اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام علیکم خدمت دکترکرمی چندسالی است تکررادرار دارم بعضی اوقات به صورت قطع ووصل میاید ازمایش وسونوگرافی انجام دادم کلیه و مثانه سالم است با مثانه پرشده و خالیی سونوگرافی انجام شده پروستات ندارم قرص پرازوسین مدتی مصرف کردم نتیجه نداشته ولی هرموقع گرمی میخورم کمتراحتیاج به تخلیه دارم ولی خورراکی سرد میخورم به فاصله زمانی کوتاه احتیاج به تخلیه دارم حالا نمیدونم گرفتگی مجرای ادرار دارم که به صورت یکجا تخلیه نمیشود باتشکراز شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر پریناز پنجشنبه ۱۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3282 مشاهده پرسش
    سلام
    دختری 18 ساله هستم چند روزی هست که مشکل ادراری پیدا کردم طوریکه وقتی دست شویی میرم ادرار میکنم به طور کامل ولی 10 دقیقه بعد باز حس پری مثانه دارم ولی دیگه ادرار ندارم که دفع کنم
    فقط حس اینو دارم که مثانم به شدت پره و مجبورم میشم دوباره برم دست شویی و فقط چند قطره ادرار میکنم
    شب ها این موضوع بدتر میشه طوریکه شاید هر ساعت مجبور باشم یک یا دوبار برم دست شویی
    سوزش ادرار ندارم خارش و ترشح ندارم موقع دفع ادرار هم درد ندارم خون هم تو ادرارم نیست
    لطفا بگید مشکل چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام ازمايش ادرار بدهيد از نظر عفونت ادراري. پیشنهاد میکنم حتما مقاله ی احساس ادرار کاذب را هم بخوانید.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید به جناب دکتر کرمی عدم تخلیه کامل ادرار چه میتواند باشد ؟ در هنگام ادرار کردن این احساس وجود دارد که هنوز کامل تخلیه نشده در صورتی که دیگر چیزی خارج نمیشود . وگاهی اوقات هم هنگام برخواستن از دستشویی چند قطره ای خود به خود تخلیه میشود.این مشکل برای یکی ازدوستان نزدیک من رخ داده که 30 سالشونه ومجرد هستن . با اصرارهای من ایشون یک بار برای ویزیت شدن مراجعه کردن و دکتر براشون ازمایش خون و ادرار نوشتن که علایمی دال بر عفونت و مشکل دیگری مشاهده نشد . ممنون میشم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید که چه احتمال هایی وجود دارد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر زیبا چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    Ziba: Ziba: سلام آقای دکتر .من خانمی35 ساله هستم.درسونوگرافی به طور تصادفی توده ای در مثانه من دیده شده بود.هیچ علامتی اعم از خونریزی و سوزش یا تکرر ادرار نداشتم حدود 8ماه قبل تی یو آر وبیوپسی انجام دادم.نتیجه پاتولوژی سیستیتیس گلندولاریس گزارش شد.دکتر یک دوره کوتریموکسازول به مدت 6ماه تجویز کرد اما سونوگرافی مجدد بعد از آن وجود توده را دوباره ثابت کرد.لطفا بفرمایید حالا باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      دوباره بايد TUR شويد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر مهیار سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جوانی هستم 19 ساله 2 ماه پیش پهلو ها باسن پشت کند من درد میکرد درد خفیف بدون سوزش ادرار پیش دکتر ارولوژیست رفتم گفت یه مقدار پروستات در همه ی جوانان به خاطر برخی مسایل مثل خودارضایی و موردای دیگه که من یادم نیست وجود داره مشکل خاصی نیست به من گفتن ازمایش ادرار بده او ازمایش ادرار 2 اسپیلون خون مشاهده شد بقیه موارد مشکلی نبود دکتر به من سنکل داد ک گفت نمک نخور ابم زیاد بخور من به توصیع دکتر گوش کردم خوب شدم مشکلم کامل حل شد من چند روز پیش خودارضایی کردم دوباره دردم شروع شد کناره های التم و بیضه هامم بعًی اوقات یک درد خیلی خفیفی که دست روش میزاری کم میشه دارد من یه مسکلیم دارم پس از تخلیه ادرار حس میکنم چند قطره مانده این مشکل رو من از سال پیش دارم اون موقع دچار وسواس شدیدی بودم که پیش دکترم رفتم سونو و ازمایش دادم گفتن چیزی نیست باید بیخیال باشی نسبت روش من زمانیم که اون موضوع تو ذهنم نیست مشکلی ندارم یا سرگرم کاری باشم ولی مدتی هن خوب شدم ولی یه چند مدتی هست دوباره پیش میاد برام میخواستم کمکم کنید با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به نظر من سما مشكلي نداريد وبيخيال اين موارد بشويد خوب ميشويد
  • تصویر کاربر آرمان شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام ، من پسر34 ساله هستم و هنگامی که احساس ادرار دارم سریع باید تخلیه کنم.درد، سوزش،و ناراحتی هنگام ادرار ندارم و شب هم دفع ادرار ندارم ولی روزها هنگام ادرار نمیتونم خودم را زیاد کنترل کنم و دکتر ارولوژی برای عفونت و مرحله دیگه برای پیش فعالی دارو نوشت و مصرف کردم ولی فایده ای نداشت.مشکل عمده من تخلیه ی فوری هنگام احساس ادرار.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين مشكل عصب مثانه است بايد نوار مثانه بگيريد فيلم تست ارو ديناميك مندر اپارات را ببينيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر دیاکو شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سريعا به اورژانس بيمارستان اطفال ببريد
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام حدود ده ماه است که سوزش ادرار دارم و طی این مدت همه جور آزمایش و سونو و حتی اسکن انجام دادم که همه سالم بود به ناچار به دکتر زنان ارجاع دادم که سونوواژینال و آزمایش ها و حتی پاپ اسمیر انجام شد در نهایت پزشک اورولوژ پیشنهاد سیستوسکوپی دادند وپزشک دیگر اورولوژ گفتند که اندوسکوپی مثانه انجام بدهید لطفا راهنمائی کنید کدوم کار به صلاح میباشد و اساسا لزومی دارد یا خیر. ممنون از پاسختان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر ازمايش ادرارتان وسونو ستلمند فقط اب بخوريد سوزش از بين مي رود اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام دکتر با توجه به اینکه سوالم. داشت بیشتر از دوتا میشد دوباره شروع سوالو زدم که ادامه سوال های قبلیم هست و کد رهگیری سوال قبلیم هم اینه: r77mc735052 دکتر در ادامه اینکه شما فرمودید که سه علت وجود دارد خواستم دو نکته را خدمت شما عرض کنم که:1.من بعضی اوقات که جنب میشوم در حمام برای اینکه ادرار انجام بدم که از لحاظ شرعی بول انجام داده باشم به همین خاطر سَر آلت را مستقیم زیر دوش میگیرم که اینکار باعث میشه که ادرار به صورت اجباری انجام بشه و اینکارو هم تقریبا زیاد انجام دادم 2. من تقریبا 5 سال پیش بیضه هام و زیر بیضه عفونت زیادی کرده بود که با بستری شدن و مصرف دارو و در نهایت هم در اتاق عمل با یک برش کوچک در روی بیضه عفونت را خارج کردند توسط متخصص ماهر مثل شما(دکتر دهخورقان) خواستم این دو نکته رو بگم که شاید تاثیری داشته باشن.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      در هر صورت بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر کرمی
    فرزند اینجانب که مبتلا به ام اس نیز می باشد، برای درمان عفونت ادرار تحت نظر پزشک قرص اکسی بوتینین، فنازومکس و زاکسیم مصرف نمودند. ظاهراً یکی از این قرصها منجر به حبس ادرار در او شده است و برای استخراج ادرار مجبور به استفاده از نلاتون هستیم. با وجوق قطع 24 ساعتة قرص اکسی بوتینینبوتینین، فنازومکس و زاکسیم مصرف نمودند. ظاهراً یکی از این قرصها منجر به حبس ادرار در او شده است و برای استخراج ادرار مجبور به استفاده از نلاتون هستیم. با وجوق قطع 24 ساعتة قرص اکسی بوتینین و فنازومکس همچنان قادر به دفع ادرار نمی باشند. ممنون میشم راهنمایی کنید که برای برگشت به حالت طبعی چه اقدامی بکنیم.
    از زحمات شما متشکرم
    مرتضوی و فنازومکس همچنان قادر به دفع ادرار نمی باشند. ممنون میشم راهنمایی کنید که برای برگشت به حالت طبعی چه اقدامی بکنیم.
    از زحمات شما متشکرم
    مرتضوی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      با سلام چون مثانه ايشان عصبي است بايد نوار مثانه بگيريد تا دقيقا مشخص شود كه پمپاژ مثانه چقدر است واطلاعات ديگر ولذا تصميم گيري شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب