اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    باسلام
    ۵۵ سال سن دارم، و با گلیسین ۷ و psa ۱.۶ پس از بیوپسی سرطان بدخیم درمرحله اولیه تشخیص وعمل رادیکال پروستات انجام دادم ، وبعد از جراحی به توصیه پزشک تادافیل ۲۰ هرشب تجویز شد که به دلیل عوارضهای ایجادی به پیشنهاد پزشک شبی نصف استفاده گردید، با گذشت ۲ ماه از جراحی واستفاده دارو و تایید دکتر مبنی بر حفظ عصب ،تا کنون هیچ نعوظ نداشته ام، آیا امکان باز گشت هست ویا باید دارو ودرمان دیگری انجام پذیرد؟
    درخصوص بی اختیاری ادرار پس از دوماه واستفاده از قرص دلوگزتین، خیلی بهترم وهنوز کمی بی اختیاری مانده است،
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      تا ۶ ماه فرصت درمان بدین با این وجود اختلال نعوظ بعد رادیکال پروستاتکتومی از عوارض شایع و اجتناب ناپذیر است
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر الان مدت تقریبا ۵ ماهه ادرارم بیشتر شده و حتی در وسط رابطه جنسی ادرار دارم یعنی تا رابطه شروع میشه اقلا سه بار باید مثانه تخلیه کنم و بابت این خیلی کلافه ام و رابطه خوبی ندارم .
    از طرفی مشکل واریکوسل گرید ۱ دارم و کیفیت اسپرمم هم ضعیفه
    ممنون میشم راه درمان را به من بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود شرایط حضور در تهران را دارید؟
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر آقای دکتر ، بنده عسلویه هستم و کارمندم
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر آقای دکتر من عسلویه هستم و آنجا سرکار هستم .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود نوار مثانه هم قدم بعدی خواهد بود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.من ۵۵ سال دارم وشش ماه پیش نزد شما سونوگرافی مثانه انجام دادم وشما فرمودید مشکلی نیست و خوردن قرص تاموسین را ادامه بدم.هفته پیش ازمایش psa انجام دادم و مقدارش۶.۷ وفری آن ۲.۸ بود.میخواستم بپرسم که احتیاج به نمونه برداری برای تشخیص خطر ابتلا به سرطان پروستات هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      Psa شش ماه قبل چند بوده؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایشpsa قبلی بعد از سونوگرافی مثانه در تاریخ ۲۸ خرداد انجام شده و مقدارش ۱.۷=psa و۰.۵=free بوده
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش psa قبلی در تاریخ ۲۸ خرداد بوده ومقدارش۱.۷ برای psa و0.5 برای free psa بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      حتما باید نمونه برداری انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      جهت هماهنگی های لازم همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر موسی‌نژاد یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام و خسته‌نباشید اقای دکتر
    بنده حدود ۸سال میباشد کلیه هام سنگ ساز هستن و تا به الان بزرگترین سنگم ۸میل بود و من خیلی از این موضوع اذیت میکشم آیا راهی هست که بتوان جلوی سنگ‌سازی را گرفت؟؟؟خیلی خوشحال میشم جواب بدین🙏

    با تشکر از زحمات شما💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      سری بعد که سنگ دفع کردین سنگ رو بردارید و آنالیز سنگ انجام بشه با جواب آنالیز به متخصص تغذیه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام
    ۵۴ سالمه رابطه زناشوی خوبی داشتم باخانمم ولی دوماه است که هیچ علاقه ومیل وحرکت وحتی نعوظ وباانزال ندارم خواهشمندم راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      نعوظ. صبحگاهی هم ندارید؟
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    حدود ۱۰روزه روی بیضه های من ایجاد شدن هیچ علایمی هم نداره زگیل هست؟اگر زگیل نباشی چی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      در حد رویت عکس زگیل نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فر یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر شبتون بخیرپسر ۳۷ ساله ای دارم که ۱۰ روزه عمل واریکوسل دو طرفه انجام داده ناحیه عمل هنوز متورم و سفته ۳ روز قبل ویزیت مجدد پزشک معالج شد کپسول اناهیل شروع کردند از همان روز که کپسول رو شروع کرد از ناحیه بخیر ها که البته جوش خورده اند خون تیره بصورت نقطه ای گاها از زیر پانسمان دیده میشه لطفا بفرمایید علت این خون تیره چیست و این سفتی ناحیه عمل احتیاج به کاری داره یا نه پزشکش میگند از کیسه یخ استفاده بشه لطفا منو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام دکتر میخواستم ببینم خودارضایی نکردن برای دختران مجرد در طولانی مدت امکان داره باعث بشه قوای جنسی کم بشه ا یا ازبینش ببره ؟ چون یکبار بعد از چند ماه اینکارو نکردن برام این اتفاق افتاد و ارضا رخ نداد به درستی ولی بعدش مشکلی نداشتم و برطرف شدالبته در فاصله کمتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر مرتبط نیست
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    روی کلاهک الت من یک جوش هستش که مانند حفره یا گودال که هر چند هفته میتوان مقداری چرک سفید را با فشار از ان خارج کرد عکس میفرستم امیدوارم راهنمایی کنید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید آقایونی که تک بیضه هستند...از نظر میل جنسی و باروری چگونه اند؟
    و اینکه اون یکی بیضه که نزول نکرده چند درصد احتمال ابتلا به سرطان رو داره؟
    براش چکار میشه کرد؟
    و اینکه بیضه نزول نکرده رو میشه جراحی کرد و برداشت ولی اون نزول کرده رو نگه داشت؟

    اون بیضه نزول نکرده برداشته بشه چقد تغییرات در میل جنسی فرد ایجاد میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید آزمایشات و بررسی های لازم انجام بشه بعد یهتون پاسخ بدم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب