اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک ایام و تشکر فراوان از زحمات جنابعالی؛ آیا با انجام VCUG باز هم نیاز به نوار ادرار هست؟ به عبارت دیگر آیا موضوعی هست که نوار ادرار می تواند مشخص کند ولی VCUG ناتوان است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام و ممنون از وقتی که میگذارید
    من مدت طولانی ایی هست که این ضایعه را روی اسکروتوم دیدم اما چون رابطه ای نداشتم یک سال گذشته شک نکردم به زگیل اما الان استرس زیادی دارم که زگیل باشن تقریبا میشه گفت از زمانی که باشگاه بدنسازی رفتم شاید پیدا شدن اما فکر میکنم قدیمی باشن اصلا زمان دقیقشون را نمیدونم میخاستم بدون ایا زگیل هستند عکسهاش را هم خدمتتون ارسال میکنم
    خیلی استرس این موضوع را دارم هیچ علامتی هم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سوال من مربوط به مادرمه که 70 سالشه و شهرستانه بعد از عملی که بخاطر تنگی مجاری ادراری انجام داده تو کلینیک و به صورت بی حسی موضعی با وجود گذشت دو هفته بهبودی نداشته و دچار بی اختیاری شدید ادراری شده به طوری که ادرارش بند نمیاد بخاطر سنش خیلی اذیت میشه به تشخیص دکترش افتادگی شدید مثانه هم داره، لطفا راهنمایی کنید چکاری میشه براش کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر لیلا یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام دکتر همسرم حدود س سال است ی زیگیل خیلی ریز داره من فقط تو بارداری دو س تا ضایعه ریزشبیه زگیل تو کشاله رانم درومد ب دکتر زنان نشون دادم گفت زیگیل نیست بعد دوماه خود بخود خوب شدن حالا من تا الان دوبار پاپ اسمیر تومحیط مایع انجام دادم و سالم بوده چون ضایعه ندارم از نوع خطرناک است؟تا حالا ازمایش اچ پی وی ندادم
    27 ساله هستم چکار کنم خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      تنها تست پاپ اسمیر کافی است بدهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ..
    وقتتون بخیر..
    من و همسرم حدود 1 سال هست که عقد کردیم..و من قبلا یک بار ازدواج کردم.
    حدود 8 ماه پیش متوجه زگیل تناسلی شدم.. که با مراجعه به دکتر پوست و زنان علائم ظاهری برطرف شدن.. اما همسرم ‌علامتی نداشتن.
    اخیرا همسرم دچار یک‌دانه گوشتی در نزدیکی آلتشون شدن.. که خواستم عکسش رو براتون بفرستم..
    آیا شما احتمال میدید این زگیل باشه؟
    اگر باشه سریعا برای کرایوتراپی اقدام کنیم؟ قسمت زرد رنگ مربوط به عکس، پماد تتراسایکلین هست..
    به خاطر اگزما دچار زخم شده بود اون ناحیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رسول دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام
    اینجانب در سر ناحیه تناسلی بیشتر اوقات احساس سرما می کنم این مشکل حدود دو ماه که حس می کنم
    آلتم با تحریک دستی هم به سختی راست میشه اما هنکام نزدیکی خیلی طبیعی و مثل قبل ها فورا راست می شه. در کل احساس جنسی کم شده توضیح اینکه تا قبل دو ماه خیلی پر حرارت بودم و حدود هفته ای چهار بار یا بیشتر اقدام به استمنا میکردم یعنی قبلا مشکلی نداشتم اما این اواخر بی میلی به سکس و احساس سرما و کوچکی زیاد آلت هنگام شلی ناراحتم میکنه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      با قطع بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    باسلام
    به تشخیص دکتر واریکوسل خفیف وبزرگی خوش خیم پروستات دارم آیا اگر نیاز به عمل باشد میشود هردوراباهم عمل کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر صالح سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر...آیا برجستگی های قرمز قارچی یا زگیل هستن آقای دکتر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام . 50 سال سن دارم . بیضه سمت راستم پایین نیامده است و کوچکتر از حد طبیعی هم است . تابحال هیچ مشکلی هم برایم پیش نیامده و دارای فرزند هم هستم .ولی حدود 5 ماهی است که احساس کمی درد در ناحیه آن بیضه را دارم . به پزشک متخصص مراجعه کردم ، انجام عمل جراحی را پیشنهاد داده و گفته که احتمال 70 در صدی پایین کشیدن آن با عمل جراحی هست و در غیر اینصورت این بیضه باید از بدن خارج گردد . لطفا در این زمینه مرا راهنمایی فرمایید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      به علت شانس بالای سرطان بردارید بهتر است
  • تصویر کاربر پویا سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    من چند روزی هست که شاهد یک جوش (التهاب) روی پوست بیضه هستم که زیر این التهاب یک توده نرم قابل لمس است که با قطری حدود 1 سانتی متر قابل مشاهده هست معاینه بالینی شخصی نشان می دهد که این التهاب از داخل کیسه بیضه نیست بلکه بنظر می رسد روی سطح است اما همزمان با این موضوع درد بین کشاله ران سمت چپ یک نقطه دقیقا درد نقطه ایی (به صورت لمسی و بعضی اوقات حس درد بدون لمس کردن ) دارم به نحوی که شک دارم آخرین غده لنفاوی کشاله باشد
    متاسفانه دسترسی به پزشک ندارم در اروپا هستم و بیمه من چند ماهی است تمام شده لطفاً راهنمایی می کنید با توجه به سیمپتم های بیان شده چه تشخیصی می دهید و چه می توانم بکنم
    ضمنا 29 ساله هستم و متاهل
    روز خوش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر پویا یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام عکس گرفتم اما مطمن نیستم واضح باشد
      در این چند روز خیلی کوچکتر شده است
      من تنها روزی ۱ سیر خوردم چون با مراجعه به داروخانه هم به من آنتی بیوتیک نداند دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    5. تصویر کاربر پویا سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      جناب دکتر سلام
      ابکی نبود اما نرم بود و الان متمرکز شد و سفت و بدون درد
      قسمت کشاله ران هم که تورم و درد نقطه ایی داشت الان بدون تورم و درد هست
      اما نمی دانم علت چیست و چرا اصلا این عارضه پیش آمده است
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازماييش دهيد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب