اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صدرا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۸ سالمه تو۱۲ روز گدشته دوبار جراحی شدم مجرا م به قدری بسته بود که دکتر نتونست به اندازه کافی باز کنه مجرا رو وسون فولی بزاره
    به ناچار سون ملاتون گذاشت وقرار بود ۳ هفته بعد دوباره مراجعه کنم برایه جراحی که متاسفانه اون سوند ملاتون خارج شد ومجبور شدم ۲ روز از جراحی نگذشته مجدد برم اتاق عمل ودکتر اون کاری که می خواست ۳ هفته بعد انجام بده رو انجام داد
    ۱۰روز پیش آخرین عمل تنگی مجرا رو انجام دادم الان احساس دستشویی دارم واز کنار لوله سوند ادرار خارج میشه همراه خون
    ۴ بار تا الان اتاق عمل رفتم برایه باز شدن مجرا
    هر بار با فاصله ۹ ماه
    من خیلی میترسم اقایه دکتر لطفا کمکم کنید دارم نابود میشم
    اسم جراحی رو تو تصاویر فرستادم ۳ تاعکس هست که مال ۴ ماه پیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید به همکاران فلوشیپ ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر میرزایی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    من پدرم چند سال پیش به علت سرطان، جراحی پروستات انجام داده اند.
    مشکلی که الان دارند تکرر ادرار دارند، راه درمانی دارد که پیکیری کنند
    در صمن ایشان دیابت دارند و روزی دو عدد قرص zipmet(50/1000) مصرف میکنند البته فشار خون هم دارند
    ممنون میشم اگر درمان قابل پیگیری هست، راهنمایی بفرمایید، که چطور میتونیم خدمت برسیم
    ارادت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      پرتودرمانی هم شده اند؟
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام من بزرگی خوش خیم پروستات در حد 50 سی سی دارم داروی فینستراید و تامسولوسین میخورم مشکل قلب و فشار خون و دیابت ندارم چربی خونم کمی بالاست سنم 68ساله ، برای مشکل نعوظ میتونم داروی پروسالوشن بخورم ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      تادالافیل ۱۰ میلی گرمی ۲ ساعت قبل رابطه استفاده کنید
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بعد با  چاقو هم خیلی زیاد روی کلاهک آلت تناسلی ام خط انداختم منظورم یعنی برش دادم خط های زیادی با چاقو روی آلتم کشیدم بعد آلان فکر میکنم به خاطر همون خطوط که کشیدم روی کلاهک آلتم نعوظ پیدا نمیکنه بعد با چاقو هم وسط آلتم را هم بریدم منظور بنده نوک آلتم را بریدم و یک شکاف بزرگ ایجاد شده بعد آقای دکتر یه نقطه سفید بود نوک آلتم که وقتی با چاقو پاره اش کردم یه مواد سفد رنگی ازش خارج شد و از آن موقع نمی دونم احساس میکنم کلاهک آلتم کاملا قطع شد زیاد حسش نمی کنم بعد آقای دکتر هم چنین دور کلاهک آلتم را از زیر بریدم و بیشتر برش را سمت راست آلت تناسلی ام انجام دادم و به همین خاطر سمت راست کلاهک آلتم به سمت پایین خم شده و هم به خاطر این که از وسط کلاهک بریدم و هم به خاطر این که از دور کلاهک آلتم بریدم هم نمیتوانم زیاد حسش کنم و هم در ادرار کردن مشکل پیدا کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر حدود ۱۰ روز هست سنگ شکنی کردم تا الان هیچ سنگی از مجرای ادرار دفع نشده، سوال من اینه این سنگ چرا با وجود سنگ شکنی حالب فوقانی هنوز دفع نشده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سنگ ها به صورت خرد و پودر میشن قابل دید نیستن در اغلب موارد
  • تصویر کاربر عادا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام
    مادر بنده ۶۸ ساله با وزن ۱۲۰ کیلو هستند.
    اوقاتی که از خواب بیدار میشن و میخوان برن دستشویی (موقع بلند شدن از تختخواب) ادرار دفع میکنن.برنامه زمانی خوابشون هم نامنظمه.
    مشکل ایشون چیه ،ایا درمان دارویی داره یا با جراحی مشکلشون رفع میشه؟اگر این مشکل طولانی مدت ادامه داشته باشه برای کلیه و مجاری ادرار اسیب میزنه؟
    پزشک قرصهای فنازومکس و یوریناسین تجویز کردن ؛ ظاهرا این قرصها اثر موقت داره و برای کلیه مضره.
    از همکاراتون تو تبریز پزشکی هستن معرفی کنید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر اکبر یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من ۴۲ سال سن دارم هیچ گونه بیماری زمینه ای وجراحی ندارم الان چند سال هست از ناتوانای جنسی رنج میبرم نعوظ کامل ندارم همیشه حالت ژله‌ای هست رفتم پیش متخصص ارولوژی برام آزمایش سونوگرافی با تزریق پاپاورین دادم ۳ سال پیش آزمایش نشت وریدی نشان داد متخصص ارولوژی بمن گفت حتما باید پروتز بزارید دکتر جان بهترین کاری باید بکنم مشکلم برطرف بشه چیست منو از گمراهی نجات بده مجرد هم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر دکتر من بالای سوراخ واژنم چنتا دون دون همرنگ پوستم دیدم که اولش خارش بعد با درد شدید شروع شده و امروز درد ندارم ولی دو لکه خون هم اومده میخام بدونم زگیله یا وستیبولار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      اصلا واضح نیست
  • تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام معذرت آقای دکتر ببخشید من تنگی مجاری ادرار دارم و تو کرمانشاه و سنندج هزاران بار به دکتر مراجعه کردم بار اول با دستگاه سیتوسکوپی تنگی رو برام رفع کردند الان هر دو سه ما یکبار باید برم و با نلاتون اون تنگی رو دوباره برام باز کنند تا تنگی سری قبل رو دوباره نگیرم و گفتند تا شصت سالگی باید اینکار رو انجام بدید و عمل نکنید و هیچ راه دیگه ای نداره من الان ۴۳ سالمه و خودم خجالت میکشم که آنقدر زیر دست دکترها رفتم و با نلاتون اون کار رو برام انجام دادن راهنمایی میفرمایبدچکار کنم و آیا راه دیگه ای برای از بین بردن تنگی مجاری ادرار هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      میتونید عمل پیوند مجرا رو انجام بدین به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اسفندیار یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    هروقت برای تست مرفین میرم ازمایش بدم حبس ادار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۳( 2 سال پیش)
      بخاطر استرس هست مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب