اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر S پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من خیلی وقته که دوتا زائده روی آلت تناسلیم به وجود امده و اندازشم هیچ تغییری نکرده هیچ رابطه ی جنسی ای هم تا الان نداشتم ایا این دو تا زائده که عکسش رو فرستادم زیگیل تناسلی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر عليرضا پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    پايين بيضه جوش زد و درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      در اثر اصلاح موهای ناحیه است . اگر بعد از دو هفته بهبود نیافت مجدد عکس بفرستید
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام چند ماهه چند جوش کوچک سفید بعد غز فشار دادن چرک سفید میاد چند تا جوش بزرگ سفت هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام کیست و جوش است . در اثر اصلاح مو ناحیه ایجاد میشه
  • تصویر کاربر Mohammad پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر. چند وقتی هست که بیضه سمت چپ من به سمت بالا حرکت می‌کنه و همین اتفاق باعث احساس درد من میشه. بیشتر این مشکل رو توی خواب دارم و وقتی بیضه بالا میره، درد رو توی قسمت بالایی احساس میکنم. یعنی روی خود بیضه درد احساس نمیشه ولی وقتی میره بالا، انگار به قسمت بالایی کیسه بیضه فشار میاد. دقیقا سمت چپ. خیلی نگران هستم از این بابت. اگه لطف کنید و راهنماییم کنید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم و نسج نرم کشاله ران انجام شود
  • تصویر کاربر فراهانی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام. سابقه تبخال تناسلی دارم که با مصرف آسیکلویر بهبود می یافت. الان حدود 3 ماهی هست که متاسفانه مبتلا شدم ولی با مصرف قرص و همچنین پماد آسیکلویر به صورت کامل خوب نشده. کمی بهبود یافته اما کامل از بین نرفته است. بسیار نگران شده ام. حدود 2 دوره قرص مصرف کردم و همچنین پماد. لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم از اون ناحیه
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    این زائده‌های واژنم زگیل تناسلی هستند یا وستیبولارپاپیلوماتوز؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بفرمایید امیدوارم اپلود شده باشه
    3. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      پاپیلوماتوز است اما تست پاپ اسمیر دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Arman پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دوباره سوالمو میپرسم چون فرمودید عکس آپلود نشده .
    آقای دکتر با توجه به عکس ها .آیا کجی الت من غیر طبیعه و در رابطه به مشکل میخورم؟ نیاز به عمل داره ؟
    سوال دوم اینکه با توجه به این که کجی الت من مادرزادیه آیا ممکنه کج تر بشه در آینده یا همین میمونه؟
    و سوال آخر اینکه از نظر سایز و قطر آیا نرماله؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      عکسی اپلود نشده بتونم پاسخ بدم مجدد عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر Arman پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر راه ارتباطی دیگه ای نیست بتونم اونجا عکسا رو بفرستم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۲۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    درود بر شما.جناب دکتر روی سینه و شکم بنده این زائده ها در اومده نمیدونم اسکین تگ هست یا زگیل دوتا کنار ناف و یدونه رو سینه و یدونه نزدیک زیر بغل .و دونه دونه هر از گاهی دقت میکنم میبینم.ایا اینها زگیل هست یا همون hpv ؟دلیلش چی میتونه باشه .ایا برای دوره مصرف انتی بیوتیک و ضد التهاب طولانی مدت میتونه باشه؟و اینکه قابل انعطاف هست.ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      اسکین تگ است اهمیتی ندارد
    2. تصویر کاربر سینا شنبه ۲۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ممنونم از شما جناب دکتر.۶ ماه از رابطه میگذره و این اتفاق افتاده.پس اچ پی وی منتفیه؟خیالم راحت باشه.دلیل تعدد زائده چی میتونه باشه آزمایش خون یا چیزی هست انجام بدم؟برای دیابت نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      برای اینکه مطمئن بشین میشه نمونه برداری کرد مابقی ازمایشات کمکی نمیکنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مانی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دکتر حدودا۳ماهی هست چنین زائده ای روی آلتم دیدم نمیدونم قبل از اون هم بوده یا نه چون زیاد دقت نمیکردم و این که نمیدونم زیگیل هست یا نه آخرین رابطه که داشتم هم برا همون ایام عید هست وهمون روزها هم متوجه شدم بنظرتون زیگیله؟و این که چکار باید کنم الان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      مسطح است یا برجسته ؟
    2. تصویر کاربر مانی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      هم سطح خود آلت هستش و اصلا به اون شکل حس نمیشه وجودش زیر دست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      مشکوک به زگیل مسطح است بهتر کرایو کنید
    4. تصویر کاربر مانی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      یعنی احتمال داره که زیگیل باشه؟ خطرناکه یا قابل درمانه؟الان اگه دستم برخورد کنه باهاش و بعد به قسمت‌های دیگ بدنم و مقعدم بخوره اونجاها هم رشد می‌کنه زیگیل
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سریعتر کرایو کنید . خطری برای مرد ندارد و فقط با رابطه قابل انتقال است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Mb پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    باسلام بنده خانمی ۴۹هستم که چندین سال هست که کیست کلیه دارم وکالت دچار سنگ کلیه شده ام که دکتر تاکید کردم که عمل pcnlانجام دهم میخواستم ببینم راه‌حل دیگری نیست و آیا انجام این عمل الزامی هست؟ ‌‌‌‌‌با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      یک سی تی اسکن شکم و لگن با و بدون کنتراست انجام بشه . بدون کنتراست برای سنگ و با کنتراست جهت بررسی کیست . این سنگ ها با این اندازه باید pcnl بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 670 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب