درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است.

البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

imagesmnblp;

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

1- ارث

2- زایمان در مادران بالای 40 سال

3- مصرف سیگار هنگام حاملگی

4- از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

imagesklj

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

1- اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

2- ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

3- هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

4- از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

5- اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

imageskjl

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد.

هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل
اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

imagesmnb

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.4 (88%) 20 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. من از شهرستان مزاحمتون میشم 20 ساله هستم امروز متوجه شدم که واریکوسل گرید 2 دارم خیلی دلم شور میزنه آقای دکتر با توجه به اینکه الان 20 ساله هستم اگه خدمتتون برسم برای جراحی در آینده مشکلی از لحاظ ناباروری برام پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 1 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۹۶( 1 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من حدود یکسال و نیم پیش عمل واریکوسل گرید 2 انجام دادم.چند روزی هست زیر بیضه چپم بازهم رگهاش مثل قبل عملم به سمت پایین افتاده متورمه مثل همون کیسه کرم..نمیدونم چرا کشاله رانمم درد میکنه.ممکنه عود کرده باشه؟؟من شغلم طوری هست که همش روی صندلی میشینم و باشگاه بدن سازی هم میرم.ممنون میشم پاسخ بدید چون خیلی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 1 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید یه لکه کوچک سفید رو آلت تناسلی جدید ایجاد شده بدون سوزش و خارش اگر راهنمایی کنید ممنون میشم در صورت نیاز عکس ارسال میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام اين ها زگيل نيستند تبخال هم نيست ومهم نيستند
  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    اقای دکتر من فردی مجرد و 25 ساله هستم که یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل انجام داده ام.
    بعد از گذشت 1.5 دردی در بیضه سمت چپم ایجاد شد که به دکتر مراجعه کردم. دکتری ک مراجعه کردم سونو را نوشتند و با مشاهده جای جراحی گفتند دکتر قبلی باید برش بالای شکم رو پایین تر میزدند. با انجام سونو در طرفی ک درد دارم و قبلا عمل واریس انجام دادم گرید واریس درجه I-II هستش .

    سوالی ک من دارم و جسارت میکنم میپرسم این هست
    1. اقای دکتر امکان دارد عمل جراحی من ناموفق بوده باشد؟
    2 گرید I-II نیاز به عمل دباره دارد؟
    3-درد بیضه چپ به خاطر واریکوسل بنده هستش(دردی ک قبل از عمل داشتم کاملا با درد بیضه فرق دارد)
    4-هیچ راهی برای جلوگیری از عود دباره ی واریس وجود دارد؟
    5-غیر از عمل راه دیگه ای برای کاهش واریس وجود داره؟
    6-در ازمایش باروری کدام ازمایش بارور بودن من رو نشون میده . تنها چیزی ک واقعا از زندگی نا امیدم کرده و همش از زندگی و ازدواج میترسوندم همین مریضی هستش .اگر توصیه ای هست مشتاقانه گوش میدم اقای دکتر.

    اقای دکتر با توجه به اینکه تو تشخیص بیماری دکترهای شهرمون کمی ناتوان هستن و با جون مردم بازی میکنند دارم جوونیمو میبازم. خواهش میکنم اگر راهی برای درمان یا بهبود من یا مراقبت بیشتر وجود داره منو راهنمایی کنین . ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    بیضه سمت راست من کمی پایین تر و بزرگ تر نسبت به چپ است درد و سنگینی و توده هم احساس نمی کنم بیضه بسیار نرم و فقط هنگام دست زدن چیزی مانند رگ به دستم می آید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آبان ۹۵( 2 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر و تشکر از زحمات شما.
    آیا پایین تر بودن بیضه راست از بیضه چپ طبیعی است؟
    آیا واریکوسل در بیضه راست هم ایجاد میشود؟
    و اینکه اندزه بیضه نرمال چقدر است؟
    خواهشا پاسخ دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ شهریور ۹۵( 2 سال پیش)
      باه سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر Mohammadmohammadi دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.یه توده ای جلوی بیضمه فکر میکنم اسپرماتوسله اخه از بچگی بوده.امروز بعد از دوچرخه سواری متوجه شدم رفته پشت بیضه فکر کنم بیضم پیچ خورده ولی هیچ یک از علایم پیچ خوردنو نداره مثل درد و... چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۹۵( 2 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام ...
    بنده مدت طولانیست به هنگام تحریک جنسی در شرایطی که لباس به تن دارم دچار درد زیاد در بیضه ها و تا ناحیه ی زیر شکم میشم در سونوگرافی هیچ تشخیصی ندادند این درد با استمنا و خروج منی از بین میره و بعد از یک روز کاملا خوب میشه و اگر در شرایط مورد نظر قرار نگیرم به طور طبیعی این گونه درد را ندارم
    در مورد علت احتمالی سوال داشتم آقای دکتر
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 3 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما بنده واریکوسل درجه 3 سمت چپ دارم و در عین حال فتق خفیف در دو طرف هم دارم دکتری که پیشش رفتم گفتن که عمل میکروسرجری انجام میدن و همزمان فتق رو هم عمل میکنن خواستم از حضور شما بپرسم ایا امکانش هست این دو عمل به این روش و همزمان انجام بشه؟ اگر راه بهتری هست لطفا راهنمایی کنید. از سایت خیلی خوبتون هم تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 3 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    ایا کرمی برای از بین بردن جای بخیه روی الت است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام نه
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر