درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر 300 تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده است.

البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در هر 300 مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

imagesmnblp;

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی

1- ارث

2- زایمان در مادران بالای 40 سال

3- مصرف سیگار هنگام حاملگی

4- از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

imagesklj

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد

1- اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد.

2- ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود

3- هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود.

4- از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد.

5- اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند.

imageskjl

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود 5 سالگی می باشد.

هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.

برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل
اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

imagesmnb

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از 3 روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت 72 ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض 6 ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟
4.2 (84.29%) 14 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  
امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر کیوان یکشنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۲۷( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی با عرض ببخشید خدمت شما این فرم خروجی ادرار که ئر عکس مشاهده میفرمایین طبیعی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۱۳۹۷ ۱۰:۲۷( 3 هفته پیش)
      نياز به درمان ندارد ا اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيدdrkarami شماره هاي تماس با مطب اينجانب02122642744 02171062300 02171062400 ميباشد با تشكر واحترام
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۸:۲۳( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی عزیز و عرض خسته نباشید
    آقای دکتر من مدتیه دچار درد بیضه خفیفی شدم که گاهی به زیر شکمم و پام میزنه، و گاهیم دچار سوزش ادرار میشم، همچنین زمانی که رابطه دارم چه در زمان تحریک و چه بعد از ارضا شدن درد بیضم بیشتر میشه
    کلیپ شما در اینستاگرام رو در مورد پروستاتیت دیدم، علایمی که فرمودین خیلیاش در من بود
    میخاستم ببینم غیر از سونوگرافی از بیضه، چه آزمایشیو انجام بدم و براتون بفرستم که ببینم دچار پروستاتیت شدم یا نه؟
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۰:۴۵( 4 ماه پیش)
      تحت نظر دکتر ارولوگ باید پرمان شوید
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۲:۳۹( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر کرمی عزیز یعنی آزمایشی نیست که من متوجه بشم که دچار عفونت پروستات هستم یا نه؟
      حقیقت چند ماه قبل به یه دکتر اورولوژی مراجعه کردم، ایشون گفتن دچار 'پروستاتیت غیر میکروبی مزمن یا همون درد لگنی" دچار شدی،که دارو دادند و با شما مشورت کردم که گفتین دارو رو مصرف نکنم و دنبال درمانش نباشم،بهتر شدم اما باز دوباره برگشته
      نگرانیم بابت اینه که نکنه واسه من عفونی باشه و دکتر به اشتباه تشخیص داده باشه
      برای همین گفتم از چه طریقی میتونم بفهمم که عفونی هست یا نه
      ممنونم از لطفتون
    3. تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۲:۳۹( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر کرمی عزیز یعنی آزمایشی نیست که من متوجه بشم که دچار عفونت پروستات هستم یا نه؟
      حقیقت چند ماه قبل به یه دکتر اورولوژی مراجعه کردم، ایشون گفتن دچار 'پروستاتیت غیر میکروبی مزمن یا همون درد لگنی" دچار شدی،که دارو دادند و با شما مشورت کردم که گفتین دارو رو مصرف نکنم و دنبال درمانش نباشم،بهتر شدم اما باز دوباره برگشته
      نگرانیم بابت اینه که نکنه واسه من عفونی باشه و دکتر به اشتباه تشخیص داده باشه
      برای همین گفتم از چه طریقی میتونم بفهمم که عفونی هست یا نه
      ممنونم از لطفتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۱۳۹۷ ۰۸:۲۳( 4 ماه پیش)
      من توصیه میکنم بیخیال شوید چون دارو اثر ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۱۵( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر.من حدود 5 سال پیش عمل واریکوسل گرید 3 انجام دادم از اون موقع تا الان یکم همون رگهای بیضه سمت چپ ورم داره بعضی وقتها هم که عصب سیاتیک لگنم درد میکنه بیضمم شروع میکنه به درد گرفتن با توجه به اینکه من عملم رو در طول دوره سربازی و بیمارستان ارتش انجام دادم آیا ممکنه در عمل کمکاری انجام گرفته باشه آیا این موارد مشکل ساز میشه .با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۱۳۹۷ ۰۹:۱۵( 4 ماه پیش)
      نه یک بار عمل کافی است
  • تصویر کاربر شايان سه شنبه ۲۶ دی ۱۳۹۶ ۰۹:۵۷( 9 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخير
    من پسر ٢٣ ساله هستم
    امروز براي سونوگرافي كليه و مثانه به دكتر مراجعه كردم
    بعد از خوردن آب فراوان هنگام دفع ادرار در لحظات اخر با درد شديد بيضه سمت چپ كه به داخل شكم ميكشيد مواجه شدم كه به مدت ٣ دقيقه طول كشيد
    وتمام شد
    بار دوم و بار سوم هنگام دفع ادرار با همين درد مواجه شدم
    فوراً به دكتر مراجعه كردم و قرص ناپروكسن تجويز كردن
    يك قرص مصرف كردم و بار چهارم ديگر دردي نداشتم
    اكنون درد بسيارخفيفي در بيضه دارم
    ممنون ميشم نظرتون رو بفرماييد اقاي دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۱۳۹۶ ۰۹:۵۷( 9 ماه پیش)
      سونو و ازمايش دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر mahan یکشنبه ۱۰ دی ۱۳۹۶ ۰۹:۴۱( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من یه چندروزی احساس میکنم بیضه سمت راستم بزرگ تر شده ولی درد ندارم
    لطفا بگید که علتش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۱۳۹۶ ۰۹:۴۱( 10 ماه پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۲۹ مرداد ۱۳۹۶ ۰۸:۲۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    چندروزی بیضه سمت چپ من بالاتر از راست قرار میگیره و اینکه احساس میکنم سمت بالا که هست میاد و یکم به حالت عمودی قرار میگیره صاف نیست دردی نداره و فقط زمانی که خابم میبینم محل قرار گیریش بالاتر و کجه. فقط منو چندروزه مضطرب کرده که هی فکر میکنم بیضه داره پیچ میخوره .لطف میکنید پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۱۳۹۶ ۰۸:۲۶( 1 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۶ خرداد ۱۳۹۶ ۰۸:۵۹( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.
    من از شهرستان مزاحمتون میشم
    20 ساله هستم
    امروز متوجه شدم که واریکوسل گرید 2 دارم
    خیلی دلم شور میزنه آقای دکتر
    با توجه به اینکه الان 20 ساله هستم اگه خدمتتون برسم برای جراحی در آینده مشکلی از لحاظ ناباروری برام پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۱۳۹۶ ۰۸:۵۸( 1 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۱۳۹۶ ۰۸:۵۸( 1 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۱۳۹۶ ۰۸:۵۹( 1 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۱۳۹۶ ۱۲:۱۵( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من حدود یکسال و نیم پیش عمل واریکوسل گرید 2 انجام دادم.چند روزی هست زیر بیضه چپم بازهم رگهاش مثل قبل عملم به سمت پایین افتاده متورمه مثل همون کیسه کرم..نمیدونم چرا کشاله رانمم درد میکنه.ممکنه عود کرده باشه؟؟من شغلم طوری هست که همش روی صندلی میشینم و باشگاه بدن سازی هم میرم.ممنون میشم پاسخ بدید چون خیلی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۱۳۹۶ ۱۲:۱۵( 1 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر امید جمعه ۲۰ اسفند ۱۳۹۵ ۲۳:۰۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام.
    اقای دکتر من فردی مجرد و 25 ساله هستم که یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل انجام داده ام.
    بعد از گذشت 1.5 دردی در بیضه سمت چپم ایجاد شد که به دکتر مراجعه کردم. دکتری ک مراجعه کردم سونو را نوشتند و با مشاهده جای جراحی گفتند دکتر قبلی باید برش بالای شکم رو پایین تر میزدند. با انجام سونو در طرفی ک درد دارم و قبلا عمل واریس انجام دادم گرید واریس درجه I-II هستش .

    سوالی ک من دارم و جسارت میکنم میپرسم این هست
    1. اقای دکتر امکان دارد عمل جراحی من ناموفق بوده باشد؟
    2 گرید I-II نیاز به عمل دباره دارد؟
    3-درد بیضه چپ به خاطر واریکوسل بنده هستش(دردی ک قبل از عمل داشتم کاملا با درد بیضه فرق دارد)
    4-هیچ راهی برای جلوگیری از عود دباره ی واریس وجود دارد؟
    5-غیر از عمل راه دیگه ای برای کاهش واریس وجود داره؟
    6-در ازمایش باروری کدام ازمایش بارور بودن من رو نشون میده . تنها چیزی ک واقعا از زندگی نا امیدم کرده و همش از زندگی و ازدواج میترسوندم همین مریضی هستش .اگر توصیه ای هست مشتاقانه گوش میدم اقای دکتر.

    اقای دکتر با توجه به اینکه تو تشخیص بیماری دکترهای شهرمون کمی ناتوان هستن و با جون مردم بازی میکنند دارم جوونیمو میبازم. خواهش میکنم اگر راهی برای درمان یا بهبود من یا مراقبت بیشتر وجود داره منو راهنمایی کنین . ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۱۳۹۵ ۲۳:۰۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرحسین چهارشنبه ۱۲ آبان ۱۳۹۵ ۰۹:۴۰( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    بیضه سمت راست من کمی پایین تر و بزرگ تر نسبت به چپ است درد و سنگینی و توده هم احساس نمی کنم بیضه بسیار نرم و فقط هنگام دست زدن چیزی مانند رگ به دستم می آید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ آبان ۱۳۹۵ ۰۹:۴۰( 2 سال پیش)
      سونو كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر