اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    مورفولوژى ٢درصد اسپرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      حركت چقدر است؟
  • تصویر کاربر سیدابوالفضل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    ناتوانی جنسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید حدودا از اردیبهشت 95 با مشکل تکرر ادرار وسوزش همراه با‌ادرار‌خون ولخته های خون به دکتر رفتم دکتر قرص فنازومکس وکپسول‌سیپروفلوکساسین دادند که با مصرف ونوشیدن اب طی چند ساعت بهبود یافت اما از ان زمان  تا امروز‌5 مرحله دیگه این مشکل تکرار شده سونوگرافی انجام دادم کلیه ها سالم هستند وچیزی نشان داده نشده دارای آ یو دی  بود برداشتم‌اخرین‌بار‌15 فروردین بود با خوردن دارو بازخوب‌شدم  با کشت ادرار باز خون در ادرار هست  لطفا راهنمایی‌بفرماییدالبته بیشتر مواقع هنگام دفع ادرار مقداری ادرار در انتهای‌مثانه می ماند که دفع‌میشو دویا با شستشو باز‌مقداری دفع میشود حدود 5 سال پیش طی عمل افتادگی‌مثانه داشتم که بوسیله نواری‌ان را‌بالا کشیدند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر mahan جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده یک هفته هست در ناحیه بیضه سمت راست و چپ ااحساس درد میکنم که این درد به زیر شکمم هم میزند به طوری که در صورت درد گرفتن بیضه سمت راست سمت راست شکمم درد میگرد و بالعکس آزمایش ادرار و سونوگرافی دادم کاملا سالم و بدون مشکل بود. درد بنده به صورتی هست که اگه در جایی بشینم یا به ارامی حرکت کنم درد نمیگیره اما اگه زیاد راه برم یا پایامو به هم نزدیک کنم طوری که بیضه هام تحت فشار باشه درد میگیره و بعضی اوقات هم درد بیضه ها به ماهیچه پا سمت راستم میزنه و 18 سال سن دارم و روزانه بالا6 ساعت با لب تاب کار میکنم و روش نشستم جوری هست که به بیضه ها فشار میاره در کل به صورت خیلی بد می شینم به نظرتون مشکل جدی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد
    2. تصویر کاربر mahan سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سونوگرافی کردم
      دکترم رفتم گفتن
      فتخ دارید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر بيرونزده عمل كنيد
    4. تصویر کاربر mahan جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      یک مشکل دیگه هم هست اینه که
      داخل سونوگرافی هیچ فتخی نیست
      اما دکتر میگه فتخ داری

      گفت ۲۰ روز دارو مصرف کنید اگه خوب شدید نیازی نیست اگه هم باز درد داشتید باید عمل کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    Ba salam In moshkel baraye pedare man be vojod omade momkene rahe darmsnesh ro bedoonam?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بررسي استخواني كنيد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما اقاس دکتر بنده 21 ساله ومجرد هستم سال گذشته عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم ولی بعد گذشت یکسال وضع بیضه ها بدتر و در حالت نعوض طولانی دچار درد بسیار شدید میشم در ضمن گاهی اوقات دچار خارش شدید هم میشم و اصلن در خواب محتلم نمیشم ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام شما مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی
    موضوع:قصور پزشک جراح عمومی
    داستان از اونجا شروع میشه که در سال ۹۲ و ۹۳ بنده پدرم رو بخاطر مشکل ادراری نزد یک پزشک جراح عمومی بردم و در دی ماه ۹۲ طبق نتایج سونوگرافی خطاب به دکتر گفته شد در صورت صلاحدید سیستسکوپی شود که دکتر هم اهمیتی نداد باز در سال ۹۳ در آزمایش ادرارش خون دیده شد با اهمیتی نداد به نوشتن قرص و دارو اکتفا کرد گذشت باز در دی ماه ۹۳ طبق نتایج سونوگرافی باز سیستسکوپی توصیه شد که بعد از انجام سیستسکوپی و نمونه برداری از بافت مثانه مشخص شد که به سرطان نوع۴ دچار گردیده است که همان ۹۳ عمل مثانه برداری انجام شد و پدرم دچار بی اختیاری ادراری شدن و تا همین الانشم با بدبختی داریم میچرخیم.
    حال سوال من اینکه این دکتری که ما مراجعه کردیم جراح عمومی بوده و این دکتر بایستی به ما میگفت که نزد پزشک کلیه مراجعه کنید یا چه بسا خودش ما رو ارجاع میداد و یا اصلا میگفت این کار در تخصص من نیست و این کار رو نکردند حال سوال من اینه که اگه از دکتر جراح عمومی شکایتی بکنیم آیا پرونده به جایی میرسه؟
    بنده صمدی هستم از استان زنجان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بهتر است من را وارد اين مسءله نكنيد اگر شك داريد قانوني اقدام كنيد
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام.آقا دکتر یه سوال دیگه داشتم اینه سوزش من بیشتر زمانی است که من وقتی تحریک میشم و مابع منی خارج می شود.آیا این مورد یا کلا خود ارضایی دلیلش هست یا اصلا موردی نیست.پزشکم رفتم دارو داد خوب شدم ولی بعد چن مدت دوباره سوزش هنگام تحریک شدن و ارضا شدن شرو شد.آزمایش هم دادم بعد مصرف دارو چیزی نبود.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين سوزش طبيعي است
  • تصویر کاربر سلام.آقا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام.آقا دکتر من سوزش داشتم.رفتم دکتر گفت واسه پروستات.دارو خوردم خوب شد.بده چند مدت دوباره شد.بعضی وقت هم قطره قطره ادرارم مییاد. وقتی با دستم ادراد خارج می کنم دیگه نمییاد ادرارم.آیا من مشکلی دارم یا چیزی نیست؟!آزمایشم دادم نزدیک عید چیزی نبود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام من 19 سالمه و درد در بیضه سمت چپم دارم ظاهر بیضه ام طبیعیه ینی ورم یا چیزی نداره و بعضی اوقات زیر دلم سمت چپ هم درد میگیره میخواستم بدونم درمان خانگی داره یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب