جواب سوالهای شما درباره کیست کلیه

دکترحسین کرمی

خانم 45 ساله به علت درد پهلوی مبهم و جهت بررسی و چکاپ سلامتی کلیه ها به دکتر مراجعه می کند و در بررسیهای انجام شده توسط دکتر در سونوگرافی یک کیست کلیه به اندازه 5 سانتی متر در کلیه چپ تشخیص داده می شود که باعث نگرانی مریم شده و جهت پیگیری بیشتر به دکتر کرمی مراجعه می کند. به خاطر نگرانی مریم از این موضوع سوالها و جوابهایی که بین ایشان و دکتر کرمی درباره کیست کلیه مطرح شده است را در زیر می خوانیم.

کیست کلیه چیست؟

دکترکرمی: کیست به جمع شدن مایع در یک حفره با دیواره نازک که راه خروجی ندارد کیست گفته می شود که به جمع شدن این مایع در دیواره کلیه ها کیست کلیه گفته می شود.

علامت وجود کیست در کلیه چیست؟

دکتر کرمی: کیستهای کلیه اغلب بی علامت هستند و به صورت اتفاقی در بررسی های سونوگرافی تشخیص داده می شود ولی وقتی اندازه کیست کلیه بزرگتر می شود و به علت اثرات فشاری روی کلیه ها می تواند باعث درد پهلو و بالارفتن فشار خون شود. اگر اندازه کیست کلیه خیلی بزرگ باشد می تواند با اثر فشاری روی کلیه آن را از کار بیندازد.

علت تشکیل کیست کلیه چیست؟

دکتر کرمی: در کلیه ها ما چند نوع کیست داریم:

✔️ کیست ساده کلیه

که اغلب به صورت تکی و با دیواره صاف در سونوگرافی می باشد به علت سن بالا ایجاد می شود و 50درصد افراد بالای 50 سال در بررسی سونوگرافی ممکن است کیست ساده داشته باشند. کیستهای ساده در سونوگرافی دیواره صاف دارند و در داخل آنها چرک و خون و لخته وجود ندارد.

✔️ کیست های متعدد

این کیستها باید دقیقاً بررسی شوند. بعضی از این کیست ها علت ارثی دارند و از والدین به بچه ها منتقل می شوند. که به آنها (APCK) گفته می شود. نکته مهم در مورد این کیست ها تشخیص به موقع و کنترل آنها می باشد چرا که ممکن است در نهایت منجر به از کار افتادن کلیه ها و دیالیز در سنین پایین شود. لذا انجام سونوگرافی قبل از ازدواج در تشخیص و جلوگیری از انتقال آن بسیار مهم است.

✔️ کیست های دیواره دار و نامنظم

کیستهای مخلوط می باشند که در سونوگرافی تعداد کیست ها متعدد و در داخل آنها دیواره های متعددی وجود دارد. این کیست ها باید از نظر سرطان کلیه دقیقاً بررسی کرد.

آیا ارتباطی بین کیست کلیه و تبدیل آن به سرطان کلیه وجود دارد؟

دکتر کرمی: کیست ساده هیچ نگرانی نداشته و به سرطان تبدیل نمی شود. اما کیست هایی که دیواره آنها نامنظم و داخل آنها حفره حفره است حتماً باید از نظر سرطان کلیه هرچه زودتر بررسی شوند و کیست های ارثی متعدد اغلب باعث از کارافتادگی کلیه ها می شوند و ندرتاً به سرطان کلیه تبدیل می شوند.

آیا درمانی برای کیست های کلیه وجود دارد؟

دکتر کرمی: کیست های ساده کوچک کلیه اغلب به صورت اتفاقی کشف می شوند و نیاز به درمان ندارند ولی وقتی اندازه آنها بزرگتر می شود باعث درد مداوم پهلوها و یا با اثر فشاری روی کلیه ها فعالیت کلیه ها را خراب می کند و یا باعث افزایش فشار خون بشود باید درمان کرد که امروزه بهترین و قطعی ترین روش درمان آنها برداشتن کیست با عمل لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی می باشد.

نحوه عمل لاپاراسکوپی

در این روش با عبور دوربین و لوله های باریک به شکم و مشخص کردن کیست کلیه دیواره های آن بریده می شود و خارج می گردد. انجام این عمل به صورت سرپائی و بدون بستری شب در بیمارستان و بدون شکاف بزرگ انجام می گردد. در کیست های متعدد و ارثی، کیست ها در گوشت کلیه رشد کرده و باعث از بین رفتن کلیه ها می شود و نیاز به دیالیز می شود و باید با تشخیص به موقع آنها را درمان کرد.
کیست های مشکوک به سرطان باید هر چه سریعتر تحت عمل جراحی قرار گیرند. که بهترین روش جراحی آنها نیز عمل لاپاراسکوپی می باشند و ممکن است در این عمل جهت حفظ سلامتی بیمار کل کلیه برداشته شود .

اما توصیه های اینجانب جهت جلوگیری، تشخیص و درمان به موقع کیست های کلیه:

قبل از ازدواج با انجام سونوگرافی از وجود بیماری ارثی کیست کلیه مطمئن شوید تا از انتقال آن به فرزندانتان جلوگیری شود.
هر 6 ماه یکبار سونوگرافی از کلیه ها انجام شود.
کیست های ساده کلیه کوچک نیاز به درمان ندارند. آنها هیچ موقع به سرطان تبدیل نمی شوند و هر 6 ماه باید کنترل شوند.
کیست های مشکوک به سرطان کلیه باید به موقع و سریع درمان شوند.

نگران نباشید امروزه همه کیست های کلیه با لاپاراسکوپی و بدون شکاف جراحی و به صورت سرپائی قابل درمان می باشندکه در فیلم زیر با توضیحات دکتر کرمی و مراحل عمل را می بینید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (75 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

کیست کلیه

لیست پرسش‌ها (1,830 پرسش)

امید جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب.چند سالی هست که درگیر زود انزالی شدم و هرساله بدتر شدم جوری که الان خروسی شدم.حتی با اسپری تاخیری هم به انزال میرسم هیچ گونه حسی ندارم اما بازم به انزال میرسم.لطفا راهنمایی بفرمایید قبلا زیاد سوالایی که جواب داده بودین خوندم قرص داپوکسین معرفی کرده بودین و قرص پاروکستین اما بازم ازتون خواستم بپرسم لطفاً راهنمایی بفرمایید 33ساله هستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام ازدواج کرده اید ؟ داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه اگر بهبودی نداشتید سرترالین ۵۰ شبی یک عدد به مدت ۳ ماه بخورید که بعد از دو هفته از مصرف اثر میکند
امیر پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام من 14 سالمه و هر سه شب درمیون در خواب ارضا می شم این انفاق باعث شده که همه کارهام به مشکل بخوره از جمله درسی و ورزشی چی کارکنم که این اتفاق نیوفته و چی کار کنم که سریع تر جبران بشه ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام در طول روز ورزش کنید . از تماشا تصاویر شهوت برانگیز پرهیز کنید . جهت جبران ان مواد مغذی مثل اجیل و خرما مصرف کنید
2. امیر پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  آخه من هرروز ورزش جودو رو به طور سنگین انجام می دم و به خاطر مسابقاتی که هست اصلاً سمت موبایل و این جور حرف ها نمی رم در واقعیت نمی تونم که برم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خب خوبه نگران نباشید بخاطر جوانی است
4. امیر پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  دارویی و راهکاری هست که این اتفاق کمتر بشه ؟
  من حتی وقت خواب آلتم رو سمت پایین می زارم که تماس کمتری داشته باشه و لباس زیرم رو سفت می کنم که ثابت بمونه ولی باز هم به مشکل می خورم می خواستم بدونم به جز این ها راهکار های دیگری هم هست ؟ممنون
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  توصیه میکنم از داروهای سرکوب جنسی استفاده نکنید روش هایی مثل دوش اب سرد قبل خواب کمک کننده است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
و پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
درود آقای دکتر من زود انزالی شدید دارم یعنی شاید به ۱ دقیقه هم نکشه ممنون میشم کمکم کنید که درمان بشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ ازدواج کردین ؟
2. و پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  33 سال دارم بله ازدواج کردم
3. و پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جناب دکتر ترامادول یه مدت استفاده کردم بخاطر همین موضوع ولی دیگه استفاده نکردم البته قبل استفاده هم زود انزالی داشتم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ابتدا رفتار درمانی در سایت را که توضیح داده ام مطالعه و اجرا کنید داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه بخورید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Kaka جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
درود آقای دکتر
من به تشخیص و توصیه جنبعالی وقت گرقتم برای مشاوره روانشناسی.
فقط خواستم دو تا سوال ازتون بپرسم قبل اینکه برم مشاوره تا خودم از نظر روانی این دو تا مساله رو تو ذهنم باهاش مشکل نداشته باشم.
اول اینکه آقای دکتر من تو پرسشهای خیلی قبل تر خدمتون گفتم که من قبل از استفاده از لیدوکایین تو یه دوره ای واسه خودارضایی از بافت نرم چیزی شبیه پتو استفاده میکردم. خیلی جاها خوندم که اصطکاک زیاد باعث بی حسی میشه. من قبل از استفاده از لیدوکایین هم این کارو میکردم ولی چیزی از بی حسی بخاطر این کار احساس نکردم و این بی حسی دقیقا از اخرین باری که از لیدوکایین استفاده کردم و الت واسه دو هفته نعوذ نداشت بوجود اومد. و بعد از اون هم این روش رو استفاده نکردم.
من چون نمیخوام هی به خودم تلقین کنم واسه همین میخوام ازتون بپرسم که واقعا بی حسی های فیزیکی این مدلی موندگاره.؟ یا با گذشت زمان خوب میشن؟ ایا به عصب الت اسیبی وارد میشه؟و پوست اگرم ساییده شده باشه بازسازی میشه؟و این حسی که من الان تو التم دارم که اواقعا نمیدونم باید چجوری توضیحش بدم
اینکه احساس میکنم گاهی وقتا آلتم مخصوصا لبه کلاهک الت حین راه رفتن حتی به لباسامم میخوره درد میگیره پوستش نازک شده چروک شده نسبت به قبل
ممنون میشم اگه از این نظر خیالمو راحت کنین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام پوست در زمینه اصطحکاک مجدد ترمیم میشه مگر اسیب وارده به قدری شدید باشد که تمام لایه ها از بین برود مثل سوختگی
2. Kaka جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  درود آقای دکتر
  اگه روند درمان خوب باشه حالا من واقعا نمیدونم چقدر زمان میبره و شما هم گفتین مشخص نیس. آقای دکتر واقعا حس برمیگرده؟ینی این بی حسی که الان آلت مخصوصا نوک آلت تقریبا کامل بی حسه، میشه اون احساس قبلی رو دوباره بدست آورد؟ و من امیدوارم باشم به این موضوع؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ایشالا با روان درمانی به تدریج بهبود می یابد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد دوشنبه ۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
سلام ، بنده ۲۵ سالمه و نامزد هستم اوایل مشکل زود انزالی داشتم ولی کم کم با مطالب شما کنترل کردم ولی در نامزدی هیچگونه دخول نداشتیم و با عشق بازی ارضا میشدیم این چند وقت پیش در هنگام نعوظ در حین عشق بازی چندین ضربه به سر آلتم وارد شد و بعد این که رابطه تموم شد یه احساس تحریک دائمی زیر سر آلت حس میکنم و خیلی به سختی توانایی نعوظ دارم نمیدونم علتش از اون هست یا نه ، یکبار قرص ویگادول مصرف کردم و در نعوظ مشکلی نداشتم ولی بدون قرص خیلی به سختی میشه، بعضی صبح ها هم نعوظ دارم بعضی موقع ها خیر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام جنبه روانی دارد استرس و مشکلات را کنار بگذارید
اشکان چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
با سلام
۲۶ سالم هست و مجردم ( در آستانه ازدواج)
تقریبا ۱۰ سالی هست که درگیر خودارضایی هستم تقریبا هفته ای ۲ مرتبه
در حال حاضر دچار زود انزالی و نعوظ ضعیفی هستم
تا ۵ سال پیش چندین مرتبه رابطه جنسی داشتم و بعد از گذشت ۲ الی ۳ دقیقه ارضا میشدم ولی به تازگی که چندین مرتبه رابطه جنسی داشتم در کمتر ۳۰ ثانیه ارضا شدم
الان خیلی نگران هستم و لطفا دارویی بهم معرفی بکنید تا مشکل زود انزالی و نعوظ ضعیفم رو برطرف بکنه در آستانه ازدواج هستم
و اینکه آیا با ترک خودارضایی امکان بهبود مشکلاتم هست؟
ممنون از دکتر کرمی عزیز
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مشکل نعوظ و زود انزالی پس از ازدواج قابل قضاوت است و بسیاری از این مشکلات پس از ازدواج برطرف میشه . فعلا دارو مصرف نکنید
حسین چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من37سال سنمه ده سال ازدواج کردم ویک فرزند دارم از ابتدامشکل زودانزالی داشتم ولی به دلایلی پیگیری نکردم ولی این اواخر شدیتر شده کمتر از یک دقیقه وداروی خاصی هم مصرف نکردم ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام رفتار درمانی را کامل در سایت توضیح داده ام پس از ان داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید .
صالح دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر
من حدود 3سال هست که ازدواج کردم و توی این مدت بخاطر تایم کوتاه انزال امکان برقراری رابطه ایده آل رو نداشتم،درمان دارویی(سرترالین،داپوکستین،سیتالوپرام و...) هم انجام دادم ولی جواب نگرفتم،حتی از سکس تراپی هم نتیجه ای نگرفتم.
خواستم بپرسم خوردن مشروب تاثیری توی طولانی شدن زمان انزال داره؟!
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر مشروب اثری ندارد
2. صالح دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  تزریق بوتاکس چی؟! شما تایید میکنید؟!
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بوتاکس و این موارد موثر نیستن رفتار درمانی گزینه اول است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
kaka جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
درود آقای دکتر
من تو پرسش قبلی در مورد اینکه بی حسی الت درمان میشه یا نه و اینکه چقدر زمان میبره ازتون پرسیدم. شما گفتین که زمان مشخص نمیشه کرد و درمان طولانی مدته. ولی با تکنیکهایی میشه تسریعش کرد. خواستم بپرسیم چه تکنیکهایی میشه استفاده کرد.
این تکنیکها روانشناختی هستن یا فیزیولوژی؟
و من از شما باید کمک بگیرم یا روانپزشک؟
لطفا راهنمایی کنین ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  سلام تکنیک ها توسط روانشناس ارائه میشه و تمامی مراحل درمان شما با ایشان است
2. kaka سه شنبه ۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  آقای دکتر هر روانشناسی میتونه کمکم کنه تو این موضوع یا نیاز به روانشناس تو زمینه تخصصی داره؟
  و شما کسی رو میتونین پیشنهاد بدین که بیشتر بتونه به من کمک کنه؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام یک روانشناس مجرب در نظر بگیرید گزینه خاصی مد نظر نیست
4. kaka پنجشنبه ۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر
  من تو چند تا پرسش قبلی در مورد اینکه اخیرا زودانزالیم شدید شده ازتون پرسیدم. راستش من تا حالا رابطه نداشتم و قبلا مشکل خاصی نداشتم و فکر مینکم اگه نرمال هم نبودم زود انزال شدید هم نبودم.
  من خدومتون عرض کردم که قصد ازدواج دارم و نگران این موضوع هستم.
  میدونم شاید درمان قطعی نداشته باشه ولی بهترین کار از نظر شما چیه؟
  درمانهای طبیعی رو شروع کنم مثل تمرینات کگل یا روشهای دیگه و یا بعد از ازدواج شرایطم بهتر میشه به مرور زمان و اون موقع دارو استفاده کنم یا راههای دیگه رو امتحان کنم؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام پس از ازدواج با تمرین و رفتار درمانی بهبود می یابد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
جهان شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
36 ساله ام یک مدت کوتاهی است الت به اندازه کافی سفت نمیشود میل جنسی دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
  اگر نعوظ صبحگاهی دارید و اخیرا به مشکل خوردید احتمالا در زمینه استرس اخیر زندگی و یا فشار کاری بالاست این موارد را کنار بگزارید نعوظ درست میشه

« قبلی 1 ... 64 65 66 67 68 69 70 ... 183 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (225 پرسش)

فرشاد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1304 مشاهده پرسش
با سلام
چند وقتی هست که بر اثر مصرف قرص های multi daily مبتلا به شن ادراری شدم و در سونو گرافی معلوم شده که هر دو کلیه ورم کرده ومقداری زیادی شن ادراری وجود دارد می خواستم بدونم آقای دکتر چه راهکاری پیشنهاد می دهند وآیا تبدیل به سنگ می شود وآیا داروهای گیاهی کمکی به درمان خواهد کرد مثل خارشتر ممنون میشوم اگر پاسخ سوال رابدهید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید با اب زیاد مصرف کنید تا این مشکل ایجاد نشود
سهيل جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر. خسته نباشيد

بنده 2روز پيش سوالي مطرح كردم با اين مضمون( بنده بعد از اينكه به يك پزشك داخلي مراجعه كردم بعد از انجام سونوگرافي مشخص شد كه سنگ 5ميليمتر در قسمت اينترامورال حالب چپ در محل uvj به صورت impactedوجود دارد. ميخواستم بدونم كه راهي براي دفع اين سنگ با دارو وجود داره يا نه؟ اگر راهي هست چطور؟ و اگر هم راهي وجود نداره ميخواستم هزينه عمل TUL رو با دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد بدونم ؟ متشكرم ) كه شما فرمودين درمان tul هست.بنده 2سوال از شما دارم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد:

سوال 1 اينكه: هزينه عمل tulبا دفترچه تامين اجتماعي و يا آزاد هر كدام چقدر هست؟ چون از نظر مالي مشكل دارم ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد؟

سوال 2 اينكه : اين سنگ از راه سنگ شكني برون اندامي يا همان ESWL خرد و درمان نميشه؟ ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد

متشكرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  با عکس ivp مراجعه کنید من با دفترچه مشکلتان را حل میکن بهترین درمان همان tul است
محی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
دکتر تو ادرارم اکثرا خون هست وسنگ کلیه هم دارم و همیشه تکرر ادرار دارم باید چی کار کنم؟ .در ضمن برای سیستوسکوپی توسط شما باید چه کار کنم ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  با مطب هماهنگ نما ئید 22642744
علی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
عکس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکس زگیل نیست
احمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1043 مشاهده پرسش
باعرض سلام خدمت جناب دکتر در سونوگرافی از کلیه های اینجانب امده دو کلیه دارای اندازه نرمال هستند. ضخامت پارانشیمال انها نر مال است. اکوی پارانشیمال پیرامید های هردو کلیه افزایش یافته است که به نفع نفرو کلسینوز خفیف است . با عنایت به اینکه دکتر معالج هیچ دارویی تجویز ننموده راهنمایی بفرمایید چکار کنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  فقط پیگیری هر 3ماه کافی است دارو نمی خواهد