اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درباره اروفلومتری یا سنجش سرعت پرش ادرار چه می دانید؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

علت پاشیدن ادرار به اطراف چیست؟پاشیدن یا دوشاخه‌شدن جریان ادرار یکی از شکایات رایج در مردان و گاهی کودکان است. این مشکل در بیشتر موارد خطرناک نیست، اما می‌تواند آزاردهنده باشد و به کیفیت زندگی فرد آسیب بزند. شناخت دلایل این وضعیت به تشخیص بهتر و انتخاب درمان مناسب کمک می‌کند.

 

دلایل شایع پاشیدن ادرار

 

چسبندگی موقت مجرای ادرار

گاهی تجمع قطرات ادرار یا ترشحات خشک‌شده در نوک مجرا باعث می‌شود هنگام شروع ادرار، مسیر جریان تغییر کند و ادرار به اطراف پخش شود. این مشکل معمولا موقتی است و با شست‌وشوی ساده برطرف می‌شود.

التهاب و عفونت مجاری ادراری

عفونت‌ها یا التهاب نوک مجرا باعث تورم و تنگی دهانه آن می‌شوند. در این حالت، جریان ادرار یکنواخت نبوده و به چند جهت پاشیده می‌شود. این نوع مشکل اغلب با سوزش و تکرر ادرار همراه است.

بزرگی پروستات در مردان میانسال

پروستات بزرگ‌شده می‌تواند مسیر خروج ادرار را تحت فشار قرار دهد و علاوه بر کاهش شدت جریان، پاشش به اطراف را نیز ایجاد کند.

تنگی یا وجود مانع در مجرا

تنگی مجرای ادرار (به‌علت ضربه، جراحی یا عفونت‌های قدیمی) و حتی وجود سنگ کوچک می‌تواند مسیر جریان را تغییر دهد.

علت‌های مادرزادی
در برخی افراد، پرده یا غشای نازکی در دهانه مجرا وجود دارد که باعث انحراف یا دوشاخه‌شدن جریان ادرار می‌شود. این حالت از کودکی وجود دارد و در صورت شدید بودن، نیاز به درمان دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر پاشیدن ادرار مداوم یا همراه با علائمی مثل سوزش، درد، خون یا تکرر ادرار باشه، مراجعه به پزشک و انجام تست اوروفلومتری توصیه میشه. این تست کمک می‌کنه علت دقیق مشخص بشه و پزشک تصمیم بگیره که آیا نیاز به دارو، جراحی یا فقط مراقبت ساده وجود داره.

در فیلم زیر چگونگی انجام تست اروفلومتری با توضیحات دکتر کرمی می توانید مشاده نمائید.

امروزه مردان و زنان زیادی از کاهش سرعت جریان ادرار یا پرش ادراری خود شاکی هستند و احساس می کنند چیزی در مجرای ادرایشان گیر کرده و مانع خروج ادرار می گردد. امروزه اندازه گیری سرعت پرش ادرار و حجم ادرار شده یا همان اروفلومتری بهترین وسیله تشخیصی برای این بیماران می باشد.

تعریف اروفلومتری

عبارت است از اندازه گیری سرعت پرش ادراری در ثانیه و اندازه گیری حجم ادرار شده بیمار در یک نوبت

چه زمانی باید اروفلومتری انجام شود؟

هر مرد و زنی که از کاهش سرعت پرش ادراری شاکی است این تست را جهت بررسی تشخیصی باید انجام دهد.

پرش ادراری

اروفلومتری چه اطلاعاتی به ما می دهد؟

با انجام این تست حداکثر سرعت پرش ادراری را اندازه می گیریم. اگر سرعت پرش ادراری کمتر از حد نرمال باشد 2 احتمال وجود دارد که عبارتند از:

1- وجود انسداد در خروجی ادرای

شایع ترین علل های انسداد در قسمت خروجی مثانه عبارتند از:

– چسبندگی مجرای خانم ها مخصوصاً بعد از قطع عادت ماهانه

2- کاهش پمپاژ مثانه

که در اینجا مسیر خروجی باز است ولی مثانه خوب پمپاژ نمی کند که باید بررسی های تکمیلی شامل تست سیستومتری انجام گردد.

اروفلومتری چگونه انجام می شود؟

برای انجام تست اروفلومتری باید:

✔️ حداقل 150cc ادرار در مثانه موجود باشد و لذا توصیه می شود یک ساعت قبل از تست یک یا دو لیوان آب مصرف شود.

✔️ در داخل دستگاهی که به کامپیوتر وصل است و سرعت پرش ادرار و حجم آن را اندازه گیری می کند ادرار می کنید و در طول مدت ادرار کردن حداکثر سرعت پرش ادراری و مقدام حجم ادرار شده شما ثبت و ضبط می شود. در پایان تست بلافاصله جهت تعیین ادرار باقیمانده از شما سونوگرافی مثانه از نظر ادرار باقیمانده انجام خواهد شد تا مقدار ادرار باقیمانده مثانه را ندازه بگیریم.

ارکیت

 

تفسیر اروفلومتری چگونه است؟

اگر شما از :

  • کاهش سرعت ادرار شاکی هستید.
  • ادرارتان باریک می آید.
  • دفع ادرارتان زمان بیشتری طول می کشد.
  • خوب تخلیه مثانه انجام نمی شود.
  • ادرار قطره قطره و دو شاخه می آید.

شما به درجاتی مبتلا به اختلالات تخلیه ادرار هستید. در حالت طبیعی حداکثر سرعت پرش ادراری بسته به سن و جنس بین 10cc تا 20cc در ثانیه می باشد. در خانم ها اغلب حداکثر سرعت جریان ادرار بین 18cc – 15cc در ثانیه است.

اگر شما مبتلا به علائم ذکر شده هستید، در تست اروفلومتری سرعت جریان ادرار شما بسته به شدت اختلال موجود زیر 10cc در ثانیه و نمای ادراریتان در کامپیوتر حالت طول کشیده خواهد داشت و در سونوگرافی حجم ادرار باقیمانده بیش تر از نرمال خواهد بود. در این حالت دو احتمال وجود خواهد داشت:

✔️ مجرای ادراری شما تنگ است.

✔️ قدرت پمپاژ مثانه کاهش پیدا کرده است.

که جهت بررسی بیشتر باید فاز 2 تست اروفلومتری یا سیستومتری و جهت تعیین قدرت پمپاژ مثانه و سیستوسکوپی جهت بررسی دقیق مجرا از نظر تنگی و انسداد باید انجام شود. اگر در سیستوسکوپی علل تنگی از قبیل بزرگی پروستات و تنگی مجرا مشخص شود باید با جراحی از طریق مجرا آنها را باز کرد.

آیا اروفلومتری نیاز به آمادگی قبلی دارد؟ آیا عارضه ای دارد؟

خیر، چون اروفلومتری از ترکیب ادرار کردن داخل ظرف مخصوص و سونوگرافی است. باید قبل از انجام آن مایعات به حد کافی جهت ایجاد مثانه پر، مصرف شود و هیچ عارضه ای ندارد.در صودت اختلالات تخلیه ادراری جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید. خدمتگزار شمادکتر حسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.3/5 - (3 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    با سلام
    من به مدت دو ماه آموکسی سیلین و مترانیدازول برای درد دندون استفاده میکردم
    که یک روز سوزش ادرار و خون در ادرار و اینکه هر دو کلیه درد گرفت رفتم دکتر کشت منفی بود دکتر بهم گفت مایعات بخور ی خوب میشه منم آنتی بیوتیک رو قطع کردم و مایعات خوردم درد کلیه و کمرم خوب شد در ضمن psa هم دادم که خوب بود
    بعد از اون یه مسافرت رفتم که بعد از اون درد لگن سمت راست و کشاله ران داشتم که دکتر بهم گفت عفونت پروستات داری و ۷ عدد لووفاکسین ۷۵۰ خوردم که بهتر نشدم بعد از اون به مدت دو ماه افکسیم ۴۰۰ خوردم دکتر سونو کرد گفت حجم پروستات خوب هست ده روز دارو نخور آزمایش بده
    تو آزمایش کشت ادرار خوب بود ولی خون زیادی در ادرار وجود داشت در ضمن دو تا کلیه مخصوصا کلیه چپم درد داشتم دکتر باز بهم کو تریموکسازول دادند که الان یک ماه هست میخورم و دو هفته دیگه مونده الان خون تو ادرار دارم خصوصا وقتی که مایعات کمتر میخورم درد دو طرف لگن رو دارم ولی سوزش ادرار ندارم و مثانه هم کامل تخلیه نمیشه شب هم یکبار میرم دستشویی در ضمن ویتامین دی پایین بود که مکمل میخورم و اینکه به تازگی آزمایش دادم هپاتیت بی دارم که دکتر کبد گفتند فعال نیست و تحت نظر هستم و هر سه ماه باید آزمایش بدم دو بار بعد از اون هم psa دادم که خوب بود
    در ضمن سنگ کلیه دارم که توی کلیه هست
    خون در ادرار برای پروستات هست یا داروی آنتی بیوتیک و یا هپاتیت
    راهنمایی می‌فرمایید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ عکس سونوگرافی رو بفرستید ببینم خون میتونه از سنگ و پروستات باشه که باید با سونو افتراق داد
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده 36 ساله و مجرد هستم.تا به امروز رابطه جنسی نداشتم و اگر خیلی از نظر جنسی تحت فشار باشم،گاها در ماه 3 یا 4 مرتبه خود ارضایی انجام میدم.مدتی بود بدلیل درد مبهمی در ناحیه تحتانی سمت چپ کمر اطراف کلیه چپ که داشتم دچار سردرگمی بودم.واسه همین رفتم سونوی کامل شکم و لگن انجام دادم.همه چیز نرمال بود جز سایز پروستات که 30 سی سی بود.اکوش نرمال و هیچ ضایعه ای اطرافش نبود.رزیجو بعد از تخلیه مثانه صفر بود.جواب سونوگرافی رو به یک دکتر اورولوژی نشون دادم گفت مشکل خاصی نیست و هیچ دارویی نداد.ولی هنوزم درد مبهم کمر رو دارم.کلا آدم بی تحرکی هستم.وزنم 100 کیلو و قدم 183 هست.30 آبان ماه آزمایش خون و ادرار دادم که همه چیز نرمال بود.میزان psa total برابر 33 صدم بود.سیگار هم میکشم.امروز صبح که موقع دستشویی به آلتم نگاه میکردم متوجه شدم ادرارم دوشاخه هست.البته باید خیلی دقت میکردید تا متوجه بشید.من آخر ادرار که فشارش کم شدم متوجه شدم.تکرر ادرار ندارم.ادرار شبانه ندارم.چای و آب زیاد مینوشم.پدر بزرگم دچار سرطان پروستات بود و فوت کرد.پروستات پدرم هم بزرگ ولی با اکوی نرمال هست و هیچ دارویی مصرف نمیکنه.ترسم از اینه که منم دچار سرطان پروستات بشم و یا اینکه بچه دار نشم.بنده دی ماه 1400 هم سونوی مثانه و کلیه و مجاری ادرار انجام دادم که حجم پروستاتم 19 سی سی بود.البته دکتر رادیولوژیست که از اقوام بودن بهم گفتن که پروستات التهاب داره و ممکنه بعلت عفونت باشه.البته ناگفته نماند که وقتی فیلمها و کلیپهای عاشقانه هم میبینم انگار یه مایعی از بدنم خارج میشه.منی نیست ولی خیس بودن لباس زیرم رو احساس میکنم.ممنون میشم به سوالاتم جواب بدید.دیروز هم با مطبتون تماس گرفتم و منشی گفتند طبق علائمی که دارم نیازی به ویزیت نیست.ولی خودم مضطربم و خیلی نگرانم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اون مایعی که خارج میشه طبیعیه و از همه ادم ها خارج میشه یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدید . این ها دردهای عصبی هست . التهاب پروستات تکرر شدیدی میده که شما ندارید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سنم 46 ساله یکی دو هفته آیی هست ادرارم بند میاد و بخوبی تخلیه نمیشه که آخرین بار بیست روز پیش سوند زدم بهتر شد ولی الان مجددا همون حالت را دارم شش ماهه پیش سونگرافی مثانه و پروستات گرفتم دکتر اورولوژیست گفت پروستات شما یه کم بزرگه ولی جای نگرانی نیست حالا با توجه به وضعیت موجود و دردی که سمت راست زیر شکم و کشاله به شکل همیشگی دارم به نظرتون چه اقدامی باید انجام بدم . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام شب ها چند بار جهت ادرار کردن بیدار میشین ؟ عکس سونوگرافی را بفرستید
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    اولین ازمایشم اردیبشهت ۴۰۰که نشان میدادپروستات بزرگ شده بامصرف دارو دوماهه وهربارازمایش پروستات کنترل گردیده واخرین مرحله دارو۲۴فروردین ۴۰۱به مدت دوماه وبه فرموده دکتربعدازدوماه حدود۵۰روزبدون مصرف دارو ازمایش کامل باسونوگرافی گرفتم ونزددکتربردم وایشان سه ماه مرخصی بودناچاراازمایشها رانزددکتردیگری بردم فرمودبایدعمل بازجهت برداشتن سنگ مثانه وپروستات صورت گیردحدودپنج ماه بعدمجدداازمایش کامل باسونوگرافی انجام دادم که نشان بزرگ شدن سنگ درمثانه وبزرگ شدن پروستات میدادکه دکترفرمودهرچه سریعترباید عمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر سنگ مثانه دارید حتما باید عمل بشید عکس سونو را بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام وضمن تبریک ولادت حضرت علی علیه السلام
    آقای دکتر من سال قبل در زیر شکمم درد وتکرار ادرا داشتم سونوگرافی دادم وگفتند التهاب پروستات دارید واندازه پروستات درسال قبل (vol:31cc 47*36*34) ومقدار psa
    PSA(Elisa) : 1.1
    FreePSA(Elisa): 0.2
    بود که با دارو بهتر شدم الان دقیقا بعد از یک سال مجددا مثل سال قبل دچار همون مشکل شدم ومجددا سونوگرافی وآزمایش دادم که مقادیر آن
    (vol:30cc  47*36*33 )
    PVR is significant (32cc)
    Prostatic specific Ag :(PSA)ELFA 1.53
    FreePSA(ELIFA): 0.72
    شده است اگر لطف کنید. وبررسی کنید وبفرماید مقدار بالا رفتن PSAدلیل آن چی میتونه باشه وآیا مقدار پروستات بزرگ هست یا خیر
    لازم به ذکر است سنم هم 41 سال میباشد وسابقه هیچگونه سرطان پروستات در فامیل نداریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام Psa در بازه نرمال است احتمال پروستاتیت مطرح است حتما اول یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدید سپس سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و تامسولوسین شبی یک عدد و ملوکسیکام ۷/۵ میلی گرم هر ۱۲ ساعت به مدت ۳ هفته بخورید
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۵ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام در حال صحبت بودیم از من خواستید مشخصات بفرستم تا برای عمل هماهنگ بشه که eror محدویت ثبت پاسخ میداد.
    احمد احمدی متولد 1341 شماره ملی 5709678635 ازمایشات هم قبلا براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      مشکل در دفع ادرار داشتید ؟ پروستات ۳۸ سی سی ؟ سونوگرافی را مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام بله
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      شماره تماس بزارید منشی زنگ بزنه
    4. تصویر کاربر احمد جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      شماره تماس 09121553663
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ممنون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر خلیل جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام و احترام، پدرم با سن ۷۶ سال بعد از تشخیص متخصص ارولوژی نیاز به عمل جراحی پروستات پیدا کرده و در حال حاضر تخلیه مثانه بکمک سوند انجام میگیره در چک آپ و آمادگی قبل از عمل، متخصص قلب بعد از اکو و نوار قلب متوجه شد که مدتی قبل سکته داشته و الان وضعیت قلب مساعد نیست از طرفی دکتر کلیه و مجاری عمل جراحی پروستات را لازم و ضروری دانسته، ظاهرا پروستات ۸۱ بوده مستندها و گزارشها و اکو را پیوست میکنم خدمتتون، سوال من اینه آیا عمل جراحی پروستات با این شرایط high risk و احتمالا خطرناک، منطقی و صحیح هست یا باید دست نگه داشت؟ ایا بجز عمل جراحی که نیاز به بیهوشی داره درمان دیگری نیست؟:ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام زمانی که جهت تخلیه ادرار به سوند احتیاج هست نیاز به عمل دارید . با توجه به وضعیت قلب پزشک بیهوشی تصمیم میگیره که عمل انجام بشه یا نه و در اتاق عمل مشخص میشه
  • تصویر کاربر احمدی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من شصت ساله هستم جند سال که با مشکل بزرگی پروستات درگیرم هر ساله یا هر شش ماه ازمایش میدم و دایم برای شما میفرستم داروی امنیک جهاردهم مصرف میکنم
    میخواستم بدونم امکان درمان با لیزر وجود داره بستری لازم یا سرپایی اگر با لزر تراش داده شود امکان برگشت وجود داره یا نه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ایا با خوردن دارو از ادرار کردنتون راضی نیستین ؟ علیرغم مصرف دارو ادرار باریک میاد ؟ شب ها جه ادرار از خواب بیدار میشین ؟
    2. تصویر کاربر احمدی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام نه راضی نیستم دو بار بیدار میشم خیلی نازک و دوشاخه میاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      چند وقت هست دارو میخورید ؟
    4. تصویر کاربر احمدی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      چهار سال
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      مشخصات و شماره تماس بزارید منشی جهت عمل تماس میگیره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 728 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز بنده سونوگرافی انجام دادم در کلیه هام4.3,4.5,3م م اندازه شونه عکسشو می فرستم چند ماهه درد در بیضه وآلت دارم موقع نزدیک درد دارم ادرارم با فشار کمی خارج میشه انزالم احساس میکنم مثل سابق نیست پرتاب نمیشه و حجمش هم کمتر شده ربطی به کلسیفیکاسیون داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ ادرار خوب خارج میشه ؟ ازدواج کردین ؟
    2. تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      39سالمه ادرارم خوب خارج نمیشه بله 17 ساله ازدواج کردم
    3. تصویر کاربر منصور پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بله ازدواج کردم 39سالمه ادرارم خوب خارج نمیشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بررسی از نظر تنگی مجرا لازم هست یک عکس مجرا rug بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدگرزدین پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام پدرم 70سالشه و شش سال پیش عمل پروستات لیزری انجام داده ، و به علت عمل دیسک کمر نمیتواند راه برود . پروستاتش بزرگ شده اما مشکل ادرار ندارد . یعنی ادارش ن سوزش دارد ن درد . بعضی مواقع بعد مدت ها ادرار خونی میشود . رفتم پزشک شهرستانمون میگه مشکوک به سرطان پرستاته . سونو گرفتم ،همه چیز از کلیه و ضخامت مثانه نرمال بود اما پروستاتش بزرگ و نوشته بافت باقی مانده هتروژن به حجم 120cc که به درون مثانه برجسته شده میشه راهنماییم کنین از نگرانی در بیایم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک ازمایش psa انجام بدین عددش رو ببینیم اگر بالا باشه میشه بررسی کرد از نظر سرطان الان هیچ نظری نمیشه داد
درحال دریافت اطلاعات
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب