد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2305 مشاهده پرسش
    سلام جناي آقاي دكتر كرمي آقاي دكتر با ارز شرمندگي كه اين سوال رو ميپرسم من براي معافيت پزشكي خدمت سربازي اقدام كردم و گفتم كه بي اختياري ادرار دارم براي اين كه سربازي نرم براي من نوشتن كه بايد برم بيمارستان لبافي نژاد براي تست ارو ديناميكي يا همون نوار مثانه حالا بايذد چكر كنم كه داخل تست نشون نده اگه براتون مقدوره جواب بدين دارم از ترس ميميرم چون من هيچ مريضي ندارم اينجوري گفتم كه معافيت بگيرم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسته به نتیجه نوار مثانه است
  • تصویر کاربر سعيد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام چگونه مي شود كه تست نوار مثانه يا تست اروديناميك را توري انجام داد كه نشان دهنده بي اختياري واقعي باشد بنده 1 سال پيش از يك ساختمان سقوت كردم و مهره L3 كمر بنده آسيب ديد و تا مدتي دشار بي اختياري ادرار بودم ولي هم اكنون بهبود پيدا كرده و پزشك قانوني براي بنده تست نوار مثانه نوشنه است و اگر جواب مثبت نباشد بنده از بيمه هيچ پولي بابت درمان ايت يك سال نمي توانم دريافت كنم اگر كمك كنيد ممنون ميشوم پيشاپيس سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر ل. سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر با سلام و وقت بخیر
    من خانمی 36 ساله هستم که حدود 7-8 سال پیش به علت ناراحتی مثانه (تومورمثانه) نزد جنابعالی تحت عمل جراحی قرار گرفتم و خداراوشکر عمل بسیار موفقی هم بود. از آن به بعد بنده به توصیه شما برای اطمینان از عدم برگشت بیماری مرتبا سونوگرافی و ازمایش انجام می دادم (اوایل 6ماه یکبارو اواخر ساللانه) اما اکنون حدود دوسه روزی است که دچار سوزش ادرار شده ام که با انجام کلیه مواردی که قبلا به بنده توصیه فرموده بودید برطرف نشده البته در ساعاتی کاهش می یابد ولی بطور کامل رفع نشده است. به نظر شما این وضعیت نگران کننده است؟ چه توصیه ای دارید؟
    با تشکر از صبر و حوصله جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سونوگرافی با مثانه پر و سیستوسکوپی انجام دهید
  • تصویر کاربر مهرداد سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من بدلیل ریزش مو مدتی اسپیرونولاکتون مصرف می کنم خواستم بپرسم ایا عوارض این دارو بعد از قطع دارو از بین میروند الان سه ماه مصرف می کنم عارضه بزرگی پستان یا کاهش میل جنسی در من نبوده ؟ لطفا مرا بدرستی راهنمایی کنید چون موهام برام خیلی مهمند ؟ با چ دوزیی احتمال عارضه این دارو کمتر میشود باتشکر بازم خواهش می کنم ک کامل منو راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با قطع دارو عوارض از بین میرود
  • تصویر کاربر کامران سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1051 مشاهده پرسش
    سلام دکترمادرم 50 سالشون در سونوگرافیش همه چیز نرمال مثانه طبیعی است کلیه ها سایز واکوی نرمال دارند وسنگ وهیدرونفروز در کلیه ها دیده نشد فقط نوشته گشادی سیستم پیلوکالیس هردوکلیه دیده میشود ک بعد از تخلیه مثانه همچنان باقی میمانداین گشادی چیه؟ وچ اقدام درمانی بایستی انجام دهد ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      در این سن جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من در بیضه ی سمت راست همیشه درد دارم تقریبا هر روز دردش به اوج میرسه به بیضه نمیشه دست زد و بیضه و رگهای آن درد می گیره و بخاطر این درد در هفته مجبور به 10 بار خود ارضایی هستم تا بیضه ام اروم شه بیضه که اروم میشه درد زیر شکم و پشت پعلوهام شروع میشه و اون دردها ادیت میکنه سالی 3 تا 4 بار سونوگرافی می کنم بیضه ها طبیعی است همینطور مثانه و پروستات و کلیه ولی از 3 سال پیش ابتدا نتیجه اومد که ابتدای کانال اینگوینال سمت راست بازه و چپ بسته بود الان ابتدای کانال اینگوینال هر دو طرف بازه انگار هر روز یه چیزی به این بیضه ما فشار میاره و باعث دردش میشه بعضی اوقات به خاطر خودارضایی های بیش از حد مشکل اسهال هم پیدا می کنم 2 تا سوال ایا خودارضایی می تونه باعث پارگی خفیف شکم بشه و دوم این که ایا مشکلات گوارشی می تونه باعث درد بیضه بشه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه تلقین و روحی است شما مشکلی ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
    14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
    اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
    حاضر نیست عمل شود!!!
    دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر مشکلیندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام
    فرزند پسر ١٥سأله أدى دارم كه إدرار او گاهي بصورة چند شا خه مي باشد بدون هيچ سوزش و يا دردي
    مشكل چيست
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر خانمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    مادرم 38ساله دارم که وقتی ادرار میکنید پس از ادرارش چند قطره خون میاید سونوگرافی رفته هیچ چیز مشاهده نشده. دلیلش چیست خواهش میکنم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی حضوری
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    آقای دکتر از شما خواهش می کنم کمکم کنید ترخدا کمکم کنید من خیی زیاد دستشویی میروم و همین باعث شده که اصلا مسافرت نروم ازمایش دادم سالم بودم دکتر عمومی میگه دچار مثانه عصبی شده ای می خواستم کمکم کنید راه درمان را بگویید خواهش می کنم کمکم کنید اگر با قرص درمان می شود لطفا نام قرص را بگویید
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    لطفا هزینه نوار مثانه با دفترچه بیمه چقدر می باشد ونحوه عملیات ان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      با شماره 22642744 تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب