اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام جناب آقای دکتر من چندین بارانواع دارو هاراخوردم ولی متاسفانه نتیجه نگرفتم واین آزمایش هم بعدازخوردن دوماه مداوم دارو است... البته چند بار آی وی اف کردیم و خانومم بار اول تا سه ماهگی جنین داشت ولی قلبش تشکیل نشد به نظر شما چکارکنم با این اسپرم من می‌توانم مجدد اقدام کنم برای آی وی اف...خانمم مشکلی نداره ولی سنش ۴۲ است ..خواهشا شماراهکاری برای من بدهید ضمنا من اصلا نعوذ درحالت طبیعی ندارم با قرص شاید ماهی دوبار بتوانم نزدیکی کنم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سن خانمتون بالاست با نزدیکی شانس کمتری دارید هر چه سریعتر مجددا از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر من بچگی دوبار واریکوسل داشتم و آسیب به بیضه هام وارد شد الان ازدواج کردم دوبار اسپرم و یکبار ژنتیک که آزمایش اسپرم صفر بود عمل میکروتسه انجام دادم که نتیجه ابن بود خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر مراکز ناباروری باشید احتمالا در چرخه ی تشکیل اسپرم استاپ خورده
    2. تصویر کاربر سید جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یعنی آقای دکتر ممکنه مال استرس قبل عمل باشه امیدی به حل شدن هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      توکل بر خدا امیدتون رو از دست ندید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    من هفته پیش سکس کردم وسط سکس دچار عدم نعوظ ناگهانی شدم
    وایاگرا خوردم مجدد تونستم سکس کنم
    پریشب سکس کردم مجدد وسط سکس دچار عدم نعوض ناگهانی شد
    باز ویاگرا خوردم سکس کردم
    میل جنسی هم به شدت کاهش پیدا کرده
    این دوتا مشکل رو دارم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      داروی خاصی مصرف میکنید؟ چند سالتونه؟ سیگارگ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    من هفته پیش سکس کردم وسط سکس دچار عدم نعوظ ناگهانی شدم
    وایاگرا خوردم مجدد تونستم سکس کنم
    پریشب سکس کردم مجدد وسط سکس دچار عدم نعوض ناگهانی شد
    باز ویاگرا خوردم سکس کردم
    میل جنسی هم به شدت کاهش پیدا کرده
    این دوتا مشکل رو دارم دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ سیگار؟ بیماری زمینه ای؟
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا کوتاهی التم درمان دارد تو سوال قبلی من جواب ندادین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر گول تبلیغات اینترنتی رو نخورید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    در حالت سیخ بودن التم به 13 سانت میرسه
    خواستم بدونم راهی برا افزایش موقت هستش
    و برای کلفت شدنش تزریق ژل به چه صورته آسیب زا هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اصلا توصیه نمیکنم سایز شما در محدوده ی نرمال هست
  • تصویر کاربر جاوید شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.تقریبا سه چهار روزی میشه که متوجه شدم مقداری از پوست کلاهک آلتم رنگش متفاوت با رنگ پوست بقیه آلتم هستش و در واقع تیره شده اون قسمت میخواستم بدونم نگران کنندست یا خیر ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر جاوید پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر جاوید جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      لطفا جوابمو بدید نگرانم آقای دکتر🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یافته نرمال آلت هست نرماله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر الناز پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    لبه ورودی واژنم دستم خورد حس کردم عادی نیست دکتر زنان رفتم گفتن تست پاپ اسمیر و اچ پی وی بدم این هم تازه این شکلی شده و ۱۳ساله ازدواج کردم و مشکلی نداشتم پاپ اسمیر پارسالم هم سالم اینا زگیل هستند چی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      منتظر جواب پاپ اسمیر باشید در حد رویت عکس زگیل نیست
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام چند وقتی هست که ی‌اختیاری ادراری دارم تا زمانی که بی‌خیال باشم هیچ خبری نیست ولی وقت همین که گلاب بهتون به فکر ادرار باشم و یا چشمم به سرویس بهداشتی بیفته باید بدوم و تا به سرویس بهداشتی برسم نصف ادرارم می‌ریزه بعضی مواقع در حین ادرار دردی در وسط‌های آلت تناسلی احساس می‌کنم یعنی اینکه موقع ادرار می‌کنم فکر می‌کنی یه چیزی سر راه ادرار قرار گرفته و مانع روج آن می‌شود و همراه با درد نه سوزش بیرون می‌آید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      علائم شما روانی هست باید به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    بنده دوبار آزمایش اسپرم دادم و هر دوبار آزواسپرم نشون داد
    سونو گرافی دادم ک نشون داد واریکوسل شدید دارم و بیضه ها هم کوچکتر از حد نرمال هستند
    آزمایش دادم که نشون داد lhو fsh بالا و تستسترون در حد نرمال
    حالا من باید عمل بشم؟؟آیا با عمل ازواسپرم رفع میشود؟؟نگرانم برای بچه دار شدن ایا میتونم بچه دار بشم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله عمل واریکوسل انجام بشه تا ۶ ماه زمان بدین اگه همچنان آزو اسپرم بودین باید نمونه برداری از بیضه انجام شدد
    2. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون دکتر
      فقط بنده آزمایشات که ۵ برگ بود آپلود کردم
      بررسی کردید؟
    3. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر
      فقط بنده آزمایشاتم رو بارگزاری کردم
      بررسی کردید؟
    4. تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر
      این هم آزمایشاتم
      و سونویی که دادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله همشو دیدم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب