اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر لطفاً راهنمایی کنید جای پسر شما دیگه نمی‌دونم چیکار کنم
    قبلاً بهتون گفتم سوزاک داشتم خوب شدم بعد ۵ماه دوباره اول صبح که فشار میدم عفونت با یکمی آب نیاد غلظت عفونت مثل قبلاً نیست رفتم پیش دکتر ارولوژی قرص داکسی سایکلین و سیپروفلوکساسین داد برای ۱۰روز خوردم ولی خوب نشدم امروز رفتم دوباره پیشش معلوم نیست منظورش چیه میگه اصلا مشکلی نداری دو مورد گفت یکی گفت مال پروستات یکی میگه مال التهاب خودش بر طرف میشه دوباره قرص میترونتازول داد با سفیکسیم با ازریتوماکسین دوتا باهم دیگه نمی‌دونم چکار کنم از بس قرص خودم توی شهر مون از ترشحات کشت نمی‌دن و نیست آزمایش آید و هپاتیپ دادم دو بار منفی بود الانم توی ادرار مشکلی ندارم و سوزش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      همراه گرامی وقتی عفونت طولانی مدت میشه و پاسخ به انتی بیوتیک های مختلف نمیده دو راه دارید یا باید کشت بدین (تو یه شهر دیگه) که نوع ارگانیسم و آنتی بیوتیک حساسش رو پیدا کنید یا اینکه برید پیش متخصص عفونی و تحت نظر عفونی باشید
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      الان آقای دکتر قرص مترونیدازول و سفکسیم بخورم یا برم پیش دکتر ارولوژی شهر دیگه
    3. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یعنی چی آقای دکتر تحت نظر عفونی باشم مگه خوب نمیشه این بیماری
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      شهر دیگه کشت بدین نه متخصص عفونی داروهای تزریقی براتون شروع میکنه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهجت جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    من ۳۲ سالمه پروستاتم بزرگه اندازش ۵۰ هست چند ساله متوجه شدم اونم اتفاقی وقتی کلیه هامو سونو میکردن تو این مدت چند بار آزمایش psa هم دادم همش نرماله زیر یک هست. اوایل چندین دوره آنتی بیوتیک هم خوردم ولی اندازش هیچ فرقی نکرده آقای دکتر من هیچ علائمی نداشتم و ندارم فقط خیلی نگرانم چرا اندازش اینهمه بزرگه ؟ پروستات من مشکل داره؟ لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به نداشتن علائم جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر واریکوسل دارم دوبارم عمل کردم الان بعد ۳سال که از عمل دومم میگذره آزمایش اسپرمم ضعیف شده ممنون میشم در این باره راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش مایع منی رو بفرستبو
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکتر جان فرستادم
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام دکترجان فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    پدرم یه ماه هست که عمل پروستات انجام داده بخاطر اینکه سوند وصل شده ادرارش بند نمیشه بهدش چند روزه که بیضه سمت راستش درد میکنه باید چکار کنم که درد بیصه اش وادرارش درست بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به پزشک معالج خود با توجه به بی اختیاری مراجعه کنید سونوگرافی بیضه ها باید انجام شود احتمال عفونت هست
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۵ سالمه با توجه به سونو اندازه پروستات ۳۰ میل وابعاد آن ۴۷.۳۵.۳۳ و آزمایش psA هم 1.03 میباشد. کمی رسوب کلسیم مشاهده شده و هیچ گونه علائم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام نرمال میباشد اقدامی لازم نیست
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر بزرگوار، 53 سال دارم از سال 95 برابر سونو کیست ساده کورتیکال 22 میل در کلیه چپ و کیست ساده 11 میلی در کلیه راست دارم و تا الان اندازه همونه و افزایش اندازه نداشتند.
    سال 98 سونو اتیپیک ساب کپسولر تشخیص داد
    پزشک معالجم به سی تی فرستاد
    سی تی ی هم کیست در کلیه چپ با یک کانون ریز اهکی مجاور ان
    در سونو مهرماه 1402
    کیست اتیپیک ساب کپسولر با چند سپتوم طریف داخلی اعلام شده
    البته سپتوم طریف در سونوی سال 98 هم یک بار ذکر شده.و از سال 95 ا الان هیچگونه ناراحتی ندارم
    لطفا در صورت امکان بنده را راهنمایی فرمایید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام دهید و ریپورت اخذ شود
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند وقت پیش درست پایین و وسط بیضه هام یک غده احساس کردم وبعد از حدود یک هفته ناپدید شد ولی بعد از دوهفته باز هم غده به وجود آمده واندازه یک گردو کوچک هست ودرد ندارد میشه علت اونو بگید درست در وسط وزیر بیضه هاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر مصطفیوی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک کلیه دارم ۵۴سال سن دارم ۳۰سال پیش یکی از کلیه هام اهدا کردم الان ۱۵سال این یکی کلیه ام سنگ ساز شده هرچند بار هم برای سنگ شکنی رفتم ۳بار هم دبل جی گذاشتم آیا ممکن است این سنگ ها کلیه ام را از کار بیندازد چه کار کنم دیگه سنگ ساز نباشد آیا داروی گیاهی تاثیر دارد ممنون خسته نباشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به تک کلیه بودن باید تحت نظر دائم باشید مصرف مایعات فراوان داشته باشید نه چندان موثر نیست
  • تصویر کاربر مصطفی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر
    حدودا یکماهه متوجه چندتا دونه ریز سر سفید در زیر کلاهک آلتم شدم.
    بدون خارش و سوزش و التهاب هم ندارد.
    اما نگرانم که بیماری مقاربتی به علت نزدیکی با پارتنرم باشه چون ایشون در ناحیه مقعد زگیل داشتن که دکتر بهش گفته بود به خاطر لیزر هست و تست پاپ اسمیر داد که هیچ مشکلی نداشت.
    عکس خدمتتون میفرستم
    لطفا راهنمایی کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام تبخال تناسلی میباشد باید کرایو انجام شود
  • تصویر کاربر رها جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    دکتر میخواستم بدونم اینا زگیلن یا چیز دیگس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله مشکوک به زگیل میباشد باید از نزدیک معاینه شوید و کرایو انجام شود تست پاپ اسمیر هم الزامی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب