021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سلسله مباحث بی اختیاری ادراری انواع و علل و روشهای تشخیص و درمان-قسمت اول

توسط دکترحسین کرمی ۱۰/اسف/۱۳۹۳ 17,803 بازدید

بی اختیاری ادراری

مثانه به منزله کیسه نگاه دارنده ادرار می باشد که مجهز به سلول های هوشمند می باشد که لحظه به لحظه مراحل پر شدن ادرار در مثانه را به مغز گزارش می کند. عضلات مثانه مجهز به سلول های حسی و حرکتی و دو عدد اسفنکتر یا دریچه هستند که دریچه اولی در گردن مثانه و دریچه دوم در مجرای ادرار می باشد. عملکرد دریچه گردن مثانه غیر ارادی ولی عملکرد دریچه دوم اختیاری می باشد. وقتی که مثانه کاملاً پر از ادرار شد پیغام از طریق گیرنده های حسی به کنترل ادرار در مغز صادر و سپس عضلات حرکتی منغبض و گردن مثانه و دریچه ادراری باز شده و تخلیه ادراری صورت می گیرد. هر گونه اختلال در مکانیسم ذکر شده می تواند باعث مشکلات ادراری و بی اختیاری ادراری گردد. در حالت طبیعی کنترل ادرار کاملا به دست ماست و بالای ۶ سال هر گونه بی اختیاری و خروج غیر ارادی ادراری غیر طبیعی می باشد.

تعریف بی اختیاری

بی اختیاری ادراری

همچنانکه ذکر شد به هر گونه خروج غیر ارادی از مثانه بی اختیاری گفته می شود که بر اساس نوع و شدت و کیفیت آن و فرد به فرد فرق می کند. ممکن است قطراتی از ادرار به صورت غیرارادی از فرد خارج شود یا برعکس فرد همیشه خیس باشد و مقدار زیادی از ادرار به صورت غیر ارادی از مثانه خارج شود.

چند نوع بی اختیاری داریم؟

بی اختیاری ادراری

بر اساس علت های ایجاد کننده بی اختیاری، ۴ نوع بی اختیاری داریم که به شرح آنها می پردازم:
۱- بی اختیاری استرسی: علت ایجاد کننده بی اختیاری استرسی شل شدن کف عضلات لگن می باشد. در حالت طبیعی عضلات لگن با انقباض ملایم و همیشگی خود باعث تقویت گردن مثانه و واژن خانم ها می شود. در اثر زایمان های سخت، زایمان های متعدد، بالارفتن سن و یا ضعف ژنتیکی در عضلات کف لگن و بعد از یائسگی این عضلات دچار کم کاری و لذا باعث شل شدن گردن مثانه شده و باعث بی اختیاری ادراری می شود.
از مشخصات این بی اختیاری عبارتند از: با سرفه، خنده و عطسه و هنگام مقاربت جنسی و برداشتن جسم سنگین و هر علتی که باعث بالا رفتن فشار شکم می شود حملات بی اختیاری ادراری اتفاق افتاده و فرد بسته به شدت شل شدن عضلات کف لگن دچار بی اختیاری ضعیف، متوسط یا شدید می شود. در این حالت به علت شل شدن عضلات لگن همزمان مثانه و واژن خانم ها به طرف پایین لگن افتادگی پیدا می کنند و در نتیجه فشار شکم مستقیم به مثانه منتقل و باعث خروج ادرار می شود. این نوع بی اختیاری دو برابر در خانم ها شایعتر از مردان می باشد. در مردانی که مبتلا به سرطان پروستات بوده و تحت عمل جراحی لگنی قرار می گیرند ممکن است این نوع بی اختیاری مشاهده گردد. در خانم ها قبل از پریود ماهانه و بعد از یائسگی این نوع بی اختیاری شدت پیدا می کند

بخوانید  آنچه والدین درباره شب ادراری باید بدانند

بی اختیاری ادراری

درمان بی اختیاری استرسی:

چون علت بی اختیاری که با عطسه، سرفه، خندیدن، زورزدن حین مقاربت اتفاق می افتد، شل شدن عضلات کف لگن و متعاقب آن افتادگی مثانه می باشد و لذا درمان های این نوع بی اختیاری عبارتند از:
– تمرین لگنی: در این روش به بیماران توصیه می شود عضلات باسن خود را منقبض کنند و هر بار ۱۰-۱۵ ثانیه نگاه دارند و تعداد آن هر چه بیشتر باشد بهتر خواهد بود. این تمرین باعث تقویت عضلات کف لگن و بهبود نسبی بی اختیاری می شود. این تمرین اصولاً برای درجات خفیف بی اختیاری استرسی که شدت شل شده گی عضلات لگن خفیف می باشد توصیه می شود و موثر است.
– تعبیه پساری (Pessari): پساری وسیله ای است باروت شکل که در واژن گذاشته و باعث بالا رفتن نسبی واژن و گردن مثانه می گردد. این وسیله اغلب قبل از انجام فعالیت های فیزیکی و ورزشی خانم ها استفاده می شود.
– داروهای تحریک کننده آلفا: از قبیل پسودوافدرین و ایمی پرامین که با تحریک گیرنده های آلفا در گردن مثانه باعث انقباض نسبی گردن مثانه می شوند و در بهبودی نسبی بی اختیاری ادراری از نوع استرسی کمک کننده هستند.
– تزریق کلاژن: در این روش کلاژ و یا چربی فرد را در داخل گردن مثانه تزریق می کنیم که با مکانیسم ایجاد مانع در مقابل خروج غیرطبیعی ادراری به بهبودی نسبی بی اختیاری استرسی کمک می کند. قبل از تزریق این مواد باید تست حساسیت جلدی از عدم ایجاد حساسیت فرد بیمار مطئن بود.
– درمان های جراحی: چون مکانیسم ایجاد بی اختیاری استرسی شل شدن عضلات و افتادگی گردن مثانه است پس بهترین و قطعی ترین روش درمان بالا کشیدن مثانه و گردن آن به روش های مختلف جراحی می باشد. این عمل ها به روش باز کردن شکمی و یا از طریق واژن می باشد. در هر دو روش هدف نهایی بالا کشیدن گردن مثانه می باشد. در روش شکمی با برش پوستی روی مثانه گردن مثانه را با نخ های غیر قابل جذب به قسمت پشتی عضلات پوبیس بخیه می کنیم که باعث بالا رفتن گردن مثانه می شود. فیلم
– در روش Sling: که اغلب از طریق یک نوار و با ایجاد حالت قلاب مانند گردن مثانه را بالا می کشیم.

بخوانید  آشنایی با جدیدترین روش های درمانی بی اختیاری ادراری

توصیه های بعد از عمل

به علت بالا کشیده شدن گردن مثانه در هر دو روش ممکن است بعد از عمل چند روز نتوانید ادرار کنید و لذا برای ۴۸ ساعت بعد از عمل برای بیمار سوند داخل مثانه گذاشته می شود که بعد از ۳-۲ روز خارج می گردد. در افرادی که مبتلا به دیابت هستند و یا شک به قدرت پمپاژ مثانه داریم باید حتماً قبل از عمل تست و نوار عصب مثانه یا ارودینامیک انجام شود. چرا که اگر مثانه پمپاژ خوب قبل از عمل نداشته باشد بعد از عمل مبتلا به احتباس ادراری خواهد شد که در حقیقت یک مشکلی بر مشکلات بیمار اضافه خواهد شد.

و اما توصیه های اینجانب جهت جلوگیری از بی اختیاری استرسی

۱- وزنتان را کم کنید. شکم های چاق باعث تشدید بی اختیاری می شوند.
۲- یبوست باعث افزایش فشار داخل شکمی و تشدید بی اختیاری استرسی خواهد شد پس آن را درمان کنید.
۳- سرفه های مزمن به علت بالا بردن فشار شکمی هم باعث ایجاد و تشدید افتاده گی مثانه می شوند پس از مصرف انواع دخانیات سیگار، قلیان و … اجتناب نمایید و سرفه مزمن خود را درمان کنید.
۴- از مصرف زیاد چای پررنگ و قهوه که حالت ادرار آوری دارند اجتناب نمایید.
۵- پیشگیری بهتر از درمان است و لذا همه خانم ها باید از سنین پایین ورزش لگنی و تقویت عضلات لگن خود را با انقباض عضلات باسن شروع کنند.
۶- اگر مبتلا به دیابت و دیسک و بیماری زمینه ای هستید حتماً قبل از عمل بالا کشیدن گردن مثانه انجام نوار مثانه یا تست ارودینامیک را فراموش نکنید.

بخوانید  بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

ادامه بحث بی اختیاری ادراری را در قسمت های بعدی بخوانید.
در صورت داشتن بی اختیاری استرسی جهت درمان و مشاوره با شماره تلفن های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

سلسله مباحث بی اختیاری ادراری انواع و علل و روشهای تشخیص و درمان-قسمت اول

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مشكل جنسي

باسلام و احترام؛
بنده ٣٠ ساله هستم و مدتي از روش حمام نشسته سرد كه در يك كتاب درمان طبيعي، از آن به عنوان تقويت كننده اعصاب جنسي ياد شده بود استفاده كردم به اين صورت كه از مدت زمان كم شروع كردم و مداوما تا دوماه به تايم حدودا دوساعت اين حمام نشسته سرد را رساندم، مدتي بعد نياز جنسي شديدي را داشتم به اين صورت كه آلت تناسلي ام مدام درحالت افراشتگي بود و ترشحات زمان تحريك را داشتم ولي دسترسي به سكس برايم وجود نداشت كه منجر به درد در بيضه هايم ميشد، درد را تحمل ميكردم و اكنون با گذشت مدت زماني به هيچ عنوان نميتوانم تحريك شوم و حتي در سكس هم برايم مشكل ايجاد شد و تحريك پذيري و افراشتگي آلت بهم دست نداد و باگذشت چندهفته همچنان اين مشكل باقي است
بسيار سپاسگزارتان هستم جهت مرتفع شدن اين مشكل راهنمايي فرماييد
با احترام فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
3
ناتوانی جنسی

وقتی نعوظ شدم در هنگام نزدیکی التم شقی خود را از دست میده وزود انزالی دارم مشاهده پاسخ دکتر
4
بیضه

سلام اقای دکتر تست اسپرم دادم اولین عکس مال یکسال پیشه ودمیش مال چند روز پیش .اما حدود دوساله بچه دارنمیشویم.میخواستم ببینم خودم مشکلی ندارم مشاهده پاسخ دکتر
6
مور مور و گِز گِز شدن سر آلت تناسلي

دو سه روزه كه سر آلت تناسلي ام، مرتبا" مور و مور و گِز گِز ميشه.

علتش را نمي دانم و به شدت نگرانم.
مشاهده پاسخ دکتر
7
درجه واریکوسل چنده ضعیف یا زیاد.ایا برای تعیین جنسیت ای یو ای مناسبه

بنده 35 سال و همسرم 32 سال دارد جواب ازمایش اسپرم فرستادم میخاستم بدونم موتیلیتی 35 درصد تعداد 38 میلیون فرم غیرنرمال 92 درصد ای ام ام 65 اسلو 15 و اسلاگ 20 ایا واریکوسل دارند مشاهده پاسخ دکتر
8
پروستاتیت

در سونوگرافی حجم پروستات 37نظر شما چیست مشاهده پاسخ دکتر
9
واریکوسل

با سلام
دکتر من در تاریخ ۲۵ تیر عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم در بیمارستان خانواده تهران عمل به صورت باز انجام شده
الان یک ماه گذشته و هنوز کرم های داخل کیسه بیضه مشاهده میشه و درد خفیفی هم بیضه سمت چپ داره
چیکار باید کنم
سونوگرافی رفتم که عکسشو میفرستم
لطفا راهنمایی کنید من سرباز هستم
مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

محسن:
سلام خسته نباشید
پدربزرگ من تقریبا 100 سال سن داره و پروستاتش 50 سی سی بود که قرض امنیک و پروستاتان و..میخوره
واسه عمل کردن و جراحی چون سنش بالاست و پیس میکر داره رو قلب آیا مشکلی پیش نمیاد
چون پزشکان یکیش گفت سنش بالاست نمیشه جراحی کرد
یکیش گفت میشه
حالا راه جراحی دیگری ندارین که بشه عمل کرد بدون مشکل.
راهتمایی کنید...ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2055 بعدی » همه