اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام بر دکتر کرمی عزیز
    سایز پروستات بنده 52 سی سی است. PSA 6.86 و free PSA .86 میباشد. یک کیست به اندازه 10*10 در پروستات میباشد. با درد کلیه به خاطر سنگ کلیه به پزشک مراجعه کردم نتایج فوق حاصل شده است. تکلیف بنده چیست.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بالا است بايد نمونه برداري كنيد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    چند وقت هست كه روي الت تناسلي لكه هاي سفيدي ايجاد شده
    دليل و درمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بياييد ببينم شبيه زگيل است
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشید . حدود 4 سال با کسی رابطه ای نداشتم با دختری در ارتباط بودم و الان نزدیک ازدواج هستم با توجه به مشکل پوستی که داشتم دکتر به من قرض پردنیزولون دادن که هر روز یک عدد مصرف میکنم بعد از دو ماه متوجه لکه های سیاه روی بدنه آلتم شدم که برجستگی ندارن و زیر پوستی هستن ، دکتر گفتن زگیل هستن ولی من خودم شک دارم دو جلسه من رو کرایو کردن اون لکه ها رفتن بعد دوباره برگشتن ، میخواستم بدونم اینا واقعا زگیل هستن؟؟ لازم به ذکر است که دختری که باهاش میخوام ازدواج کنم واکسن گارداسیل رو تهیه کردن و بار اولش رو تزریق کردن . اگر اینا زگیل هستن چیکار باید بکنم ؟ ازدواج نکنم ؟؟ خیلی فکرمو درگیر کرده، جسارتا عکس رو براتون میفرستم ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از اينها بايد ازمايش دهيد تا نوع ضايعه مشخص شود
    2. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      چه آزمایشی ؟؟ نمونه برداری باید بشه؟؟ یا آزمایش خون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      hpv test pcr
    4. تصویر کاربر حسام سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر در مورد ازدواج و واکسن هم نظرتون رو میگید لطفا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از نتيجه ازمايش مشخص ميشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ..... سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام من وقتی خودارضایی میکنم تا چند روز یا دماشون میره بالا یا درد خفیف میاد سراغم.آیا طبیعیه؟؟
    1. تصویر کاربر ..... دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      منظور از درد خفیف ،در بیضه خفیف است و منظور بالا رفتن دمای بیضه است.لطفا جوابم رو کامل بدید.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد بفرستيد ببينم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام. با توجه به اینکه مادر بنده کیست بزرگی به ابعاد 110*100 بالای کلیه و بین کلیه و طحال دارند و مدتی هست که فشارشون بالا میره، ممکنه دلیل فشار کیست باشه؟ و از اونجایی که ترس شدیدی از بیمارستان و عمل دارند، برداشتن کیست بدون عمل جراحی در بیمارستان ممکن هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترين درمان لاپاروسكوپي است فيلم من را ببينيد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    مادر بنده معلول حرکتی هستند و حدود هشتاد سال سن دارند،بخاطر بی تحرکی مدام دچار عفونت مجاری ادرار هستند،هر دوماه آنتی بیوتیک ولی درمان نمیشود،اکنون با علایم احساس سری و لرز،بیحالی،ادرار بودار و نوسان فشار خون مابین ۱۴ و ۱۹ هستند،آخرین بار آمیکاسین و تاوانکس استفاده شده،چهارماه قبل،الان چه آنتی بیوتیکی استفاده شود؟فکتیو موثر است یانه؟
    با تشکر و امتنان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بر اساس كشت وانتي بيگرام مشخص شود
  • تصویر کاربر الهام سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخير
    آقاي دكتر من مدتي بود كه دچار خارش و سوزش و ترشحات شديد در ناحيه واژنم بودم و حدود يك ماه پيش متوجه لكه هاي سفيد رنگ و برجسته دو طرف لبهاي بزرگ شدم رفتم دكتر مشكوك به زگيل شدن و كرم آلدرا دادن و من هرشب استفاده ميكردم شب 5 ام تا صبحش خوابم نبرد از شدت درد و سوزش، و صبح كه شد يكي از لب ها به شدت ملتهب و قرمز شده بود، طوريكه امكان دستتشويي راه رفتن و نشستن را از بين برده، من چه كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اينه زگيلند بايد كرايو كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بنده واریکوسل بین گرید 2 و 3 دارم به دو نفر متخصص مراجعه کردم یکی نظرش بر این بود عمل زیر شکم بالای آلت انجام و دیگری گفتند زیر بیضه کشاله ران عمل شود میخاستم بدانم کدام یک از عمل ها بهتر و درصد عود و نقاهت کمتری دارد لطفا بفرمایید تا بتوانم تصمیم بهتری بگیرم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      بدون معاينه مشخص نميشود
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1063 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 31 ساله و مجرد هستم راستش از بیست سالگی خود ارضایز انجام داده ام اوایل زیاد بوده اما حالا ترک کردم اما گاهی ممکنه 3 یا 4 ماه یبار انجام بدم. متاسفانه از همون سالها در خواب جنب هم میشدم الان چتد وقتی هست بیشتر جنب میشم. من شب ها خیلی خیلی کم مایعات می خورم تا مثانه ام پر نشود و جنب نشم اما نمیدونم چرا بازم مثانه ام پر میشه؟! البته بعضی وقت ها هم در خواب جلوی جنب شدنم رو گرفتم اما جایی خوندم که ممکنه باعث پروستاتیت بشه. راستش اول می خوام اگه درمانی برای جنب شدن بهم بدید که واقعا برام درد آوره هم باعث سستی بدنم میشه هم ترس آسیب به پروستات دارم. آیا داروی موثری هست که جنب شدن رو درمان کنه و در ضمن عوارضی نداشته باشه. هزینه دارو مهم نیست. لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      استفاده از داروهاي شل كننده است كه به علت عوارض من توصيه نميكنم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    آقاي دكتر پدرم ٢ شب پيش دچار خونريزي شديد ادرار سد و سونو گرافي هم گفتند ابعاد پروستات بيش از حد بزرگه،ضمنا پدرم بيماري قلبي هم دارند و دكتر قلبشون دكتر فضلي گفتند با شما مشورت كنيم آزمايش هم دادند لطف بفرماييد يه وقت حضوري در صورت امكان همين امروز يا فردا لحاظ بفرماييد،ضمنا دكتر فضلي فرمودند آسپرين رو ادامه بدهند .از نظر شما مشكلي نداره؟؟؟
    ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد سيستويكوپي كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب