اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علوی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    درود برشما استادبزرگ
    جناب پرفسور ایا این پروستات با این مشخصات عمل میخواد؟
    از سن ۴۰سالگی تحت درمان وقرص امنیک استفاده میکنم ونمونه برداری هم کردم خوش خیم بوده
    الان سنم ۶۰سال هست
    چه دستوری میدین
    وعوارض بعد عمل بفرمایید از نظر انزال ولذت جنسی
    سپاس از شما با ارزوی سلامتی وطول عمر باعزت برای شما🙏🌹🌹🧿🧿
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقاي دكتر بنده ٣ تا ازمايشگاه رفتم و ازمايش اسپرم انجام دادم و اخرين بار ازمايشگاه رويان كه دقيق هستش ازمايش اسپرم رو انجام دادم و اينكه تعداد و حركت و شكل اسپرمهام نرمال نيست و بعدش سونوگرافي از بيضه انجام دادم و مشخص شد كه واريكوسل گريد ١ دارم ميخواستم ببينم چطور ميتونم اين مشكلم رو برطرف كنم و ايا نيازي به عمل جراحي هست يا خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      آزمایشات رو بفرستید
  • تصویر کاربر نگاه سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام من سه هفته بعد از عمل TURB رابطه جنسی داشتم و بعد از اون درد لگن و خون در ادرارم مشاهده شد
    چه اقدامی رو باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید بررسی بشید رابطه ی جنسی منجر به خونریزی نمیشود احتمال عود ضایعه یا خارج شدن لخته های قبلی هست
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر این باره دوم هست دارم ویزیت میشم تلگرام دفعه قبل عکسا آپلود نشد گفتید بفرس واتساپ فرسادم به شماره ولی جواب ندادید 09102025750ولی نگاه نکردید .ایندفعه لاقل شماره واتساپو بگید اگه اشتباهه..من مشکل کوتاهی لیگامان ساسپنستوری الت تناسلی دارم و آلتم بیش از حد نعوظ می‌کند وبه شکمم نزدیک میشه و رابطه غیر ممکن است یکبار توسط دکتر صفری نژاد عمل شدم ولی ناموفق بود گفتن هیچ راهی برایش نیست و دوباره عین قبل هستم .به نظر شما راهی برایش وجود دارد میشه ربات قطع کرد .خارج از کشور میتونن کاری کنن خوده شما چی؟َایا به مرور زمان بهتر میشه لطفا بگید من چکار کنم عکسا اگه آپلود نشد اینبار کجا بفرسم شماره واتساپ هیجا نوشته نشده غیر از بالایی که فرسادم .ممنون
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ۰
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ۰
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      عکس هاتون رو دیدم با دست فشار بیارین به پایین اصلاح نمیشه؟
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      سلام نه پایین نمیاد از کوتاهی رباته؟نمیشه کاریش کرد؟یبارم عمل کردم دکتر صفری نزاد ناموفق بود .نظر شما چیه میتونید عمل کنید راهی هست ایا خارج کشور چی میتونن افزایش بدن طول لیگامانو ؟آدم لاغری هستم بنظرتون وزنم ببرم بالا تاثیر داره ؟یا همه اینا بی نتیجس سنمم ۳۰ ساله خواهشن اگه میتونید کمکی بکنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با توجه به اینکه یک نوبت عمل ناموفق داشتین توصیه میکنم قبل از فکر کردن به خارج از کشور نزد فلوشیپ های ترمیم مجرا هم ویزیت شوید در حیطه ی تخصصی من نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت .مدتی هست در حین راه رفتن الت من جمع میشه و به داخل فرو میره.که فقط کلاهک‌پیداست .قبلا اصلا اینجور نبودم این قضیه خیلی ناراحتم کرده دلیلش چیه لطفا بفرمایید مشکل من چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      چاق هستید؟
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور من حدود دو سال هست که زیگیل تناسلی دارم وکرایو کردم چون نمیدونستم با زدن تیغ پخش میشه دوسال شده اما اخیرا کرایو کردم و الان زیگیل ندارم اما خیلی وقت هست که این زائده های خیلی زیر روی دستم دارم میخواستم بدونم آیا زیگیل هستن وآیا خطری دارن اگر زیگیل نیستن چی هستم ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      ضایعات مشکوکه و در حد رویت عکس تشخیص قطعی مقدور نیست به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر پری سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام یک سالی هست دچار تبخال تناسلی شدم دکتر مراجعه کردم قرص اسیکلوویر تجویز کردن برام ولی،بعد از اتمام دارو باز،عود میکنه جدید هر بیست روز عود میکنه زندگیمو مختل کرده قصد بارداری هم دارم ولی،با این وجود نگرانم ک نکنه برای جنین ضرر داشته باشه ممنون میشم کمکم کنید خسته شدم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      باید به متخصص عفونی مراجعه کنید دوست عزیز شاید نیاز به بستری و دریافت انتی بیوتیک تزریقی باشه برای بارداری هم باید تحت نظر مداوم متخصص زنان اقدام کنید
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب دکتر وقتتون خوش. من ۴۵سالمه و خانومم ۴۰سالشه دوساله واسه بچه دارشدن اقدام کردیم باراول ivfچون تخمک خانومم کم بود نتیجه نگرفتیم. اما الان با ازمایش اسپرم خودم متوجه شدیم که dfiخودم بسیار بالاست حدود ۵۱
    میخاستم ببینم راهی وجود داره که نتیجه بگیرم و مراقبت و یا داروی خاصی نیاز به مصرف دارم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      آنالیز مایع منی رو بفرستید
  • تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام خانمی ۴۰ ساله عفونت اداری و تکرر ادار دارم و مخاط مثانه نامنظم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر پویا سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام ، 25 سال سن دارم و آلتم به سمت پایین و به سمت راست انحراف دارد، علاوه بر این آلتم چرخش هم داره 50 درجه درحالت نعوض و 90 درجه درحالت شل ، دردی ندارم ، تاحالا رابطه نداشتم و نمیدونم که آیا میتونم یه سکس نرمال داشته باشم یا نه ، و همین اعتماد به نفسم رو پایین اورده ، ممنون میشم اگر راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ خرداد ۳( 2 سال پیش)
      در حد رویت عکس مشکلی جهت برقراری رابطه نخواهید داشت تا وقتی که مشتلی در رابطه نداشتید هیچ گونه عملی توصیه نمیشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب