درباره دیالیز و پیوند کلیه چه میدانید؟

خوشبختانه امروز انجام پیوند کلیه یکی از اقدامات درمانی مهم در جهت خلاص شدن از انجام دیالیز مصنوعی می باشد. در روش پیوند کلیه یکی از کلیه های فرد دهنده کلیه به فرد گیرنده که مبتلا به نارسائی کلیه است به روش جراحی پیوند زده می شود.

هر فردی در حالت نرمال دو کلیه دارد که در پهلوها و در محل اتصال دنده به ستون فقرات قرار گرفته اند و نقش اصلی آن انجام دیالیز طبیعی و خارج کردن مواد سمی غیر قابل استفاده به صورت ادرار از بدن می باشد. علاوه بر وظیفه اصلی تصفیه خون از بدن کلیه ها در تولید گلبولهای قرمز و تنظیم الکترولیت ها از قبیل کلسیم و پتاسیم نیز نقش عمده دارند. مواد زائد خارج شده و تصفیه شده از خون به صورت ادرار از حالب ها به مثانه دفع شده و به صورت ادرار خارج می شوند.

دیالیز

در هر 24 ساعت 200 لیتر از خون بدن را کلیه ها تصفیه کرده و از آن حدود 2 الی 3 لیتر را به صورت ادرار از بدن خارج می کنند و بقیه خون را که حاوی مواد مورد نیاز بدن هستند به خون بر می گردانند. اگر به هر علتی کلیه ها کم کار و یا ناکارآمد بشوند و عمل تصفیه خون و تنظیم بدن را انجام ندهند علائم نارسائی کلیه که به علت جمع شدن مواد سمی در بدن ایجاد می شوند خود را با ضعف، بی حالی، خستگی، بی اشتهایی، بوی بدن دهان و رنگ پریده گی نشان می دهندو در این مرحله اگر دیالیز مصنوعی و یا پیوند کلیه انجام نشود چه بسا باعث مرگ زودرس می شود.

دو علت شایع از کارافتادن کلیه ها عبارتند از:

1- دیابت کنترل نشده

2- فشار خون بالا

و لذا توصیه می شود افرادی که مبتلا به دیابت و فشارخون هستند جهت جلوگیری از ابتلا به نارسائی کلیه بیماری شان را جدی گرفته و به درمان منظم و به موقع آن بپردازند

سومین علت نارسایی و از کارافتادن کلیه ها بیماری های التهابی سلول های تصفیه کننده خون یا گلومرونفریت است که علت آن ناشناخته می باشد. بعضی از بیماری های ارثی از قبیل بیماری کیستیک ارثی کلیه، سنگ های کلیه بزرگ و انسدادی و مصرف داروهای مخدر از جمله هروئین نیز باعث نارسائی کلیه می شوند.

در مراحل شروع کم کاری کلیه ممکن است کاملاً بی علامت باشد و زمانی که عملکرد کلیه حدود 90 درصد کاهش پیدا می کند علائم نارسائی خود را به صورت فشارخون بالا، دفع پروتئین، تکرر ادراری، بالارفتن اوره و کراتینین خون، تورم در پلک ها و دست و پا، ضعف عمومی و بی حالی، بی اشتهایی و بوی بدن دهان نشان می دهد.

در صورت ابتلا به نارسائی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست ساده کلیه

بسیاری از بیماران علیرغم نارسایی کلیه از اسم دیالیز ترس دارند در حالیکه دیالیز برای این بیماران مثل فرشته نجات بوده و در صورت عدم دیالیز مرگ زودرس سراغآنها خواهد آمد و لذا اینجانب اکیداً توصیه می کنم که از انجام دیالیز اصلاً نهراسید و به عنوان درمان نجات دهنده هر چه سریعتر آن را با مراجعه به مرکز بیمارستانی شروع کنید.

اولین اقدام برای انجام دیالیز چیست؟

اولین اقدام شما ایجاد کردن فیستول شریانی یا وریدی در دست ها جهت انجام دیالیز است که دکترهای متخصص جراحی عروق این کار را بلافاصله انجام می دهند و شما برای دیالیز آماده می شوید.

چگونگی انجام دیالیز

دیالیز به دو روش انجام می شود:

1- همودیالیز

که در این روش تصفیه خون را طریق فیستول دست و توسط ماشین انجام می شود و خون شما از طریق فیستول وارد دستگاه شده و مواد زائد آن توسط دستگاه جذب می شود و پس از تمیز شدن به بدن شما برگردانده می شود. این روش بهترین و مؤثرترین نوع دیالیز است.

2- روش دیالیز صفاقی

یا استفاده از پرده های طبیعی پوشاننده احشاء شکم بیمار

همچنانکه تأکید کردم بهترین و مؤثرترین روش همان همودیالیز می باشد.

تعداد جلسات دیالیز در هفته چقدر است؟

بسته به شدت نارسائی و کم کار شدن کلیه ها تعداد دیالیز فرق می کنند و از یک جلسه در هفته و تا سه جلسه در هفته انجام می شود.

عوارض دیالیز کدامند؟

افت فشارخون، عفونت و حساسیت به مایع دیالیز از عوارض احتمالی دیالیز می باشد.

آیا تنها راه بیمار انجام دیالیز تا آخر عمر می باشد؟

خیر، خوشبختانه امروز انجام پیوند کلیه یکی از اقدامات درمانی مهم در جهت خلاص شدن از انجام دیالیز مصنوعی می باشد. در روش پیوند کلیه یکی از کلیه های فرد دهنده کلیه به فرد گیرنده که مبتلا به نارسائی کلیه است به روش جراحی پیوند زده می شود.
فرد دهنده کلیه می تواند از خویشاوندان و یا افراد غیرفامیل که تطابق نسجی با فرد گیرنده دارد و یا از فرد مبتلا به مرگ مغزی که رضایت به این عمل دارند و در نهایت ا زکلیه مرده باشد.

درصد موفقیت پیوند کلیه چقدر است؟

درصد موفقیت پیوند قبل از همه بستگی به تطابق نسجی فرد دهنده و گیرنده دارد که قبل از عمل و با آزمایشات مخصوص مشخص می شود. هر چه فرد مورد نظر آشناتر و از خویشان و فامیل باشد قدرت تطابق نسجی بالاتر است و از طرفی شانس موفقیت پیوند بسیار بالا می باشد.

عمل پیوند کلیه

آیا امکان پس زدن کلیه ها پس از پیوند وجود دارد؟

بله، خوشبختانه با آزمایشات و بررسی های کامل قبل از عمل و انتخاب افراد مناسب، امروزه شانس پس زدن کلیه خیلی کاهش پیدا کرده است. در مواردی که کلیه پیوند زده شده با بدن فرد گیرنده تطابق نداشته باشد آن را به عنوان جسم خارجی تلقی کرده و باعث می شود که سلولهای بدن به کلیه پیوندی حساسیت نشان داده و به آن حمله کنند و به این حالت پس زدگی حاد یا Acute Rejection می گویند.

پس زدگی نوع دوم تدریجی است که در این صورت کلیه پیوند شده تدریجاً مبتلا به کار می گردد که به پس زدگی مزمن می گویند.

خوشبختانه با تولید داروهای مناسب امروزه این پس زدگی ها قابل مهار می باشند.

اگر کلیه پیوندی پس زده شد یا از کار افتاد چه کار باید کرد؟

بهترین قدم درمانی خارج کردن کلیه پیوندی از کارافتاده می باشد و فرد دوباره مدتی دیالیز می کند تا آماده پیوند دیگر شود.

چگونگی انجام پیوند کلیه

در این عمل جراحی فرد دهنده کلیه با فرد گیرنده در بیمارستان بستری می شوند و بررسی های لازم و تکمیلی که انجام شد در روز عمل همزمان در دو اطاق عمل و عمل جراحی توسط دو جراحی شروع می شود و همزمان کلیه فرد دهنده را به لگن فرد گیرنده پیوند می زنیم. کلیه پیوند زده شده در لگن و پایین از محل کلیه طبیعی قرار می گیرد.

از کجا متوجه شویم که پیوند کلیه موفقیت آمیز بوده است؟

خروج ادرار از کلیه پیوند زده شده و نرمال شدن اوره و کراتینین نشاندهنده تصفیه خوب و نرمال کلیه پیوندی می باشد. بلافاصله جهت جلوگیری از پس زدن پیوند کلیه و عملکرد خوب آن داروهای مخصوص پس از پیوند برای بیمار گیرنده شروع می شود و فرد دهنده کلیه بعد از یک شب بستری در بیمارستان مرخص می شود.

آیا برای فردی که کلیه اش را اهداء کرده است مشکلی پیش نمی آید؟

فرد دهنده یک کلیه سالم دارد که کفاف فعالیت های بدنی ایشان را می دهد و تا زمانی که این تک کلیه خوب کار می کند بیمار هیچ مشکلی نخواهد داشت ولی ما به این بیماران توصیه می کنیم که مواظب تک کلیه خود باشند و نمک کم و مایعات زیاد مصرف کنند و منظم به دکتر کلیه مراجعه داشته باشند.

آیا داروهای جلوگیری از پس زدن کلیه عوارض خاصی نیز دارد؟

بله، کاهش سیستم ایمنی بدن، پرمویی بدن، شانس بالای ابتلا به عفونت ادرار، جمع شدن چربی در قسمت بالاتنه و شانس بالای فشار خون از عوارض این داروها هستند که اجتناب ناپذیرند.

و اما توصیه های اینجانب

1- چکاب منظم را جهت تشخیص به موقع نارسائی کلیه فراموش نکنید.

2- از مصرف بی رویه داروهای سرخودی و دخانیات مخصوصاً موارد مخدر اجتناب نمایید.

3- در صورت داشتن دیابت و فشارخون آن را جدی گرفته و تحت نظر پزشک تان باشید.

4- در صورت داشتن نارسایی کلیه جهت جلوگیری از پیشرفت آن از مصرف نمک و رژیم غذایی پرپروتئین اجتناب نمایید.

5- در صورت نیاز به دیالیز از آن نهراسید چرا که فرشته نجات شما می باشد و در صورت عدم انجام آن زندگیتان به خطر می افتد.

6- در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

درباره دیالیز و پیوند کلیه چه میدانید؟
3.8 (75.71%) 14 رای

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم
  • تصویر کاربر جواد شنبه ۱۷ شهریور ۱۳۹۷ ۱۷:۰۵( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود.
    جناب دکتر دو کلیه راست و چپ بنده سنگ داشتند و با عمل tul و گذاشتن دبل جی دو طرفه یک هفته ای سنگ ها دفع شدند.
    هسته سنگ ها تسکیل شده بود از اگزالات 65درصد و کلسی 25 درصد و سایر 5 درصد حدودا.

    روند بعد از درمان که کلیه ها سنگ ساز نشن رو میخواستم چیکار کنم.
    چه نوع تفسیری شما دارید و چه نوع غذاهایی ممنوع و چه مواد غذایی رو باید مصرف کنم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۳۷( 1 هفته پیش)
      اب زیاد نمک کم کافی است
  • تصویر کاربر کاملیا پنجشنبه ۱۵ شهریور ۱۳۹۷ ۲۳:۴۲( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    درود، روز چهارشنبه خدمتتون عمل tul انجام دادم و تا كنون يعني روز بعد ادرار خوني به رنگ قرمز و گاهي تيره تر، همراه با درد شديد در پهلويي كه دبل جي وجود دارد دارم بطوري كه نفسم بند مياد. ژلوفن هم اثر ندارد. راهي هست دردم كمتر بشه آقاي دكتر؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۱۳( 1 هفته پیش)
      مال دابل جی است با خروج ان بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۱ شهریور ۱۳۹۷ ۱۵:۰۰( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    خانمی هستم 33 ساله یکماه پیش سونو دادم در کلیه سمت راست در کالیکس میانی یک سنگ4 میلی مشاهده شده. فعلا فقط از قطره سنگ کل 12 ساعتی 30قطره استفاده می کنم. چند روزی سوزشی بدون درد در پهلو سمت راست دارم که هرروز نسبت به روز قبلی بیشتر می شود وقتی قطره را استفاده میکنم تا یکساعتی سوزش کمتر شده بعد مجددا شروع می شود گاهی اوقات درد کم پهلو که تا ران کشیده می شود دارم. آیا این سوزش بدودن درد طبیعی است و علت چیست؟
    در ضمن حدودا 3 ماه پیش سقط جنین داشتم. آیا اثری دارد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ شهریور ۱۳۹۷ ۰۹:۴۸( 2 هفته پیش)
      اب زیاد وتمک کم کافی است
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۶ شهریور ۱۳۹۷ ۱۱:۲۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنگ کلیه شاخ گونی داشتم یک بار pcnl کردم وچند بار سنگ شکنی برون اندامی الان که سونو گرفتم سه تا سنگ به ابعاد 16 میلی متر ، 12 میلی متر ،و 7میلی متر تو کلیه دارم آیا باید سنگ شکن کنم برای ادامه درمان یا pcnl دوباره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۱۵( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربر m یکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۱۰:۲۱( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت اقای دکتر .. ببخشید من سوند دبل جیمو کشیدم بلافاصله بعد اون ادرارم خونی شد بعدش رفع شد ... اما چند روز بعدش وقتی میرم بیرون پیاده روی بازم ادرارم خونی میشه . دلیلش چیه ؟ ببخشید من هی سوال میکنم مزاحم میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ شهریور ۱۳۹۷ ۱۴:۰۶( 3 هفته پیش)
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۸ مرداد ۱۳۹۷ ۱۹:۳۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام و تهییت خدمت پروفسور کرمی
    جناب دکتر من ۱۶ روز پیش در اهواز عمل tul برای سنگ ۱.۲ میلیمتری که در حالب فوقانی گیر کرده بود انجام دادم.بعد از یک هفته با انجام ctجدید متوجه شدم که یک تکه سنگ به اندازه ۴ میلیمتر از سنگ قبلی در کالیس تحتانی باقی مانده است.هفته پیش خدمت شما رسیدم و مدارک پزشکی را به شما نشان دادم و شما فرمودی که این سنگ نیاز به درمان ندارد.دیروز بعد از ظهر یک دفعه ادرارم بسیار کم وغلیظ شد( البته مصرف آب هم زیاد بود)به همراه سوزش شدید.بعد از دوساعت به حالت طبیعی برگشت ولی به همراه یک سنگ تقریبا ۳میلیمتر و لخته خون وموکوس.(دکتر ممکن است همان سنگ باقی مانده باشد چون از نظر شباهت خیلی خیلی شبیه عکس سیتی میباشد).دوباره دیشب و امروز بعد از ظهر همان حالت پیش آمد با این تفاوت که دیگر سنگی مشاهده نشد و فقط لخته خون و موکوس بود .خواستم نظر شما در این مورد بدانم.بسیار ممنون متشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۷( 1 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر احسان سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۲۱:۲۹( 1 ماه پیش)
      بسیار ممنون و متشکر از وقتی که برای اینجانب گذاشتید .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۱۳۹۷ ۰۸:۳۱( 4 هفته پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۴( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر ببخشید من مزاحم میشم ... خواستم بپرسم که چکار کنیم کلیه های سنگ ساز از دوباره سنگ نسازن ؟ ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۴۰( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۶ مرداد ۱۳۹۷ ۱۰:۱۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت اقای دکتر ... خواستم بدونم برای خروج استنت دبل جی ایا سر موضعی میکنند یا بیهوشی عمومی ؟ بعدش ایا عمل سرپاییه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۱۱:۳۷( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر عادل سه شنبه ۲۳ مرداد ۱۳۹۷ ۱۶:۰۳( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    A H:
    سلام وخسته نباشید.سنگی به اندازه۵/۵میلیمتر در قسمت پروگزیمال حالب چپ دارم دارم که در سونوگرافی هیدرونفروز خفیف در کلیه چپ گزارش شده بعد از مراجعه به متخصص ارولوژی قرص تامسولوزین هر شب یک عدد قرص هیدروکلرونیازید هر صب یک عدد و قطره پروستاتان هر بار ۲۰ قطره و سه بار در روز و مسکن تجویز کردن.با گذشت حدود ۱ هفته سنگ خارج نشده چند مدت می تونم منتظر دفع سنگ باشم در عین حال به کلیه ها هم اسیبی نرسه؟بعضی موقع ها درد خفیف در پلوها و شکم دارم و بعد ادرار درد شکم بیشتر میشه.مصرف مایعاتم هم زیاد کردم فک کنم هر روز بیشتر از ۴ لیتر دفع ادرار دارم.سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۰۱( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر منور یکشنبه ۲۱ مرداد ۱۳۹۷ ۱۹:۰۶( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سنگ کلیه ای که 17 میل است در لوله حالب کلیه قرار گرفته از چه طریقی از بین میرورد و دو سنگ 14 میل و چهار عدد 5 تا 6 میل داخل کلیه قرار گرفته و از اندازه طبیعی کوچک تر است.ایا از طریقی لیزر کردن سنگ ها از بین میروند یا راه دیگری دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۴( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۱ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۵۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام. اينجانب داراي يك عدد سنگ كليه به ابعاد 4.5 ميلي متر مي باشم. پس از مراجعه به پزشك داروي "اوروسيترا 5 ميلي اكي والان" را روزانه به تعداد هر 12 ساعت 2 عدد تجويز نموده اند. آيا اين دارو داراي عوارض مي باشد و يا در درمان و دفع سنگ كمك قابل ملاحظه اي خواهد نمود؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر مهرداد پنجشنبه ۲۵ مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۴۵( 1 ماه پیش)
      با سلام و احترام
      عليرغم پرداخت هزينه، متاسفانه به اين سئوال پاسخي داده نشده است. با تشكر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۸( 1 ماه پیش)
      با پوزش داروها كاملا درس هستند ادامه دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نعیمه یکشنبه ۷ مرداد ۱۳۹۷ ۰۱:۰۰( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.بنده در بررسی سونوگرافی سنگ ۶ میلی در کالیس تحتانی کلیه چپ دارم که گاهی اوقات درد شدیدی دارم.البته از دوسال پیش به این سنگ مبتلا هستم وحدودا ده سال پیش دارای سابقه دفع سنگ نیز میباشم.توصیه جنابعالی برای بنده چیست؟آیا با ورزش وخوردن مایعات قادر به دفع میباشم یا باید سنگ شکن شوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۰۳( 1 ماه پیش)
      اين سنگ نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر سمیرا چهارشنبه ۳ مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۲۶( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    فوووووووووووریییییییییی.سلام.وقت بخیر.از شما خواهش میکنم هر چه زودتر پاسخ بدین.من از دی ماه سال گذشته تکرر ادرار داشتم که با مصرف قرص علائم برطرف شد.مجددا دچارتکرر شدم که با انجام سونوگرافی وجود3سنگ درسینوس کلیه را نشان داد.من عازم سفرهستم امروز.خواهش میکنم بگین باتکررادرار چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۱۳۹۷ ۰۹:۱۹( 1 ماه پیش)
      برگشتید بیایید بررسی کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۲ مرداد ۱۳۹۷ ۱۲:۵۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر بنده دیروز عمل tul حالب راست انجام دادم وکلیه چپ هم به دلیل شنریزه لوله گذاشته شد دکتر گفتن 1ماه بمونه ازدیشب تکرر ادرار احساس سنگینی درد وپری مثانه وفشار دراین ناحیه دارم امروز خون هم دفع شدازادرار این حالتا طبیعی هست اقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۴۳( 1 ماه پیش)
      به علت لوله است
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۳۰ تیر ۱۳۹۷ ۱۱:۰۵( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر . اگه تو کلیه راست 15 mm سنگ باشه ایا با دارو رفع میشه یا با لیزر ؟ اخه قبلا من پی سی ان ال کلیه چپ داشتم دیگه نمیخوام انجام بدم برای کلیه راستم ...میشه یه راه دیگه معرفی کنید؟ ممنون میشم .. ایا با اب زیادم دفع میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۱۳۹۷ ۰۸:۲۹( 2 ماه پیش)