اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فولادی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من تقریبا یک یا دوسال متوجه شدم دو تا خال کوچک گوشتی تقریبا سیاه رنگ ر وی الت تناسلیم هست و رشدی هم ندارد چگونه میتوانم مطمئن شوم که زگیل می باشد یا نه ؟ ضمنا میخاستم عکسی بفرستم خجالت کشیدم و گفتم بی ادبی نباشه
    1. تصویر کاربر فولادی چهارشنبه ۲۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ط
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      زگيل صد در صد تيت فيلم كرايو من وا ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. تصویر کاربر فولادی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      من که جوابی ندیدم خیلی کلاه بردارید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت استاد
    من جوانی مجرد هستم و از ناحیه سمت چپ ابتدای بیضه دارای کجی آلت هستم که این کجی باعث شده آلتم هم در حالت عادی و هم در حالت نعوظ کمی (30 درجه) به سمت چپ کج شده .
    من احساس میکنم این کجی باعث این شده نعوظ من شل تر و از نظر زمانی هم کمتر شده یعنی وقتی آلتم نعوظ پیدا میکنه به اندازه کافی سفت نیست و بعد گذشت چندین ثانیه از نعوظ باید آلتم را با دست نگه دارم تا شل نشه چون با کوچکترین فشار سفتی و نعوظ آلتم تموم میشه . میخوام این سوال رو از خدمت شما جویا بشم که 1. آیا راه حلی برای نعوظ بهتر وسفتر آلت تناسلیم وجود داره ؟ 2. آیا این کجی باعث این مساله شده یا موضوع دیگه ایه ؟
    البته من تو همین روزا مراجعه کردم به دکتر و پس از معاینه گفتند که این کجی عادیه و برای نعوظ بهتر هم دارو نوشتند
    3. آیا استفاده از دارو برای نعوظ این مسله رو برطرف میکنه و آیا تا کی باید ادامه پیدا کنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر علت شلي بررسي شود
  • تصویر کاربر موسوي یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    پسر ٩ساله دارم كه احساس ميكنم التش خيلي كوچكتر از سن و جسشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله بايد از نظر هورموني بررسي شود
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    تیرماه 95عمل واریکوسل کردم 22ساله هستم مجدد عود کرده جواب ازمایش جدیدم اینه ازمایشم را لطفا تفسیر کنید ایا نیاز به جراحی مجدد دارم.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل مجدد نيست
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    پسرم دچار این بیماری میباشد و باید عمل کند خواستم هزینه ان را بدانم مننون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      چه عملي
  • تصویر کاربر رضیه یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید من چهل سال دارم الان دوساله که عفونت ادرای دارم اوایل یه جراحی دهانه رحم انجام دادم که گفتن آفت زده ولی مشکل عفونتم برطرف نشددکترهای زیادی مراجعه کردم متخصص کلیه وعفونی وطب سنتی وزنان وپارسال همین موقع سنگ کلیه ام رابالیزر جراحی کردن گفتن شایدمنشا عفونت باشه ولی بازم تاثیرنداشت قرص نیتروفورانتین صدمصرف میکردم که سردردشدیدمیگرفتم الان قطع کردم تورابه خدااگه میتونید ومعالجه قطعی دارین اطلاع بدین بیام مطب واقعاآزاردهنده شده ممنون میشم ازلطفتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد از نظر علت عفونت بررسي شويد
  • تصویر کاربر داریوش یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام.چن سالیه ک وقتی میشینم ادرار میکنم نزدیک اخرای ادرار شکمم جمع میشه ادرارم میره تو بعدش منی خارج میشه بعدش بقیه ادرارم میاد یا وقتی مدفوعمو قیچی کنم شکمم جمع میشه منی میاد.بعدش تا 30دقیقه بیضهام درد میگیرن باید دراز بکشم .موقع ارضا شدن مشکلی ندارم دردی نمیاد.تازه گیام عمل واریکوسل انجام دادم ایا مشکلی برام پیش نمیاره؟چ قبل عمل چ بعد عمل همین مشکلو داشتم.راهنمایم کنید27 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد سالم باشد مهم نيست
  • تصویر کاربر Mina شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    باسلام من فاكتور 5٨دارم و الان سيستم بدنمً و تقويت ميكنم و زگيل ي دونه پايين دستگاه تناسلي داشتم ك درمان كردم و سه ماه گذشته ميخواستم بدونم امكان از بين رفتن ويروس هست؟ و همسرم ازمايش داده منفي بود امكانش هست بگيره با وجود اينكه من درمان شدم چ كاري بايد كرد دوباه عود نكنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر درمان كرديد بايد پيگيري كنيد
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر
    واریکوسل گرید 3 که حدودا سه سال پیش جراحی شده اما بعد از عمل عود کرده و نتیجه مطلوبی به دست نیومده، طبق برگه آزمایشاتی که براتون ارسال میشه ، آیا امیدی به بهبودی کامل و فرزنددارشدن در آینده وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان دوباره سلام
      خط آخر سوالی ذکر شده بود بود ک جوابشو متوجه نشدم ؛ اگه میشه واضح تر بگید ، مجرد هم هستم
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      من مجرد ام
      ivf امکان پذیر نیست

      همانطور ک در سوال قبل گفتم یک بار عمل واریکوسل انجام دادم

      غلظت مایع آزمایش سمن انجام داده شده قبل عمل 26mil/mlبوده

      بعد عمل 30mil/ml

      الان که سه سال میگذره از عمل شده 28mil/ml

      آخرین آزمایش هم برای شما فرستاده شده

      کاری به نوع واریکوسل و درجه اش ندارم ،

      فقط میخواستم بدونم امیدی به درمان بارور شدن و تقویت اسپرم بیشتر از 60mil/ml هست!؟

      (با عمل مجدد یا بدون بدون عمل)

      نوع عمل میکروسرجی بود سال 93
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل مجدد نيست اگر نتيجه نگرفتيد بايد اي وي اف كنيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من يكي دوسالى هست كه نيمه ي التم شكسته و به سمت چپ انحراف پيدا كرده و موجب بزرگ نشدن التم تو طول اين چند سال شده و من نميدونستم كهً آلت ميتونه بشكنه و الان حين رابطه يكم درد داره وًالان بيست سالمه و اندازه ى التم مشكل برام إيجاد كردهو اين موضوع اذيتم ميكنه اگ ميشه كمك كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب