علل و روشهای تشخیصی و درمان های ناتوانی جنسی مردان

امروزه مردان جوان و میانسال را در درمانگاه ها و مطب ویزیت می کنم که از اختلالات و ناتوانی جنسی شاکی هستند و همین موضوع باعث اختلال در روابط زناشویی و ناراحتی مضاعف آنها شده است.

با توجه به اهمیت این موضوع در این متن به تفصیل درباره علل و علائم آخرین روش های درمانی ناتوانی جنسی که سوال بسیاری از مراجعه کننده گان می باشد می پردازم:

تعریف ناتوانی جنسی

ناتوانی جنسی عنوان کلی است که از چند قسمت تشکیل شده است:

1- اختلال در رسیدن به نعوظ یا عدم سفت شدن کامل آلت

2- اختلال در ماندن حالت نعوظ و یا شل شدن آلت تناسلی بعد از سفت شدن اولیه

3- انزال زودرس

4- اختلالات نعوظ ناشی از افسردگی و استرس های شدید روحی و روانی است.

انزال زودرس

چگونه آلت تناسلی مرد نعوظ پیدا می کند؟

اولین مرحله تحریک جنسی است. دومین مرحله گشاد شدن شریان یا سرخرگ آلت تناسلی است که باعث خونرسانی بیشتر و جمع شدن خون در سینوس های وریدی یا بافت اسفنجی آلت تناسلی است. سومین مرحله که جهت ایجاد نعوظ ضروری است، بسته شدن دریچه های وریدی و جلوگیری از جریان خون وریدی در آلت است که باعث سفتی الت تناسلی مردانه می گردد. هر کدام از این مراحل اختلال پیدا کند نعوظ حاصل نخواهد شد.

– سوال: مردی 25 ساله که اظهار می دارد که علیرغم تحریک جنسی آلت تناسلی نعوظ پیدا نمی کند و لذا دخول انجام نمی شود، علت آن چیست؟

پاسخ: اغلب علت عدم نعوظ این افراد ختلال شدید در خونرسانی آلت و یا تنگی شریان آلت و یا ترکیبی از نشت خون وریدی در آلت تناسلی می باشد که باعث می شود آلت تناسلی مرد نعوظ پیدا نکند. در بررسی ها این افراد اغلب تنگی شریان آلت دارند.

درمان این مشکل چیست؟  

درمان این بیماری اگر تنگی خفیف باشد استفاده از قرص های سیلدنافیل و تالادالافیل می باشد. اگر تنگی شدید باشد باید با استفاد از جراحی یا استنت محل تنگی باز شود.

– سوال: مردی 36 ساله که اظهار می دارد در شروع مقاربت آلت وی سفت است ولی به تدریج در حین مقاربت شل می شود.

پاسخ: شایعترین علت این مشکل یک نشت وریدی است که به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری وریدی آلت تناسلی (خون موقع نعوظ از وریدها نشت پیدا می کند) و لذا سفتی آلت از بین می رود.

 درمان این مشکل چیست؟

این نوع اختلال در نعوظ شاید بدترین نوع اختلال در نعوظ مردانه باشد که راه درمانی جز گذاشتن پروتز آلت ندارد. موارد خفیف آن اغلب به داروهای تادالافیل جواب می دهند.

– سوال:مردی 29ساله که از اظهار می دارد که مبتلا به انزال زودرس است و در مراحل اولیه مقاربت جنسی مبتلا به انزال می شود که این مورد باعث ناراحتی روحی شدید خود ایشان و خانمشان شده است.

انزال زودرس اغلب منشاء عصبی و روحی و روانی ندارد. موارد زیر انزال زودرس را تشدید می کنند که عبارتند از:

1- خواب کمتر

2- مشغله ذهنی بیشتر

3- استرس های شدید روزمره زندگی

4- عصبانیت و پرخاشگری

5- بیماری های جسمی مزمن و روحی از قبیل افسردگی، اضطراب و مصرف داروهای عصبی و روحی و روانی

انزال زودرس اغلب در افراد با تیپ شخصیتی A ایجاد می شود که آدم های بی حوصله، عجول، تحریک پذیر، آستانه تحمل کمتر و عصبانیت بیشتر دارند.

– سوال: زمان طبیعی مقاربت جنسی و انزال طبیعی چقدر است؟

از نظر علمی یک مقاربت طبیعی بالاتر از سه دقیقه و بسته به عادت وشرایط فیزیکی و شخصیتی فرد می تواند تا نیم ساعت هم ادامه داشته باشد. اغلب افراد زودانزال در زیر یک دقیقه مبتلا به خروج غیر ارادی مایع منی می شوند.

درمان زودانزالی

درمان زود انزالی عبارتست از :

1- رفع علل زمینه ای

  • خواب خوب
  • استراحت کافی
  • داشتن ذهن آرام
  • تمرین خونسردی و اجتناب از تنش های غیر ضروری در زندگی

اینها شرایط اولیه درمان می باشند.

2- تعامل و همکاری زوجین باید تقویت گردد.

3- مرد باید موقع نزدیکی شامل مثل مشهود حاضر غایب باشد.

یعنی در موقع مقاربت

1- از دخول زودرس جلوگیری کند.

2- از طریق معاشقه خانم را در جهت رسیدن به ارگاسم یا اوج لذت جنسی کمک کند و در این حال سعی کند که اصلاً ….. نشود.

3- استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک و توصیه های دیگر پزشک متخصص کمک کننده خواهد بود. درمان اصلی این مشکل رفتار درمانی و تقویت اعتماد به نفس و تقویت حق تأخیر در انزال است.

– سوال: مردی 40 ساله که تا یک ماه پیش کاملاً مقاربت موفق و منظم داشته اظهار می دارد که به صورت ناگهانی دچار افت میل جنسی و قدرت جنسی شده است.

پاسخ: در اغلب موارد وقتی که یک مرد ناگهانی میل جنسی و توان خود را ا دست می دهد علت آن شوک روحی و روانی از قبیل از دست دادن عزیزان، شوک کاری و اقتصادی و یا تنش بین زوجین است و در بررسی ها این افراد عیبی در ساختار الت تناسلی پیدا نمی شود.

-سوال:برای بررسی ناتوانی جنسی از قبیل اعتدال در نعوظ و یا زود انزالی چه کارهایی باید انجام داد؟

پاسخ:

برای بررسی ناتوانی جنسی حتماً باید به پزشک متخصص مجاری ادراری مراجعه نمایید. موارد ایجاد کننده اختلال در نعوظ باید بررسی شوند که عبارتند از:

– دیابت درمان نشده

– مصرف داروهای فشارخون

– بالا بودن کلسترول و خصوصاً LDL

– بررسی از نظر وجود بیماریهای روحی و روانی از قبیل بیماری های اضطرابی، استرس کنترل نشده و مصرف داروهای روانگردان

– سابقه جراحی لگن که باعث آسیب به عصب آلت تناسلی گردیده است.

– سابقه مصرف سیگار و دیگر دود آلات

– بررسی روانکاوی ارتباط بین زوجین و رفع تنش های موجود و آموزش آنها جهت همکاری از موارد و بررسی های اولیه است.

تشخیص ناتوانی جنسی

اقدامات تشخیصی بعدی عبارتند از:

1- تست NPT

در این تست که جهت بررسی و وجود نعوظ شبانگاهی و در خواب می باشد، دستگاهی را به آلت تناسلی مرد وصل می کنند و بیمار 24 ساعت در بیمارستان بستری می شود و اگر نعوظی در شب اتفاق بیافتد این دستگاه ثبت می کند و وجود نعوظ شبانه دلیل بر سالم بودن فیزیکی و ساختاری آلت تناسلی است ولی عدم وجود نعوظ دال بر وجود بیماری ناتوانی جنسی نیست و لذا با توجه به حساسیت پایین این تست و وقت گیر بودن آن امروزه توصیه نمی شود.

2- سونوگرافی رنگی از الت یا کالر داپلر پاپاورین تست

انجام این سونوگرافی تقریباً قریب به یقین وجود یا عدم وجود اختلال خونرسانی و سالم و یا ناسلام بودن رگ ها را مشخص می کند. و لذا اگر در مردی که شکایت از عدم نعوظ و سفت شدن کامل آلت تناسلی در حین مقاربت را دارد اگر این تست نرمال باشد نشان می دهد که منشاء آن روحی و روانی است نه اختلال در رگ های تناسلی

روش انجام تست

در این روش ابتدا با سرنگ و سوزن باریک انسولین آمپول پاپاورین را به آلت تناسلی تزریق می شود. تزریق این آمپول پاپاورین باعث گشادی رگ ها و خونرسانی بیشتر به آلت و ایجاد نعوظ مصنوعی می شود و در این حالت با استفاده از سونوگرافی رنگی وضعیت خونرسانی به آلت و رگ های شریانی و وریدی بررسی می شود و هر گونه تنگی در شریان و یا نشتی و پنچری وریدی را کاملاً مشخص می کند.

از مزایای این تست این است که

1- سریع قابل انجام است

2- دقت بالای تشخیصی دارد

3- سریعاً تکلیف بیمار و پزشک مربوطه را مشخص می کند.

نکته بسیار مهم: پس از انجام سونوگرافی باید تا رفع نعوظ و شل شدن کامل آلت مرکز سونوگرافی را ترک نکنید چرا که ماندن در حالت نعوظ پس از تزریق اگر بیش از سه ساعت طول بکشد باعث کبودی و از بین رفتن نسجهای نعوظ آلت تناسلی مردانه می گردد و لذا باید در کمتر از سه ساعت آلت تناسلی را شستشو داده و از حالت نعوظ خارج کرد که این کار توسط دکتر سونوگرافی و در همان مرکز انجام می شود. در موارد مشکوک به تنگی شریان لگنی باید آنژیوگرافی لگنی انجام شود.

درمان های ناتوانی جنسی

درمان بر اساس نوع و علت ایجاد کننده ناتوانی جنسی فرق می کند که به توضیح آن ها می پردازم.

  • ناتوانی جنسی با منشاء روحی و روانی

به علت سالم بودن خون رسانی ناحیه آلت تناسلی به این افراد توصیه می شود که با کاهش استرس های روزمره زندگی، ایجاد نشاط روحی و انجام ورزش و پیاده روی و … درمان و تعدیل استرس و اضطراب ها، خواب خوب به درمان مشکل خودشان بپردازند. مصرف داروهای خفیف آرام بخش و تقویت کننده نعوظ برای این بیماران بسیار کمک کننده است.

  • ناتوانی جنسی با منشاء تنگی شریانی آلت

در این حالت اگر تنگی خفیف باشد استفاده از داروهای گشاد کننده رگ مشکل بیمار را در زمان مقاربت حل می کند ولی اگر تنگی شدید باشد باید با استفاده از استنت و یا جراحی عروق تنگی را حل کرد.

  • ناتوانی جنسی با منشاء نشت وریدی

مشخصه این حالت این است که نعوظ ایجاد و بلافاصله از بین می رود که روش تشخیص آن با سونوگرافی رنگی از آلت است. این حالت متأسفانه درمان دارویی ندارد و قطعی ترین روش درمان آن گذاشتن و کاشتن پروتز آلت تناسلی است.

– سوال: پروتز آلت تناسلی چیست؟ و چگونه کار گذاشته می شود؟

پاسخ: پروتز آلت تناسلی به دو شکل تاشونده و باد شونده می باشد که به عنوان آخرین روش درمانی برای اصلاح ناتوانی جنسی استفاده می شود و این پروتز ها را با جراحی روی آلت، آن را در داخل نسج اسفنجی آلت می کاریم. در نوع تاشونده مریض با تا کردن و راست کردن آن و در نوع باد شونده با پمپاژ و پر هوا کردن آن آلت را به حالت سفتی و نعوظ در می آورد.

 

پروتز آلت تناسلی

– سوال: آیا پروتز آلت تناسلی عوارض دارد؟

پاسخ: بله، چون پروتز یک جسم خارجی است خطر عمده آن ایجاد عفونت و زخم در محل کاشته شدن می باشد و لذا در کسانی که دیابت دارند سیستم ایمنی بدنشان پایین و در معرض عفونت هستند گذاشتن پروتز اصلاً پیشنهاد نمی گردد. و لذا اگر بعد از گذاشتن پروتز علائمی از زخم و عفونت پیدا شود بلافاصله باید خارج گردد.

عوارض پروتز

و اما توصیه های اینجانب درباره ناتوانی جنسی

چون یک مقاربت موفقیت آمیز جزء اساس و بنیان مستحکم خانواده و زوجین است و لذا

1- اگر مبتلا به دیابت و کلسترول بالا و فشار خون هستید شدیداً آنها را کنترل نمایید.

2- با بهتر کردن کیفیت زندگی و با ورزش و آزاد کردن ذهن و با خواب خوب و تغذیه سالم در تداوم سلامتی جنسی تان کوشا باشید.

3- از مصرف هر گونه دخانیات اجتناب نمایید.

4- در صورت افت تدریجی در کیفیت نعوظ بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید.

5- در صورت داشتن اختلالات نعوظ جهت جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

 

4.3 (85.19%) 27 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عیسی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خیلی خیلی ممنون بابت پاسخ های جامعتون
    من از استان گیلانم و متاسفانه توانایی زیارت شمارو از نزدیک ندارم
    متاسفانه وقتی رفتم دکتر
    دکتر فرمودن بنده زگیل دارم
    چهارتا زگیل کوچیک که شبیه به خال گوشتیه
    دکتر گفتن زیاد جدی و شدید نیستش
    جزئیه
    محلول اسید سالسیلیک تجویز کردن
    من یه مدت مصرف کردم
    متوجه شدم تو دراز مدت نتیجه میده
    بعدش با تحقیق
    از پودوفیلین 20 درصد استفاده کردم
    به طور معجزه اسا و باورنکردنی ای زگیل ها بصورت کامل محو شد
    خیلی خوشحال بودم ازین قضیه
    تا اینکه متوجه شدم دو سه هفته ازین جریان گذشت دوباره همون زگیل ها سر همون جای قبلیشون برگشتن
    علت بازگشت چیه جناب دکتر؟
    من دوباره شروع به درمان با پودوفیلین کردم
    نظر شما چیه
    این قضیه خیلی داره اذیتم میکنه
    خیلی حس بدی دارم
    چیکار کنم راحت شم؟
    1. تصویر کاربر عیسی جمعه ۲۴ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)
      پیرو ادامه ی سوال قبلیم جناب دکتر
      که بعد از درمان با پودوفیلین‌دوباره زگیل ها برگشت
      کی میتونم به زندگیه عادیم برگردم
      با خیال راحت امیزش داشته باشم
      و اینکه کی بصورت کامل خوب میشم؟
      چیکار کنم ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      باید کرایو کنید تماس02122642744

    3. تصویر کاربر عیسی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)
      ده تومن دادم که بگین باید کرایو کنید 
      علتو‌توضیح بدین
      من خودم میدونم روش های درمانش چیه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      سلام این زگیل تناسلی است وباید درمان کنید که بهترین وعلمی ترین درمان هر کجا انجام دهید  لیزر وسوزاندن باعث بخش میشود

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ارسلان شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام روز بخیر، بخاطر خانمم پیام دادم
    ایشون در ناحیه تناسلی درد و سوزش داشتن و بعد از یک روز ترشح سفید رنگی داشتن به دکتر مراجعه کردیم قرص آسیکلوویر 400 و پماد آلوویر 5 دادن الان بعد از 2روز استفاده امروز ترشح قرمز قهوه ای داشتن اما دردشون کمتر شده
    خواستم ببینم زمان بهبودی معمولا چقدره و اینکه این ترشحات قهوه ای طور نشانه خطرناکی دارن؟
    ایا مراجعه ب پزشک لازمه چون امروز 5 شنبه هست و جز بیمارستان دسترسی دیگه ای نداریم
    متشکرم از زمانی که جهت پاسخگویی میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ خرداد ۹۸( 1 هفته پیش)

      باید از ترشحات کشت وانتی بیوگرام دهید

  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر به عنوان سوال آخر من الان 23 سالمه مجرد هستم به خاطرهمین مسئله ازدواج نکردم ، وبه نظر شما من بااین مشگل میتونم ازدواج کنم یاخیر، واگرخدایی نکرده پارگیش بیشتر بشه، با جراحی درمانش هست یاخیر، باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 روز پیش)

      بله میتوانید

  • تصویر کاربر Ali یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید اقای دکتر من رابطعه مقعدی حدود دوماه پیش داشتم دچار سوزش و تکرار شدم خیلی قرص انتی بیوتیک و دارو مصرف کردم ولی خوب نشدم ازمایش ها هم عفونتی نشون ندادن شما گفتین اب زیاد مصرف کنید ولی خوب نشدم باز بنده با مراجعه دوباره ب دکتر اورلوژی تشخیصشون این بود ک بنده دچار التهاب شدم
    وقتی ادرار میکنم بعد از ادرار سرالت تناسلیم حالت سوزش خفیف و اذیتم میکنه اقای دکتر ب هرچی می پرستید ی راهی جلوی من بزارید من مشکلم چیه؟؟ و چی کار باید بکنم واقعا ناامید دارم میشم این همه قرص مصرف کردم ولی خوب نشدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ خرداد ۹۸( 3 هفته پیش)

      نشستن در اب گرم وبیخیالی چون با دارو خوب نمیشوید

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    هنگام رابطه آلت شل میشه و دیگه دخول ایجاد نمیشه مشکل چیه ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      اگر همیشه است باید از نظر نشت وریدی بررسی شوید

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    این ضایعات که بر روی خروجی آلت و اطراف آن هست زگیل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام بیایید با کرایو درست کنم02122642744

  • تصویر کاربر Am یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی همشهری و عزیز بنده آقای دکتر چندتا سوال داشتم خدمتتون من هیجده ساله هستم آقای دکتر من واریکوسل گرید ۳ در سمت چپ دارم (به هیچ دکتر و متخصصی مراجعه نکردم و فقط با مشاهده قسمت مربوط میگم)آقای دکتر من حدود دو سه هفته است که بدنسازی شروع کردم و سبک هم هست(پنج کیلو)و البته بالا تنه هم میزنم میخواستم بدونم بده برام بزارمش کنار یا چی؟دکتر من فوتبالم بازی میکنم اونم بده برام بزارم کنار؟ فوتبال برام خیلی مهمه آقای دکتر من کی باید عمل کنم اصلا باید عمل کنم یا نه من هیچ دردی در بیضه ها ندارم از عمل هم که بد جوری میترسم دکتر کمکم کنید آیا من نابارور میشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر Am یکشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      دکتر از کجا خودم بفهمم که بیضه ام کوچیک شده حس میکنم واریکوسلم کوچیکش کرده باشه دکتر دستم به دامنت بدجوری در مورد آینده نگرانم کمکم کن از عمل هم که به طرز وحشتناکی میترسم نیاز هست که همین الان عمل کنم یا میشه موکول کرد به سال های آینده اونطوری هم که میترسم بیضه ام کوچیک شه چیکار کنم دکتر تو رو خدا کمکم کن
    3. تصویر کاربر Am چهارشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      آقای دکتر از کجا بفهمم که بیضه هام کوچیک شده حس میکنم واریکوسلم موجب کوچکی بیضه ام شده اصلا چقدر طول میکشه که بیضه ها کوچیک شه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)

      سلام سونوگرافی بیضه کنید بفرستید ببینم2 ورزش را ادامه دهید سر فرصت بیایید معاینه کنم02122642744

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    وقتتون بخیر
    من مردی هستم ۳۹ ساله که گاهی اوقات هنگام رابطه نعوض ثابتی ندارم و وسط کار آلتم از نعوض میوفته و زود انزالی هم دارم تستسرون ازمایش دادم نورمال بود و قبلا هورمون پرولاکتینم بالا بود که زیر نظر دکتر نورمال شده و من نعوض صبحگاهی هیچوقت ندارم
    ممکنه راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      متناوب بودن مشل نشان میدهد منشا ان عصبی است ومشکل جسمی ندارید
    2. تصویر کاربر هادی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      اخه نعوض صبحگاهی که ربطی به عصبی نداره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      اگر یک بار هم در شب وخواب نعوظ کامل باشد یعنی شما از نظر ساختاری سالمید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    ببخشید امروز من متوجه دونه های سفید در لبه ی واژنم شدم که خیلی نگرانم کرده ولی اصلا درد یا خارشی نداره خواستم ببینم این دونه ها برا چیه و درمانش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر Mehrana جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    در ناحيه مقعد هم زايده گوشتي بدون علائم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 1 ماه پیش)
      این زگیل نیست خیالت راحت
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر