اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .خسته نباشید..من متاهل هستم .خودم وهمسرم ازمایش زگیل تناسلی دادیم والوده به نوع 6 هستیم ..البته همسرم ازمایش پاپ اسمیر هم دادن مشکلی نبوده ...تنها نگرانیم اینه ایاباسکس دهانی وارد حلقم شده وامکان سرطان هست ؟چون دوماهی میشه که طرف راست گلوم درد میکنه...ینی ممکنه سرطان باشه؟چیزی که تو دهنم نزده..ولی ازاین خیلئیییی نگرانم وواسترس گرفتم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      نه مطمین باش خوب است
  • تصویر کاربر حیدر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب خدمت آقای دکتر پدربنده76ساله حدودا دو ماه پیش دچار تکررادرار وخارج شدن ادراربه صورت قطره ای شده بود که بامراجعه به پزشک دستور سونو دادن که تصویرش را خدمتتان ارسال میکنم بعداز 45روز بامصرف تامسولوسین4./شبی یکعددمشکل ادرارشون حل شدبازسونوانجام شد همراه باآزمایش خون که تصویر انهم خدمتتان ارسال میکنم لطفا بنده راراهنمایی بفرمایید آیا خطری هست یا خیر واحتیاج به عمل دارد یا بادارودرمان میشوددرضمن پدرم 5سال پیش عمل بازقلب انجام داده اندباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب تخلیه نمیشود باید بررسی شود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر...
    دکتر من دو ماه عقد کردم ولی هنوز ازدواج نکردم و حدود دو سال پیش درد بیضه داشتم دکتر تشخیص واریکوسل درجه یک سمت چپ داد ولی گفت ازمایش اسپرمت تقریبا نرماله منم دیگه عمل نکردم و تا قبل عقد هم حس جنسی خوبی داشتم و هم نعوذ خوبی به حدی که چون مجرد بود خودم کنترل میکردم ولی حالا که عقد کردم گاهی در حد معاشقه و... به همسرم نزدیک میشم میل جنسیم اومده پایین نعوذ هم سخت انجام میشه ...حالا بنظر شما مشکل به واریکوسل مربوط میشه یا مورد دیگه؟؟؟ تشکر
    1. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      لطفا جواب منو بدید متشکرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      باید چکاب کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بیمار چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام
    من یه سوال مطرح کردم الان که کد رهگیری و میزنم میبینم که شماره تماسم بالای سوال روی سایت میاد
    اگر به غیر من کسی دیگه هم میتونه این اطلاعات و ببینه خواهش میکنم اسم و شماره تماسم و حذف کنید
    با مطب تماس گرفتم منشی خیلی بد با من صحبت کردن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      نه فقط شما میبینید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    سلام دکتر. من ادرارم خیلی با شتاب خارج میشه. آیا این نشون دهنده ی بیماری خاصی هست؟ برای کم شدن شتاب ادرار چه قرصی باید مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر آسیه چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    متاسفانه با کسی که دارای زیگیل تناسلی در بالای آلت بود سکس دهانی و واژن داشتم که سکس واژن با کاندوم بود
    بعد از چند وقت که متوجه شدم رفتم دکتر زنان تست پاپ اسمیر وhpv دادم پاپ اسمیر منفی بود اما جواب تست hpv و هنوز نگرفتم
    دکتر زنان پیشنهاد میکنن در همین شرایط واکسن hpv رو بزنم من 40 سالمه نظر شما چیه واکسن و بزنم؟
    سوالم اینه من الان هیچ علائم ظاهری ندارم نه در دهان نه واژن و مقعد میخوام بدونم از ترشحات الت تناسلی که وارد دهان میشه ممکنه ویروس منتقل بشه یا اینکه تماس لب و دهان با ناحیه آلوده به ویروس باعث الوده شدن من میشه؟
    با نداشتن علائم اگر من hvp مثبت باشم باز هم ناقل بیماری هستم ؟؟
    اگر hpv منفی باشم دوباره چه زمانی تست بدم برای اطمینان؟ تا چه زمان ممکنه علائم ظاهر بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن شما نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام دكتر ميخاستم ببينم آزمايشم خوب هست يا نه

    semen valume 4
    semen ph 7.2
    sperm count 10.27
    motile sperm 53.96
    progressive sperm 44.60
    round cell 0.08
    morphology 40
    rapid progressive 17.99
    slow progressive 26.62
    non progressive 9.35
    immotile 46.04
    normal morphology 40
    abnormal morphology 60
    rbc 0-1
    wbc 0-1
    من پيش متخصص اورولوژي رفتم ايشان گفتن آزمايش ضعيفه سونوگرافي بيضه نوشتن رفتم سونوگرافي و نتيجه نوشته كه در مانور والسالوا واريكوسل در وريدهاي اسپرماتيك با حداكثر ديامتر 4.6 در مجاورت سر و تنه اپيديم مشاهده شد دكترم گفت بايد حتما عمل كني من 28 سال دارم و متاهلم و تا الان اقدام به بچه دار شدن نكردم ممنون ميشم راهنمايي كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      قابل قبول است درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر فری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    اینجانب متوجه موردی مشکوک بر روی آلت خود (زیر کلاهک) شده ام. به پزشک مراجعه کرده و ایشان درخواست آزمایش PCR HPV Genotypes نموده اند. ممنون میشم اگه شما هم نظر کارشناسی خود را با توجه به عکس ها اعلام نمایید که اولا آیا زگیل است یا خیر و ثانیا آزمایش نیاز است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      شبیه تب خال است
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام . وقت بخیر
    بعد از ادرار کردن احساس میکنم مثانه ام درست تخلیه نشده. بعد از انجام نوار مثانه دکترم گفتن که عصب های مثانه ضعیف شدن و کاری نمیشه انجام داد
    فقط دو قرص باکلوفن و ترازوسین رو تجویز کردن من واقعا اذیت هستم
    نوار مثانه را پیوست کردم.
    ممنون میشم شما هم نظرتون رو بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر خوب تخلیه نشود باید سوند بزنید
  • تصویر کاربر A.I چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر بنده دو ماه و نیم پیش به دلیل تکرر ادارار و عدم تخلیه کامل ادرار به یک متخصص مراجعه کردن بعد از سونوگرافی، آزمایش psa هم داد نتیجش ۳۹ بود دکتر یک ماهه دارو نوشتن دوباره رفت آزمایش ولی تغییری نکرده بود. ۴۰ روز پیش بیوپسی شده نتیجه اونم ۷ بود دکتر رادیو تراپی تجویز کرده سه تا هم قرص داده تا الان ۱۰ جلسه رادیو تراپی رفته ۱۵ روز هم دارو خورده ولی هنوز هم سوند داره یعنی بعد از بیوپسی دیگه نتونسته خودش تخلیه کنه لطفا راهنمایی بفرمایید البته سی تی اسکن و MRI هم داده خوشبختانه استخوانش سالم بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام باید نمونه برداری شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 663 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب