اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر 2ماه پیش رابطه داشتم تازگیا این زایعه ها روی آلتم به وجود اومده پیش متخصص رفتم گفتن زیگیل نیست ولی پیش متخصص پوست رفتم جواب قطعی به من ندادن
    اقای دکتر میشه گفت 100درصد اینا زیگیل نیستن و اگر زیگیل نیست چیه و چگونه درمان میشه؟
    نوک آلتمم سوزش داره یکم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      بهتره تست hpv تایپینگ انجام بدین مشکوکه
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      hpv تایپینگ چیه و چگونس؟
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      hpv تایپینگ چگونه هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      تست ویروس زگیل تناسلی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    پسرم تورشن بیضه چپ عمل کرده بعد عمل عفونت کرد موقع عفونت سونوگرافی دادیم میخواستم بدونم کانون هیپو اکو که گفتن خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر حسینخانی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    باسلام . بنده در کلیه سمت راستم سنگ داشت و با سنگ شکن از بین رفت ولی حالا سونوگرافی دادم و در قسمت کورتکس کلیه سمت راست یک کیست کورتیکال به قطر ۸ میلی متر دیده شده درمان خاصی داره یا اقدامی باید انجام داد ؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      کیست ساده نیاز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر طاها پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر اگه امپول ب ث ژ تجویز بشه شدت تومور زیاده از کجا باید بفهمیم درجه گرید چنده عکس خدمتون میفرستیم خواهش میکنم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      ب ث ژ تجویز شده؟
    2. تصویر کاربر طاها چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله
    3. تصویر کاربر طاها چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      به فاصله ی ۳ ماه ازاین عمل باید سیستوسکوپی مجدد انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ دی ۲( 2 سال پیش)
      ببینید عود کرده یا نه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مولائی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    اوایل روی التم یه زخمهایی بود بعد خوب شد که دیدم رنگش به قرمزی زده و دون دون های ریزی زیر کولاهک زده و همچنین لکه های قرمزی روی بیضه هام هست امروزم بالای التم سمت راست به درد عجیبی گرفت این از چیه وچجوری خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام ، ۵۵ ساله هستم. قبل از ازدواج خودارضایی میکردم. ۲۷ سالگی ازدواج کردم . بعلت ضعف نعوظ و خود انزالی حدود یکماه طول کشید تا بتونم دخول کرده و پرده بکارت را پاره کنم. الان دو تا فرزند هم دارم. اوایل ، نعوظم سفت تر و زود انزالی تا یک دقیقه بود ولی رفته رفته سریعتر هم شده. مدتی است خانمم دیگر تمایلی به نزدیکی ندارد. قبلاً یک ورق پاروکست ۲۰ هم مصرف کردم مدت رابطه زیاد شد ولی چون لذت چندانی برایم نداشت کنار گذاشتم . الان بیش از یکماه است رابطه ای نداشته ام ولی محتلم شده ام . مشکل قند و فشار خون ندارم . وزوز گوش و کمی چربی خون و واریس دارم. لطفاً راهنمایی فرمایید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    مشکل زود انزالی دارم باید چکار کنم راهنمایی بفرمایید خیلی وقتا میخوام راه رو اشتباه برم بسویه موادمخدر کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر لقمان چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    رفتم سنگ دادم نوشته پروستات دارای اکوی هتروژن وحجم 27 میباشد
    برج 8 کلیه نوشته بود کانون‌ هایپر اکو به دبانتر2مم د کلیه چپ مشهود بود برج 10 رفتم سونو کلیه را بدون علامت نشان میدهد
    در دارم خون دیدم
    مشکل کجاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام‌اقای دکتر من تقریبا نزدیک یک ساله سونو دادام جدار مثانه به اندازه 5 میلیمتر بزرگ شده دکتر رفتم تاالان 4 بار هر کدوم تقریبا به چیزی گفتن عفونت ادراری وهمشون انتی بیوتیک تجویز کردن ولی مشکل من همچنان باقیه(درد مثانه،درد زیر شکم .تکرر ادرار،سوزش ادرار) لازم به ذکر است بنده بیماری جابه جایی مهره کمر هم دارم که اونم اذیتم میکنه میتونه از دیسک کمر باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      باقیمانده ادراری دارید؟
  • تصویر کاربر اکبری چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۵۸ ساله هستم چند سال قبل یک سنگ دفع کردم ولی دوباره در آزمایش ادرار خون دیده شد و در سونو گرافی سنگ ۳.۸میلی در اینفاندیبولوم کالیس فوقانی کلیه چپ دیده شد . گاهی کمی درد دارم . برای دفع سنگ چه کار کنم ؟ چند لیوان آب بخورم ؟ آیا اوروسیترا بخورم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      روزی حداقل ۱۵-۲۰ لیوان رواتینکس و تامسولوسین و مسکن استفاده کنید
    2. تصویر کاربر اکبری چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما . خانم هستم ، تامسولوسین بخورم ؟در ضمن برای من اوروسیترا تجویز شده پس فرمودین نخورم.
    3. تصویر کاربر اکبری چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر رواتینکس پیدا نمی شه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله تامسولوسین درسته داروی پروستاته ولی باعث گشاد شدن حالب ها هم میشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۲( 2 سال پیش)
      اوره کا مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب