درد بیضه چرا؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

درد بیضه در بین مردان شایع است. هر مردی 2 عدد بیضه دارد که در کیسه های بیضه قرار گرفته اند و نقش اصلی آنها در رابطه با تولید نطفه و اسپرم و باروری مردان می باشد.

بیضه ها توسط آویزی به کناب طناب بیضه که از درون آنها اعصاب و رگ های بیضه عبور می کنند آویزان می باشند. با توجه به حساسیت بیضه ها کوچکترین تورم و التهاب و یا بیماری های دیگر باعث ایجاد درد بیضه می شوند که به تک تک این بیماری ها می پردازیم.

طناب بیضه

منشاء درد بیضه یا در داخل کیسه بیضه است یا اینکه دردهای انتشاری هستند که به علت عصب مشترک بیضه درد جاهای دیگر بدن به بیضه منتشر می شود که به اینها دردهای ارجاعی می گوییم.

به طور کلی علل درد بیضه عبارتند از:

1- پیچش بیضه یا تورشن

یکی از خطرناک ترین و دردناک ترین حالت که ممکن است برای بیضه اتفاق بیافتد پیچ خوردن آن به دور طناب بیضه است که باعث می شود:

  • درد شدید ناگهانی
  • تورم و قرمزی بیضه
  • بالارفتن بیضه مبتلا نسبت به بیضه دیگر می شود.

شایعترین سن تورشن یا پیچش بیضه قبل از بلوغ و بین سن 12-18 سالگی است. یک قانون کلی می گوید هر درد بیضه حاد در سن زیر بلوغ تورشن یا پیچش بیضه است مگر اینکه خلافش ثابت شود.

نکته مهم: اگر گره و پیچش بیضه در زیر سه ساعت از زمان وقوع آن باز نشود باعث سیاه شدن بیضه و از بین رفتن آن می شود. مثل شکل زیر:

پیچش بیضه

تشخیص: بر اساس شرح حال و معاینه می باشد.

درمان: باید هر چه سریعتر و به صورت اورژانسی به دکتر جراح کلیه مراجعه کنید تا عمل جراحی بیضه انجام و گره بیضه باز شود. اگر دیر بجنبید و بیضه سیاه شود درمان فایده ندارد.

2- اریون و التهاب بیضه

اریون یکی از بیماری های ویروسی است که باعث التهاب غده پارائید می شود و از عوارض آن التهاب شدید بیضه یا ارکیت می باشد که خود را با درد شدید و تروم بیضه نشان می دهد.

درمان: استراحت و مصرف مسکن و ضد درد می باشد.

3- ورم اپیدیدیم یا اپیدیدیمیت

اپیدیدیم زائده ای است که با بیضه ها و به قسمت پشت آن چسبیده است. ورم اپیدیدیم اغلب ثانویه به بیماری های مقاربتی و التهاب مجرا از قبیل سوزاک و کلامیدیا ایجاد می شود. این بمیاری اغلب در سنین 18 تا 40 سالگی که فرد از نظر جنسی فعال است ایجاد می شود و در شروع خود را به صورت ترشحات چرکی زرد و غلیظ از مجرای ادراری نشان می دهد و به تدریج باعث ورم شدید بیضه و درد بسیار شدید می شود.

علائم و نشانه های آن: تورم بیضه و تب و درد شدید بیضه، گرم و حساس شدن بیضه از علائم آن است.

تشخیص: با معاینه و آزمایش کشت از ترشحات مجرا و سونوگرافی می باشد.

ورم اپیدیدیم

درمان: استراحت، آنتی بیوتیک وسیع الطیف، گذاشتن کیسه یخ و بالا نگاه داشتن بیضه ها می باشد.

4- سرطان بیضه

یکی از بیماری های خطرناک بیضه که مردان جوان را مبتلا می کند، سرطان بیضه است.

علائم آن: بزرگی و سفت شدن بیضه و ممکن است با احساس سنگینی و درد ملایم خود را نشان دهد.

تشخیص: معاینه بالینی و سونوگرافی و تست سرطان بیضه می باشد.

سرطان بیضه

درمان: بلافاصله باید بیضه سرطانی را به روش جراحی از بدن خارج کنیم. در اینجا توصیه می کنم مردان جوان هر از چندگاهی بیضه خود را معاینه کنند و در صورت هر گونه احساس بزرگی و سفتی بلافاصله به دکتر مراجعه کنید.

5- هیدروسل

به جمع شدن آب به دور بیضه هیدروسل می گویند که در این حالت بیضه تدریجاً بزرگ می شود و ممکن است باعث درد خفیف بیضه شود.
تشخیص: با معاینه و سونوگرافی

درمان: درمان آن فقط با جراحی و تخلیه آب دور بیضه می باشد.

هیدروسل

6- هماتوسل

به جمع شدن خون در داخل بیضه هماتوسل می گویند که علت آن ضربه به بیضه می باشد.

هماتوسل

7- فتق

به پاره گی دیواره کف لگن و افتادن روده ها به کانال اینگوینال و کیسه بیضه می گویند و باعث برجستگی در محل می شود و باید با جراحی ترمیم گردد.

فتق

8- سنگ حالب فوقانی و تحتانی

به علت گیر افتادن سنگ در حالب که باعث ورم کلیه ها و حالب می شود و به علت عصب مشترک حالب با بیضه باعث انتشار درد به بیضه ها می شود که با درمان سنگ حالب از بین می رود.

9- ضربه به بیضه

هر گونه ضربه به بیضه باعث تورم و ممکن است باعث پارگی بیضه و خونریزی و تروم و در نهایت درد شود.

10- وازکتومی

وازکتومی که به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های جنسی منی بر بیضه گفته می شود. که جهت نابارور کردن مردان انجام می شود می تواند باعث درد مزمن بیضه گردد.

11- اسپرماتوسل و کیست طناب بیضه

به جمع شدن اسپرم مرد داخل یک حفره ای که به صورت برجستگی کنار بیضه خود را مشخص می کند، اسپرماتوسل می گویند که اغلب نیاز به درمان ندارد. اگر اسپرماتوسل بزرگ شود باعث فشار و درد بیضه می شود که این حالت درمان آن جراحی و تخلیه اسپرماتوسل است.

12- بیضه پایین نیامده

در حالت طبیعی باید موقع تولد هر فرد دو بیضه در داخل کیسه بیضه داشته باشد در بعضی از افراد بیضه در بالای کیسه بیضه گیر می افتد و پایین نمی آید که می تواند منجر به درد بیضه شود.

13- واریکوسل

به واریسی شدن رگ های طناب بیضه یا آویز بیضه واریکوسل می گویند. واریکوسل شایعترین علت ناباروری قابل درمان مردان جوان می باشد که بیش از 90 درصد موارد در بیضه طرف چپ ایجاد می شود. علامت آن گشادی رگ های آویز کننده بیضه است. افرادی که واریکوسل دارند وقتی شیئ سنگینی را بر می دارند و یا زیاد سرپا می ایستند احساس درد در ناحیه بیضه را دارند.

14- درد بیضه با منشاء روانی وعصبی

این افراد کسانی هستند ک از درد بیضه دائم شاکی هستند ولی در بررسی های انجام شده از جمله معاینه، سونوگرافی و آزمایش هیچ علتی برای درد بیضه پیدا نمی شود. این دردها از نظر پزشکی اهمیتی ندارند و درمان آنها بی خیالی و رفتار درمانی و افزایش آستانه تحمل بیمار و گرم نگاه داشتن محل است.

به این درد ها فانتوم Pain نیز می گویند و اگر با عمل جراحی بیضه فرد برداشته شود باز احساس درد را خواهند داشت و لذا بهترین درمان آن عدم تمرکز روی درد و بی خیالی نسبت به آن می باشد. امیدوارم با ارائه اطلاعات فوق توانسته باشم در جهت ارتقاء سلامتی شما هموطن عزیز قدمی هر چند کوچک برداشته باشم. در صورت مشکلات کلیوی و درد بیضه جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (63 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    آیا مصرف محصولات گانودرمیک یا به عبارتی قارچ گانودرما در بهبود زگیل تناسلی تأثیری دارد؟ و مصرف اینگونه موارد عوارضی خواهد داشت؟ با توجه به اینکه هم اکنون فروش اینگونه محصولات؛ که مانور زیادی روی بهبود کامل زگیل تناسلی میدهند، زیاد شده است.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر پانیذ جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من مدت 6 ماه پیش با نامزدم رابطه ی بدون دخول داشتم . 6ماه از رابطه گذشته متوجه زائده هایی شدم که با توجه به اطلاعاتی که از سایت بدست آوردم متوجه شدم زگیل تناسلی هستن. میخواستم هرچه سریع تر برای درمان اقدام کنم ‌. اگر از درمان فریز بخواهم استفاده کنم این زگیل ها به طور کامل از بین میروند؟ هم از لحاظ ظاهری هم از نظر واگیر دار بودن .. و هزینه ی این درمان چقدر هست؟ برای انجام این لیزر به چه شکل وقت بگیریم قبلش باید ویزیت بشیم یا مستقیما برای انجام کرایو اقدام کنیم. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر كريم جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام.ميخواستم ببينم اگه اينها زگيل تناسلي هستن براي درمان بيام خدمتتون. چون شهرستان هستم و راهم دوره اومدنم سخته. ممنون ميشم جواب بدين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این جوش است نه زگیل تناسلی درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۱ سالمه در سن ۳ یا ۴ سالگی یه زگیل کوچک بدون هیچ دلیلی در پشتم به وجود آمد خانواده پیگیر شدن و چند دکتر که رفتیم هیچ تشخیص درستی نداشتن از اون زمان این زگیل با بزرگ شدن پشت من رشد کرده و هر دکتری میرم نتیجه درستی نمی گیرم دکتر داخل این زگیل پلاسما و خون جمع میشه و اگر فشاری بهش وارد بشه میزنه بیرون و اینکه خارش و کمی سوزش داره می خواستم اگه میشه تشخیص خودتون رو بگید چون راهم دوره و شهرستان هستم اگر راهی برای درمان هست که خدمتتون برسم برای درمان متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Sara دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من کنار مقعدم یه زائده گوشتی داشتم که گفتن با نخ ببند بیوفته من این کارو کردم بعد چندوقت دوباره و دراومده و داخل مقعدمم احساس سوزش میکنم رفتم دکتر گفت زگیل مقعدی داری گفت ولی داخل مقعدت تاجایی ک دید دارم چیزی نمیبینم یه واکسن زد بهم گفت دو دوره دیگه باید بزنی واکسنه رو بعد گفت بیا برات بسوزونم بابرشدارم بفرستم نمونه برداری وای من پولشو ندارم ک این کارو کنم فقط میتونم برشدارم ایا دوباره برمیگرده؟این واکسنارو بزنم درمان میشم یابازویروس تو بدنم میمونه؟توروخدا راهنماییم کنید ایا امکان داره تو گلومم این چیزا باشه؟توگلوم احساس خفگی دارم ممکنه زگیل باشه؟اخه چیزی مثل زگیل رو زبونم نمیبینم ته گلومم نمیدونم عادیه یا نه من الان چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام پسری 28 ساله هستم تا به حال هیچ رابطه جنسی نداشتم فقط در زمان کودکی (حدود 7 سالگی) یک بار مورد سو استفاده پسری بزرگتر از خودم قرار گرفتم .حدود 6 سال پیش این زایده که عکس فرستادم ایجاد شد ظرف کمتر از یک ماه کوچک و کوچکتر شد تا این که کاملا خوب شد یادمه یک بار مقدار کمی خون هم اومد چون داشت خشک میشد بعد از یک ماه خوب شد الان 5 سالی هست که جاش به همین صورت که عکس گرفتم روی پوست آلتم باقی مونده ممنون که راهنمایی می فرمایید بسیار نگران این موضوع هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر گلي سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام، اقاي دكتر من اين زائده هارو روي واژنم ديدم،و راستش خيلي ترسيدم ميخواستم بدونم چي هستن و ايا خطرناك هست؟
    صمن اينكه نه سوزش و نه خارش داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من زگیل است باید کرایو کنید
  • تصویر کاربر ملیحه سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام . روی آلت تناسلی همسر من چیزهایی وجود دارد که شبیه زگیل هست. و ایشون متاسفانه به غیر از من با افراد دیگر رابطه داشته است. و الان من نیز درگیر شدم و تحت درمان هستم و کرایو کردم . می خوام بدونم آیا اینها واقعا زگیل تناسلی است اگر نه می شود که ایشون ناقل hpv باشد و من مبتلا شده باشم. شما محبت کردید این سوال من رو جواب دادید و گفتید این ها زگیل هستن اما خیلی آلوده کننده نیستن! من مجدد سوال برام پیش اومد که براتون توضیح دادم خواهش می کنم جواب من رو بدید
    آقای دکتر من رماتیسم مفصلی و لوپوس دارم حدود 4 سال که دارو مصرف می کنم و سیستم ایمنی بدن ضعیف. شما گفتید خیلی آلوده کننده نیست زگیل همسرم اما با توجه به اینکه سیستم بدنی من ضعیف ممکن من گرفته باشم . چون با توجه به اینکه میگن این بیماری از طریق تماس جنسی منتقل میشه الان همسر من دچار شبه شده. ما دیروز مطب شما بودیم و ایشون نزاشت من همراهش داخل بیام. و وقتی اومد بیرون گفت دکتر گفته اینها هیچی نیست اصلا زگیل نیست! من سالم زندگی کردم آقای دکتر و الان زندگی ام در خطر چون دکتر خودم که عکس و دید گفت زگیل و من رو حساب حرف ایشون اوردمش پیش شما. و الان همسرم مدعی هم من و هم دکتر تهمت زدیم و به ایشون! خواهش می کنم جواب من و واضح بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب عرض کردم
  • تصویر کاربر ملیحه سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام . روی آلت تناسلی همسر من چیزهایی وجود دارد که شبیه زگیل هست. و ایشون متاسفانه به غیر از من با افراد دیگر رابطه داشته است. و الان من نیز درگیر شدم و تحت درمان هستم و کرایو کردم . می خوام بدونم آیا اینها واقعا زگیل تناسلی است اگر نه می شود که ایشون ناقل hpv باشد و من مبتلا شده باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ملیحه سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر من رماتیسم مفصلی و لوپوس دارم حدود 4 سال که دارو مصرف می کنم و سیستم ایمنی بدن ضعیف. شما گفتید خیلی آلوده کننده نیست زگیل همسرم اما با توجه به اینکه سیستم بدنی من ضعیف ممکن من گرفته باشم . چون با توجه به اینکه میگن این بیماری از طریق تماس جنسی منتقل میشه الان همسر من دچار شبه شده. ما دیروز مطب شما بودیم و ایشون نزاشت من همراهش داخل بیام. و وقتی اومد بیرون گفت دکتر گفته اینها هیچی نیست اصلا زگیل نیست! من سالم زندگی کردم آقای دکتر و الان زندگی ام در خطر چون دکتر خودم که عکس و دید گفت زگیل و من رو حساب حرف ایشون اوردمش پیش شما. و الان همسرم مدعی هم من و هم دکتر تهمت زدیم و به ایشون! خواهش می کنم جواب من و واضح بدید .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من بدون تعارف نظرم را به ایسان گفتم کاش همراهش می امدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این عکس زگیل بدن است نه تناسلی ومهم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر حسین کرمی. من زگیل تناسلی داشتم ازتاریخ97برج4تاالان 98برج5 دیگه هیچ زگیلی در قسمت تناسلیم ندارم نگرانی من اینجاست که چند وقتیه یه تیکه گوشتی رویه لوزه من در اومده که خیلی نگرانم کرده براتون عکسشو میفرستم ممنون میشم راهنمایی کنید که چکنم واقعه تو فشار روحی ترکیدم بخدا تو این چندوقت ممنون از شما خواهش می کنم که جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر

    ممنون میشم جواب سوال قبلم رو بدین
    جواب دادم ب پاسخ شما اما جوابی دریافت نکردم

    با تشکر


    کد رهگیری :

    b56z460


    http://drkarami.com/%d9%be%d8%b1%d8%b3%d8%b4-%d9%88-%d9%be%d8%a7%d8%b3%d8%ae-%d8%a7%d8%b2-%d8%af%da%a9%d8%aa%d8%b1?read=b56z460
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سوالتان؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقت بخیر و خدا قوت

    من مقیم خارج هستم (امارات) و خیلی اتفاقی سایت شما رو دیدم اقای دکتر
    ممنون میشم اگه کمکم کنین چندتا سوال داشتم خدمتتون در مورد نوار مثانه و مثانه عصبی

    نوار مثانه گرفتم و هر دکتری یه چیزی بهم گفته
    میخواستم ببینم اصلا طرز کار دستگاه یورو داینامیک چطوره ؟؟

    چه چیزهای در جواب مثانه وجود داشته باشد که دال بر عصبی بودن مثانه میشود ؟

    ممنون میشم کمکم کنین

    منتظر جوابتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام شما مطالب سایت من در مورد نوار مثانه را بخوانید در مورد نوار مثانه و تکرر ادراری مزمن اگر سوال داشتید در خدمتم
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با سلام اقای دکتر
      ممنون ک خیلی زود جوابم رو دادین
      حقیقش مطالب زییادی رو در اینترنت خوندم مطالب سایت شما خیلی خوب و مفید بود راستش اقای دکتر من تکرر ادرار دارم چند وقت دیگه برمیگردم دبی اونجا کمی سختمه برم دکتر و... اونجا محل کاره و... ولی از وقتی تصادف کردم حدود پنج شش ماهی هساش ک زیاد ادرار میکنم اوایل نمیدونستم چیزی ب اسم مثانه عصبی هست بعدش از بس تکرر ادرار شدید گرفتم حتی در خواب هم ادرار میگیرم و از خواب بیدارم میکنه وقتی هم میرم دستشویی زیاد ادرار ندارم هنوز برنگشتم ک دوبار احساس ادرار دارم بعد هر بار ادرار با اینکه میگیرم و مجرا رو با دست خالی هم میکنم باز هم احساس میکنم چند قطره وجود داره در مجرا
      مایعات زیاد نمیتونم بخورم یعنی باعث میشه تکرر شدیدتر بگیرم
      راستش اقای دکتر نوار مثانه ک اینجا گرفتم بیمارستان شیراز چندتا دکتر ک دیدن هر کدوم نظر مختلفی دادن
      یکی گفته مثانت عصبی
      یکی گفت نه زیاد چیزی نیست و قرص و دارو داده
      یکی هم گفا ازمایش ادرار بده و توش عفونت ادرار نداشتم اما کمی خون توی ادرارم و باکتری وجود داشت
      یکی هم گفت باید خودتو تقویت کنی یعنی برنانه بدی و تنظیم کنی هر سه ساعت مثلا بری توالت
      و....


      راستش اقای دکتر من کارم جوریه دبی وقت تابستون هواهم گرمه زیاد نیاز ب مایعات دارم و... رفتن زیاد توالت برام مقدور نیس
      ت و شرایط کاریم خیلی سخت میشه با صاحب کارمون صحبت کردم گفت ک دبی دوباره نوار مثانه بدم اگه تایید شد که مثانم عصبیه جا و محل کارم رو عوض کنه و به جای بهتری منتقلم کنه میخواستم کمکم کنین و بگین که چه کار کنم ک نوار مثانم با این مشکلاتی که دارم تایید کنه من این مشکل رو دارم
      ممنون میشم کمکم کنین واقعا کارم گیر کرده اقای دکتر
      با تشکر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب