خانه / حالب / حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

حالب

حالب کلیه کجاست؟ | دفع سنگ حالب و درمان آن

دکترحسین کرمی

هر گونه انسداد در مسیر لوله حالب به منزله خفه کردن کلیه ها می باشد و هر چه سریعتر باید عامل انسدادی لوله حالب برطرف گردد. در این مقاله بیماری های لوله ی حالب از جمله وجود سنگ حالب در آن بررسی شده است.

قطر لوله حالب چقدر است؟

لوله حالب به قطر 5 میلی متر است. این لوله، کلیه را به مثانه وصل می کند.

حالب کلیه کجاست؟

حالب وظیفه ی انتقال ترشحات کلیه ها یا همان ادرار را از کلیه ها به مثانه بر عهده دارد. لوله حالب با انقباضات منظم خود که توسط اعصاب اتوماتیک سمپاتیک و یا پاراسمپاتیک کنترل می شود عمل تخلیه خود را انجام می دهد. لوله حالب در حقیقت به مانند لوله تنفسی کلیه می باشد.

حالب لوله ای است که وظیفه انتقال ادرار از کلیه ها به سمت مثانه را عهده دار است. در بدن هر فرد دو لوله حالب (ureter) قرار دارند که هر کدام به یک کلیه متصل است. نیمه بالایی حالب در داخل معده قرار دارد و نیمه پایینی آن نیز در ناحیه لگن است.

طول لوله حالب در بزرگسالان به صورت میانگین در حدود 10 الی 12 اینچ ( 25 الی 30 سانتی متر ) است. این لوله دارای دیواره های ضخیم عضلانی، فیبری و روکش مخاطی است و می تواند به راحتی منقبض شود.

سنگ حالب

یکی از شایعترین علل انسداد حالب، حرکت سنگ از کلیه و گیر افتادن آن در لوله حالب می باشد. حرکت سنگ به طرف حالب دردی را ایجاد می که شاه درد عالم پزشکی بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

مشخصات درد سنگ حالب عبارتند از: درد شدید ناگهانی که به صورت موجی به سراغ فرد آمده و او را زمین گیر و مستأصل می کند. تهوع، استفراغ، رنگ پریدگی، خون در ادرار، تغییر رنگ ادرار و در کسانی که تک کلیه ای هستند قطع کامل ادرار می تواند از نشانه های گیر افتادن سنگ در لوله حالب باشد.

امروزه قطعی ترین روش تشخیص گیر افتادن سنگ حالب انجام سی تی اسکن بدون تزریق و با تزریق می باشد. سونوگرافی اغلب گشاد شدگی کلیه ها یا هیدرونفروز را گزارش می کند که نشانه انسداد لوله حالب می باشد.

در صورت ایجاد چنین دردی بلافاصله به نزدیکترین اورژانس بیمارستانی مراجعه کرده و باید اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گردد. از شما در اورژانس بیمارستان معاینه بالینی، آزمایش خون و ادرار و سونوگرافی و در صورت نیاز سی تی اسکن انجام خواهد شد و با تزریق مسکن های قوی که اغلب مورفین یا پتدین و یا کتورولاک است، درد شما تسکین پیدا خواهد کرد. اگر تب داشتید یا تک کلیه هستید و یا حامله می باشید باید به پزشک اطلاع دهید که شما را در بیمارستان بستری نمایند.

پروگزیمال حالب چیست؟

بخش بالایی از لوله حالب در بین نقطه برخورد حالب با لگن و بالاتر از مفصل ساکروایلیاک قرار دارد. سنگ های پروگزیمال حالب به صورت میانگین اندازه ای بیشتر از یک سانتی متر دارند و در معیار اندازه گیری قرار می گیرند. سنگ هایی که در دفع شدن به شکل طبیعی و سریع با مشکل مواجه می شوند، در نهایت منجر به کولیک مکرر کلیه و یا انسداد ادرار خواهند شد.

لوله حالب پروگزیمال در کدام ناحیه از بدن قرار دارد؟

در انتهای بخش پروگزیمال لوله حالب، لگن و کلیه ها قرار دارند. در بخش دیگر نیز مثانه فرد به حالب متصل است. لوله حالب از ابتدای شریان کلیوی تا این نواحی و مثانه کشیده می شود تا جریان ادرار را از کلیه ها به سمت مثانه هدایت کند.

علائم سنگ کلیه در حالب

سنگ در حالب کلیه ممکن است هیچ علامت یا نشانه ای نداشته باشد. نشانه ها و علائم به محل رخداد انسداد، کامل بودن یا نسبی بودن انسداد، سرعت مسدود شدن و تحت تاثیر قرار گرفتن یک یا هر دو کلیه بستگی دارند. نشانه ها و علائم می توانند شامل موارد زیر شوند:

درد
تغییرات در مقدار ادرار تولید شده
دشوار بودن ادرار
وجود خون در ادرار
عفونت های مکرر مجاری ادراری
فشار خون بالا (هایپرتانسیون)

دفع سنگ کلیه از لوله حالب

اگر مسیر لوله حالب تنگی نداشته باشد و اندازه سنگ زیر 4 میلی متر باشد در 95 درصد با درمان های داروئی و مصرف مایعات زیاد و ورزش کردن خودبه خود دفع می شوند و نیاز به اقدام بعدی نیست.

اگر اندازه سنگ حالب بین 4 تا 6 میلی متر باشد 50 درصد احتمال خودبه خود افتادن سنگ وجود دارد و لذا اگر اندازه سنگ حالب زیر 6 میلی متر باشد به شرط اینکه:

بیمار تک کلیه نباشد.
تب نداشته باشد.
حامله نباشد.

به بیمار توصیه می شود دو هفته با مصرف مایعات زیاد و افزایش تحرک بدنی و با ادرار کردن در داخل ظرفی از نظر مشاهده سنگ دفع شده، در جهت دفع سنگ تلاش کند.

مدت زمان دفع سنگ کلیه از حالب

درمان سنگ کلیه گیر کرده در حالب

اگر بعد از دو هفته سنگ کلیه در حالب دفع نشود و یا اندازه سنگ گیرافتاده بالای 6 میلی متر باشد دو روش درمانی برای درمان این سنگ ها وجود دارد:

1️⃣ سنگ شکنی برون اندامی یا ESWL

در این روش که در فیلم زیر می بینید شما بدون بیهوشی و به صورت سرپائی به مدت 15-20 دقیقه زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابید و دستگاه با متمرکز کردن امواج سنگ شکنی روی سنگ حالب اقدام به خرد کردن سنگ گیر افتاده حالب می کند.

عمل سنگ شکنی ESWL در موارد زیر توصیه نمی شود:

افراد چاق
افراد حامله
افراد دارای اختلال در انعقاد خون

2️⃣ سنگ شکنی درون اندامی یا TUL

دومین و مؤثرترین روش درمان سنگ حالب عمل سنگ شکنی درون اندامی یا TUL می باشد. در این روش که با بی حسی کمری و در اطاق عمل و به صورت سرپائی انجام می شود، با عبور دوربین آندوسکوپی از داخل مجرای ادراری به مثانه و لوله حالب محل گیر کردن سنگ حالب مشخص و با استفاده از امواج سنگ شکنی لیزر روی پنوماتیک سنگ را کاملاً خرد کرده و با پنس خارج می کنیم.

در مواقعی جهت دفع شدن سنگ های خردشده داخل لوله حالب، لوله ای قلاب مانند به نام جی جی گذاشته می شود که در شکل زیر می بینید. و چهار هفته بعد به صورت سرپائی خارج می گردد.

فیلم کامل عمل TUL را می توانید در قسمت زیر مشاهده نمائید.

3️⃣ عمل لاپاراسکوپی

سومین درمان سنگ های بزرگ لوله حالب، عمل جراحی می باشد که در گذشته به صورت عمل جراحی باز ولی امروزه در راستای شعار عمل های جراحی بزرگ از شکاف کوچک تکنیک لاپاراسکوپی می باشد. در این روش به جای برش یک وجبی در شکم با عبور لوله هایی باریک به نام تروکار به داخل شکم و تزریق هوا و عبور دوربین محل سنگ حالب را مشخص کرده و با برش روی آن، سنگ حالب را خارج می کنیم که کیفیت عمل را در فیلم زیر مشاهده می نمائید.

سنگ حالب در بارداری

از جمله رایج ترین دلایل بروز درد معده در خانم های باردار می توان به وجود سنگ کلیه و حالب اشاره کرد. سنگ حالب در بارداری می تواند منجر به مسدود شدن مسیر کلیه شده و در نتیجه عفونت را ایجاد کند.

این عفونت در دیگر نواحی بدن پخش می شود. در نتیجه ممکن است خانم باردار زودتر از موعد نیاز به بستری شدن در بیمارستان و طی کردن درمان های لازم جهت به دنیا آوردن کودک را داشته باشد.

سنگ های کلیه دردناک از هر 3300 زن باردار، یک نفر را مبتلا می کنند. احتمال شکل گیری این سنگ ها در بانوانی که سابقه به دنیا آوردن کودک در گذشته را داشته اند، نسبت به افرادی که بارداری اول را تجربه می کنند، بیشتر است. بیشتر خانم هایی که سنگ کلیه و حالب دارند، معمولا در ماه های چهارم الی ششم با مشکلات مختلفی مواجه می گردند.

انواع دیگر بیماری های لوله ی حالب

1- دوتایی شدن حالب

دوتایی شدن حالب که عارضه ای مادرزادی است به وضعیتی گفته می شود که دو حالب بر روی یک کلیه تشکیل می شود. حالب دوم می تواند سالم بوده و یا تنها قسمتی از آن تشکیل شده باشد. در صورتی که هیچ کدام از حالب ها به درستی کار نکنند، ادرار می تواند به کلیه برگشته و سبب آسیب رساندن به آن شود.

2- وجود یک ناهنجاری در محل اتصال حالب به کلیه یا مثانه

اتصال غیر عادی بین حالب و کلیه (اتصال میزنای و لگنچه) می تواند سبب تورم کلیه و در نهایت توقف عملکرد آن شود. این ناهنجاری مادرزادی بوده و یا می تواند با رشد عادی کودک و در اثر یک آسیب یا جای زخم به وجود آید. همچنین، در موارد نادر این عارضه می تواند ناشی از تشکیل یک تومور نیز باشد. یک اتصال نادرست بین حالب و مثانه می تواند سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود.

3- یورتروسل

در صورتی که لوله ی حالب بسیار تنگ باشد و اجازه عبور جریان ادرار به صورت عادی را ندهد، ممکن است یک برآمدگی کوچک (یورتروسل) در آن تشکیل شود که معمولا در قسمت نزدیک به مثانه تشکیل می شود. این تورم و برآمدگی می تواند جریان ادرار را مسدود کرده و سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها شود. این وضعیت امکان دارد به کلیه آسیب برساند.

4- فیبروز رترو پریتوئن

این اختلال نادر هنگامی رخ می دهد که بافت فیبروز در ناحیه خلفی شکم رشد می کند. این فیبر ها می توانند در اثر سرطان ها یا برخی دارو های درمان میگرن رشد کنند. این فیبر ها میزنای ها را احاطه کرده و آن ها را مسدود می کنند که چنین وضعیتی سبب بازگشت ادرار به درون کلیه ها می شود.

دیگر عوامل احتمالی

عوامل مختلفی در درون و بیرون میزنای می توانند سبب انسداد آن شوند این عوامل شامل موارد زیر می شوند:

یبوست شدید، با اینکه بیشتر در کودکان شیوع دارد اما در بزرگسالان هم اتفاق می افتد.
تومور های سرطانی و غیر سرطانی
رشد بافت داخلی مانند آندومتروزیس در زنان
تورم طولانی مدت دیواره میزنای که معمولا ناشی از بیماری هایی مانند سل یا عفونتی انگلی به نام شیستوزومیازیس می باشد.

اما توصیه های اینجانب در رابطه با سنگ حالب

لوله حالب به منزله نفسگاه کلیه می باشد و گیر افتادن سنگ و یا هر علتی که آن را ببندد مثل فشار به کلیه جهت خفه کردن می باشد و باید هر چه سریعتر درمان شود.
95 درصد سنگ های زیر 4 میلی متر و 50 درصد سنگ های بین 4-6 میلی متر خودبخود دفع می شود.
حداکثر زمان برای دفع کردن 2-3 هفته است و اگر سنگ دفع نشود باید سریعاً جهت جلوگیری از خفه شدن و از دست دادن کلیه خود به پزشک مراجعه نمائید.
افراد تک کلیه و خانم های حامله و بیماران تب دار با سنگ انسدادی حالب باید اورژانسی در بیمارستان بستری شوند.
با انجام چکاب منظم و با شعار پیشگیری بهتر از درمان است، و مصرف مایعات هر دو ساعت یک لیوان و مصرف کم نمک از تشکیل سنگ در کلیه و گیرافتادن آن در لوله حالب جلوگیری نمائید.

شاید دوست داشته باشید بخوانید:

بهترین درمان زگیل تناسلی مردانه

در صورت داشتن سنگ حالب جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

4.3/5 - (106 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب

لیست پرسش‌ها (3,050 پرسش)

امیر سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام، دکتر من بطور ناگهانی دچار هیپوگنادیسم ثاندیه شدم، و میل جنسی و نعوظم کم شد، بعد شروع به تزریق هورمونی کردم، چند دفعه اول بعد تزریق هم میلم هم نعوظم برگشته بود به کیفیت قبلی، ولی الان بعد تزریق هم نعوظم کیفیت و دوام نداره و سریع از بین میره، خواستم ببینم این معنیش اینه که من غیر از مشکل هورمونی همزمان دچار نشت وریدی هم شدم نگهانی؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
2. امیر دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
  با تشکر، تحت نظر متخصص غدد هستم دکتر گفتم شاید با این نشانه ها نیاز به تشخیص گذاری همایند نشت وریدی هم باشه. فقط دکتر من خیلی متخصص غدد رفتم همشون انقدر بیمار دیابتی داشتن دیابت کارن، یعنی اکثرا اولین جوان هیپوگنادیسمیشون بودم و تجربه تو مسائل جنسی و غدد نداشتن، خواستم بدونم شما متخصص غدد که مسلط بر مسایل و غدد جنسی باشه میتونید معرفی بکنید؟
  با تشکر🙏
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احمد شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید.من چهارسال پیش عمل واریکوسل دوبیضه انجام دادم وبه مرور دچار ناتوانی جنسی شدم تا جاییکه بدنم اسپرم تولید نمیکند وماهی یکبار هم هیچ رابطه جنسی باهمسرم ندارم به دکتر خودم مراجعه کردم وگفتند طبیعیه .اگه راه حلی هست لطف کنید بگین یا اینکه بگین مشکل کجاست?
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
  باید چکابکلی بدهید ومعاینه 02122642744 02171062300 الی500
احسان شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 6972 مشاهده پرسش
با عرض سلام. من جوانی25 ساله و مجرد هستم. مشکل من این است که آلتم در هنگام نعوذ بسیار سفت و به سمت بالا رفته و تقریبا چسبیده به سطح شکم و زمانی که سعی میکنم با دست کمی آن را به سمت پایین بیاورم با درد مواجه میشوم و با این تفاسیر به نظرم نتوانم مقاربت انجام دهم. باید اضافه کنم که آلتم کجی ندارد و به صورت صاف به سمت بالا میرود و سفت میشود. از جنابعالی میخام راهنماییم کنید که چکار کنم، آیا نیاز به جراحی دارد یا درمان دارویی. تا الان ازداج را به خطر همین امر به تاخیر انداختم. ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
محمد دوشنبه ۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
با سلام. من پسری 30 ساله هستم که در هنگام نعوذ توانایی حفظ آنرا از دست داده ام و دچار زود انزالی نیز هستم. حدود 6 سال قبل هنگام رابطه جنسی، آلتم درد شدیدی گرفت و صدای تق داد. اما علایم خون گرفتی و کبودی آلت نداشم. اکنون مشکل در عملکرد ادرار نیز ندارم و فقط دیگه توانایی نعوذم مثل گذشته نیست. از طرفی چند سال گذشته با درد در ناحیه پشت ران پا و مراجعه به متخصص ستون فقرات بیرون زدگی دیسک کمر در مهره 5 نیز تشخیص داده شد. یک سالی است که درد کمرم با افزایش وزن بیشتر شده و متاسفانه پیگیری لازم در این مورد نکردم. از این زمان یعنی یک سال مشکل حفظ نعوذ نیز پیدا کردم. حالا سوالم این که آیا واقعا مشکلم مربوط به دیسکم هست یا دچار شکستگی آلت شدم؟ و چه کاری باید انجام بدم؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  بتید بیایید معاینه وبررسی۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
حمید سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
حمید فرهمند:
حمید فرهمند:
باسلام خدمت آقای دکتر بنده ازسال 88 تاکنون بدلیل ازدست دادن همسرم رابطع ای نداشته ام جدید متوجه شده ام که آلت حالت نعوظ را ازدست داده وحتی اگرنزدیکی داشته باشی آلت نعوظ نداره البته این امر یکدفعه ایجاد شد حدود 20 روزی می شود تا قبل از آن حتی شبها درخواب ارضا می شدم ولی بیضها بعضی وقتها درد شدیدی دارند وبعضی وقتها احساس می کنم سوزشی درخود آلت ایجاد می شود دکتررفتم وبعداز گرفتن سونو گرافی گفتند پروستات دارید ولی درحد ضعیف است ودارو دادن که استفاده کنم چونکه شبها بعضی اوقات یکبار وبعضی وقتها دوبا ازخواب بیدار می شدم جهت تخلیه اگرممکن است داروی یا راهنمایی که چه تستهای وآزمایشهای انجام بدهم تانتیجه مطلوبی بگیرم بنده ساکن اهواز هستم وسیگار استفاده نمی کنم ودرهفته سه روز ورزش هرروز 90 دقیقه انجام می دهم یکی از مشکلات بنده نیز تنهای است که بسیار آزاردهنده وباید این موضوع رانیر رفع کنم تشکرمی کنم اگرهمکاری که دراهواز بتواند بنده را راهنمایی کند معرفی کنید درغیراینصورت تجویزی موقتا ارایه تا از مطب جنابعالی نوبت بگیرم احتمالا بعداز تعطیلات نوروز خدمت برسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  نگران نباش یهویی از بین نمیرود بیایید بررسی
2. حمید سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  باسلام خدمت آقای دکتر واقعا سپاسگزارم که خیلی راحت بابیماران ارتباط برقرار می کنید لطفا درصورت امکان اگر نیاز به گرفتن هرنوع آرمایشی است اعلام تا انجام بدهم ونوبت بگیرم خدمت برسم ویا اگر ازهرلحاظ بهتراست که اقدام کنم ونوبت بگیرم البته باچه شماره ای تماس بگیرم بازهم ممنونم ازشما وکلیه همکارانتانع
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  سر فرصت بیایید بک بررسی کنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سینا سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2284 مشاهده پرسش
جناب دکتر من حدود 25 روز پیش موقع ورزش کردن(بشین پاشو) توی بیضه چپم تا سر آلتم دچار گرفتگی شدم٬ درست مثل گرفتن یه ماهیچه و فقظ موقعی که راست میکردم هم این درد وجود داشت
بعد از یکی دو روز درد برطف شد اما بعد از اون نمیتونم دیگه راست کنم در حالی که تا قبل از این گرفتگی هیچ مشکلی نداشتم و با یه فکر ساده خیلی راحت میتونستم راست کنم بلافاصله
اون حس تحریک شدن کامل هستش و ذره ای تغییر نکرده اما نمیتونم راست کنم
الان فقط با خود ارضایی میتونم راست کنم
البته این رو هم اضافه کنم که موقعی که موقعی که سعی میکنم با فکر کردن راست کنم از اون حالت خوابیدگی بیرون میاد اما اصلا راست نمیشه ولی موقعی که خوابیدم و التم روی شکمم هستش یا روی زمین افتاده موقع خوابیدن گاهی راست میشه
ارضا هم میشم اما اون حس زمان ارضا شدن کم شده و همینطور میزان اسپرمم که فقط چند قطره هستش الان و همینطور فشار بیرون اومدن اسپرمم
زمانی هم که میشینم یه حس گرفتگی خیلی ضعیفی داره این طناب هایی که بیضه رو نگه میدارن
این رو هم اضافه بکنم که سمت چپ مثانه ام یکم ماهیچه های شکمم گرفته و یکم پایین تر از اون ماهیچه پام که میشه کنار بیضه چپم
الان هم به خاطر این ماجرا شدیدا به هم ریختم و نگرانم و یه حس ترس دارم از اینکه مشکلی برام پیش بیاد اگه زمانی وارد رابطه ای بشم و برای بچه دار شدن به مشکل بخورم ممنون میشم اگه بتونید یه راهنمایی بکنید و یه مشاوره ای بدید
من ازمایش اسپرم و خون و ادرار هم دادم که تصاویرش رو براتون میزارم
دکتری که رفتم پیشش به خاطر اون قسمتی که توی تصویر یک دورش خط کشیده تشخیص عفونت داد و سه تا دارو و یه امپول تجویز کرده:
کابرلین 0/5 کابرگولین (Caberlin 0/5 Cabergoline)
سیپروتدr 250 سیپروفلوکاسین (Ciproted R 250 Ciprofloxacin)
تادراکس 20 تادالافیل (Tadarex 20 Tadalafil)
آمپول: Kukje Spectinomycin HCL inj.
1. سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  ببخشید من بالا گفتم توی بیضه چپم اما برعکس گفتم
  توی بیضه راستم مشکل پیش اومد
2. سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  این رو هم اضافه کنم الان که توجه کردم بیضه هام دیگه عرق هم نمیکنن
3. سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  بعد از مصرف این داروها که از دیروز شروع کردم الان التم یه حالت نیمه خواب داره
  دکتر گفت بعد از مصرف یکی از این داروها که یادم نیست کدومشونه میتونم راست کنم اما الان توی یه حالت نیمه خواب مونده
  نه راست میشه نه کامل میخوابه
  این مشکل رو قبل از مصرف این داروها هم داشتم و مشکلم هم همینه که یه مقدار از حالت خوابیدگی بیرون میاد التم اما اصلا راست نمیشه و حالا با مصرف این دارو ها الان تو حالت نیمه خواب مونده
4. سینا دوشنبه ۲۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  الان که دقت کردم میبینم همین بیضه راستم که دچار گرفتگی شده کمی بالاتر از بیضه چپمه و پوست سمت بیضه راستمم کمی چروک شده
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
وحید سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام

من الان به مدت 9 ماهه با قرص،وگادول آشنا شدم
اوایل سه بار یک قرص کامل و بعد نصف قرص را استفاده میکردم
تو این مدت بعضی هفته ها 4 بار
بعضی هفته ها 2 و بعضی 1 بار
تو این مدت شده زمانی هم که 1 ماه استفاده نکردم
الان انگار یه جور وابستگی نسبت به این قرص پیدا کردم که تا زمانی که استفاده نکنم التم کاملا شله
و فقط بعد استفاده از نصف قرص اکی میشه و میتونم یه رابطه جنسی خیلی خوبو داشته باشم ، هم دیر ارضا میشم و هم التم سفته ، ولی اینکه وقتی استفاده نمیکنم ازش تا این حد شل میشه نگرانم میکنه ، که در صورت دسرسی نداشتن به قرص تو رابطم دچار مشکل شم ،
تنها زمانی که ازش استفاده میکنم قبل رابطه هستش
یعنی اعتیادی از بابت دیگه ندارم بهش،

لطفا راهنمایی کنید که باید چیکار کنم؟؟؟؟

با تشکر از شما جناب دکتر کرمی 🙏
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
حسام پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 4598 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.اقای دکتر من حدود 5سال پیش برای ریزش مو قرص فینستراید خارجی استفاده میکردم که باعث میشد قسمتی از مایع منیم زردرنگ بشه اما وقتی مصرفش را قطع میکردم دوباره رنگ مایع منیم سفید میشد.دوره ی اخر مصرفم وقتی مصرفش را قطع کردم رنگ همون نصف مایع منیم همینجور موند و دیگه سفید نشد و متعاقب اون یکم میل جنسیم هم کم شد.رفتم دکتر بهم گفت به مرور زمان برطرف میشه و چیز مهمی نیست و یه قرص ویتامین Eهم تجویز کردن که با مصرفش میل جنسیم هم بیشتر میشد.گذشت و به مرور زمان برطرف که نشد میل جنسیم هم کمتر شد و بیشتر عصبی شدم درضمن رنگ مایع منیم هم کلا زرد شد و بعدش داشت زلال و بی رنگ میشد و کم کم مشکل نعوظ هم پیدا کردم تا اینکه حدود 9ماه پیش میل جنسیم خاموش خاموش شد و کلا تعطیل شدم و هیچ چیز تحریکم نمیکرد.رفتم دکتر ابتدا بهم ویتامین ای 400 و زینک پلاس تجویز کردن ابتدا خوب بود و یه کم بهتر شدم رنگ مایع منیم هم یه خوردش سفید شده بود تا اینکه پوستم خارش گرفت و نتونستم استفاده کنم.دکتر برام هشت تا امپول HCG تجویز کردن جواب نداد سپس هشت تا از همین امپول و هشتا HmGکه باز هم تاثیری نداشت یک ماه یوهمبین و ولبان استفاده کردم که انچنان تاثیری نداشت و فقط یکم نعوظ خودبخودی داشتم الانم که قرص جیسنیگ و قرص سیلدنافل قرص کوانزیم و کلومیفن استفاده میکنم که یکم وضعیت نعوذم بهتر شده اما اصلا میل جنسی ندارم اقای دکتر.کلا گرایش جنسیم خایلی ضعیف و حتی خاموش شده اصلا اون حالت هیجان جنسی و گر گرفتگی جنسی را ندارم متعاقب اون نعوذ مم به مشکل برخورده اقای دکتر.تنها چیزی که اون شوق و اشتیاق و گرایش جنسی را تا حدودی بهم برمیگردوندویتامینEو زینک پلاس بود که اونم زیاد نتونستم استفاده کنم و بعد چندماه از خارش پوستم که مجددا استفاده کردم دیگه اون تاثیر قبل را زیاد نداشت.تو ازمایشم سطح LH و FsH نرمال بود اما حجم مایع منیم یه خورده کم شده بود اقای دکتر تورو خدا راهنماییم کنید زندگیم مختل شده و شدیدا به مشکل بر خوردم.چنجایی توی اینترنت خوندم که نوشته بود فینستراید ادمو عقیم میکنه و میل جنسی دیگه تا اخر عمر برنمیگرده و جدیدا شرکتش هم توی بروشورش اینو مینویسه.در ضمن اقای دکتر بعضی وقتا در ناحیه ی قمت تحوانی بدنم و مقعدم یهو احساس درد شدید میکنم مدفوعم هم خیلی شل شده تکرر ادرار و سوزش ادرار هم دارم وقتی میل جنسیم با خوردن ویتامینا داشت برمیگشت کلا این مشکلات هم که الان گفتم داشت کمتر میشد که مجبور شدم مصرفش رو قطع کنم و دوباره این مشکلات هم بیشتر شد.اقای دکتر یه جایی خوندم یکی نوشته بود عوارض فینستراید که کاهش میل جنسی و نعوظ و عصبی شدن بوده با قرصای سیتالو پرام اسنترا و کلومیپرامین تاحدودزیادی رفع شدن اما دکتر واسه من اصلا هیچکدوم را تجویز نکردن.اقای دکتر تورو خدا راهنماییم کنید چیکار کنم شدیدا زندگیم به مشکل برخورده میل جنسیم داغون شده.پیشاپیش از راهنماییتون تشکر میکنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  همه مشکل شما روحی وروانی میباشد ولذا با دارو درست نمیشود ورزش ونشاط ومصرف اب زیاد وبیخیال باشید
جلال سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
بنده از قاريان اصفهاني هستم و افتخار پيدا كردم از اين طريق سوال و مشكلم رو باهاتون در ميون بذارم
در آستانه ازدواج هستم ولي متاسفانه دو سه سالي ميشه با مشكل نعوظ مواجه شدم
اينكه به سختي به سفتي ميرسه و دوام نداره و زود ميخوابه
ابتدا پيش دكتر ابطحي رفتم و ايشون گفتند واريكوسل گريد 1 دارم و آزمايش خون و اسپرم دادم و نهايتا قرصهاي جينسنگ و امگا3 و آمپول تسترون و ويتامين D تجويز كردن كه اصلا مشكلي از نعوظم رو حل نكرد
بعدش رفتم پيش دكترر همايون عباسي
ايشون برام سيلدنافيل(تاداگرا 10) نوشتن كه يه مقدار وضعيت منو بهتر كرد
برام تست رجي اسكن نوشتن و دو شب رجي اسكن رو انجام دادم كه نتيجه ش رو براتون ارسال ميكنم
در رجي اسكن نوشته كه نعوظم نزديك به نرمال هست ولي يك آسيب خفيفي در عروق وجود داره
دكتر عباسي گفتن درماني واسه اون آسيب عروقي وجود نداره و همچنان همون قرص تاداگرا 10 و پودر proxerex تجويز كردن

آقاي دكتر ميخواستم ببينم ميشه اون آسيب عروقي رو درمان كرد يا نه؟
و اينكه اصفهان كدوم دكتر رو در اين زمينه معرفي ميفرمايين؟
ببخشيد كه طولاني شد🙏 mild organic impotence secondary to vascular in sufficiency
اين هم نتيجه رجي اسكن👆🏻👆🏻👆🏻

آقاي دكتر ممنون ميشم منو راهنمايي كنين كه ريشه اي مشكلم رو حل كنم
خصوصا در مورد همين آسيب عروقي

خيلي ممنونم آقاي دكتر🙏🙏🙏 اگر لازمه صفحات مربوط به رجي اسكن رو هم كاملا براتون ميفرستم
سپاس ويژه از شما آقاي دكتر🙏 مرحله بعد مرحله بعد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
شهروز پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
با سلام خسته نباشید. من ۷ سال پیش دچار شکستگی در قسمت بالا و تحتانی شدم و با تزریق قسمت بالای آن از حالت کجی در آمد و قسمت تحتانی حالت یک بادام کوچک سفت است وبمدت چند سال است که رابطه جنسی به همین دلیل نداشته ام و با گذر زمان نعوظ کامل نداشته ام و در این اواخر آلت من کو چک و کوچکتر شد که به زیر ۶ سانت در حالت نعوظ رسیده است و در حال حاضر یکی دو ماهی هست که هیچ نعوظی ندارم. در ضمن من 5 سال است که بیماری دیابت دارم و انسولین استفاده میکنم. فکر میکنید چه راه حلی وجود دارد؟ ممنون میشم راهنمایی کنین.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
2. شهروز چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  من حقیقت بیرون از ایران‌زندگی میکنم می خواستم بدونم راه حلی در حالت کلی وجود دارد بطور نرمال یا اینکه حتما باید از مرکز استفاده کنم
3. شهروز چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  باید از پروتز استفاده کنم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  با دیابت نمبتوانید پروتز استفاده کنید باعث عفونت میشود
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 180 181 182 183 184 185 186 ... 305 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (609 پرسش)

مریم شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر، طی آزمایشات و کشت ادرار 24 ساعته متوجه شد یم که همسرم در 24 ساعت 3200 mgدفع پروتئین دارند و 2093 کراتینین و همچنین میزان کراتینین 1.56 ولی اوره ندارند .علت اصلی مراجعه به دکتر این بود که فشار خونشون 14 روی 9 بود حالا با مراجعه به پزشک ایشان گفتند احتمالا باید از کلیه شما نمونه برداری بشه و قرص فشار captopril 25 رو هم تجویز کردند ولی این قرص خیلی تاثیری در فشار خونشون نداره نهایتا فشار میشه 129 روی 89.به نظر شما مشکلشون چیه ؟ ایا لازم هست نمونه برداری بشه؟من همیشه به توصیه های شما در صدا و سیما توجه می کنم و خیلی ازتون ممنونم.تشکر می کنم راهنماییم کنید و ما رو از نگرانی بیرون بیارید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله موافقم
میثم چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با عرض سلام
نتیجه سونوگرافی سنگ ۶ میلیمتری در uvjسمت چپ مشاهده میشود۰
در سونو قبلی و قبل از سنگ شکن یک سنگ ۷ میلیمتری و تعدادی سنگ های
کوچکتر در کلیه سمت چپ دیده شده بود
آیا نیاز به سنگ شکن مجدد و استفاده از دارو میباشد یا خیر ۰ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس kub و یا ivp مراجعه کنید
علي شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام.من هر دو كليم سنگ داره چندين بار سونوگرافي رفتم كه گفتن سنگت 4 ميليمتر و كوچيكتره.دكتر متخصص هم بهم دارو داده و چند تا هم دفع كردم.الان مشكلي كه دارم اينه كه هر دو كليم درد ملايم و گاه گاهي دارن . رنگ ادرارم هم با اينكه اب زياد ميخورم به رنگ زرد تيرست.اخرين سنگي كه دفع كردم همراه با طب و لرز و خون بود.چند بار متخصص كليه رفتم كه دكتر چندتا قرص داده و ميگه مشكلي نداري.به نظر شما بايد چيكار كنم؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  کار خاصی نمی خواهد
sahar پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.. روز بخیر

بنده دختر هستم و 28 سال دارم.

دفع ادرار یک فرد معمولی در روز ( در 24 ساعت) چند لیتر هست؟

من یک ظرف 1/5 لیتری از مغازه تهیه کردم و درونش رو خالی کردم و می خوام میزان دفع ادرارم رو بسنجم که ببینم آیا دفع ادارم زیاد هست یا کم.
این میزان لیتری که در برخی پایگاه های پزشکی برای سنجش میزان دفع ادرار مطرح شدند منظور همین لیترهای معمولی هست که روی ظروف درج شدند جهت جایگیری ؟

ببخشید بنده دفع ادرارم زیاد شده ( حدود 12 بار در روز) و وقتی ادرار میکنم زیاد میاد اما باز هم اندکی داخل مثانه باقی میمونه و دوباره بعد از نیم ساعت یا بیشتر احساس ادرار میکنم. درد و سوزش ندارم و عطش ندارم دهانم هم خشک نمیشه.
فقط استرس دارم.

خواهش میکنم راهنماییم کنید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش قند اوره و کراتینین کمک کننده هستند
هاشمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سنگی به اندازه 9 میلی در حالب کلیه پدرم که 63 ساله میباشد گیر کرده و تا حدودی باعق تورم کلیه شده ایا امکان دفع سنگی با این اندازه از طریق دارو و فعالیت وجود دارد یا حتما باید عمل شود؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سنگ 9 دفع نمیشود حتما باید tul شود فیلم عمل را در قسمت ویدیو سایت من ببینید و جهت انجام ان سریعا به مطب 02122642744 هماهنگ کنید
محمدجواد یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 626 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
اینجانب 46 سال دارم و در سال 81 به دلیل وجود سنگ 7 میلی متر در کلیه راست ESWL شدم که جواب نداد و TUL شدم. و مشخص گردید که جنس سنگ اکزالات کلسیم می باشد.
و درسال 86 مجددا در کلیه راست سنگ 8 میلی متر تشکیل شده و از کلیه رها شده و مسیر حالب را مسدود نمود و بنا به نظر دکتر عمل TUL مقدور نبوده و PCNL شدم.
و هم اکنون در کلیه راست سنگ 4.5 میلی متر و همچنین کیست 2.5 سانتی متر مشاهده گردیده است که در سال گذشته وجود کیست تشخیص و اندازه آن 1.4 سانتی متر بوده است.
به نظر حضرتعالی با توجه به وضعیت کنونی چه اقدامی باید صورت گیرد. در ضمن در حال حاضر شروع به مصرف قرص سیستون (cystone) کرده ام.
سونوگرافی به پیوست ارسال می گردد. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در حال حاضر نیاز به درمان ندارند
ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
با سلام... من درد کلیه دارم. سونو گرافی انجام دادم و به من گفتن کیست کلیه دارم به اندازه ی10*12میلیمتر .در سونوگرافی دوم به من گفتن کیست پاک شده و شن در هر دو کلیه دارم. در سی تی اسکن هم کیست رو نشون داده و دکتر سی تی اسکن گفت مشکلی نداره برای کلیه ام.. درد زیر شکم و پهلو وتنگی نفس جدیدا پیدا کردم... آیا برام مشکلی داره؟ میتو نه سرطانی باشه یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  کیست اگ ساده باشد سرطانی نمیشود سنگ 12میلی باید سنگ شکنی شود
2. ME جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  آخه درد زیر شکمم خیلی زیاده هر دکتری هم بهم یه چیزی میگهن .یکی میگه بد خیمه یکی دیگه میگه خوش خیمه؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
نیما چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید

جناب دکتر من در کودکی ختنه شدم و توسط نخ دوخته شده
و الان 32 سال سن دارم هر چندین ماه یک بار از جایی بخیه چیزی نرم شبیه نخ بیرون میاد ولی نه دردی دارم و نه مشکلی در نزدیکی کردن
ایا نیاز به جراحی هست
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
علیرضا پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
آیا قرصی (یا راه دیگری) برای بزرگ کردن آلت هست ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  هیچ راهی ندارد داروئی و یا جراحی