اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Ka یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام عرض ادب بنده 33سال سن دارم 3ساله ازدواج کردم دوساله قصد بچه دار شدن داریم اما نمیده رفتم دکتر قرص اسپیروژن واسم تجویز کرد و آزمایش تعداد اسپرم 15میلیون بود انجام دادم که نتیجه شو فرستادم خدمتتان بار دوم رفتم شد 12.7میلیون تعداد اسپرم حالا قرص افلوساکسین و سلن پلاس یوروویتال برام تجویز کرد نظر شما چیه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام قطعا باید عمل واریکوسل شوید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام الت من کمتر از سی درجه کج هست البته ذر حالت نعوظ کامل و سکس تقریبا صاف و بدون انحنا هست اگربا دست کمی به سمت راست خمش کنم. سوالم این هست ایا شاک ویو میتونم انجام یدم و تاثیر داره ؟ سوال دوم من در حالت نشسته معمولا نعوظ بهتری دارم تا در حالت ابستاده. دلیلش چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام شاک ویو هیچ تاثیری نداره همه افراد در حالت نشسته نعوظ بهتری دارند و فیزیولوژی بدن است
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    ۲۲ سالمه و چند روزی هست این زائده ها را در قسمت بیرونی واژنم دیدم
    میخواستم ببینم زگیل تناسلی هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام‌آقای دکتر وقت بخیر
    چند روزه یه سری زائده قسمت بیرونی واژنم زده شده
    میخواستم ببینم میتونه زگیل باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست پاپیلوماتوز است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر بنده سه سال پیش درد منو گرفت رفتم دکتر گفتن واریکوسل داری متوسط توی سونگرافی مشخص شد که کلسیم بیضه سمت چپ دارم بعدش چند تا آزمایش با سی تی اسکن گرفتم گفتن سالم هستی فقط هر چند سال چکاپ کن بعدش آزمایش اسپرم دادم گفتن ۳۰میلیون اسپرم دارم سالم هستن دکترا گفتن نیاز به عمل نیست حدود یک سال ازدواج کردم سه چهار ماهی میشه اقدام میکنیم واسه باردار خانومم بچه دار نشد بعدش الان آزمایش گرفتم نوشته ۲۰میلیون اسپرم که تصویرش رو براتون ارسال میکنم حالا آقای دکتر بنظرتون نیاز به عمل دارم یا نه خانومم هم سونگرافی گرفت گفتن ایشون سالم هستش البته خانومم الان ۱۶سالشه اقای دکتر راهنمایی کنید اگه نیاز به عمل دارم راهنمایی کنید خواهشا ضمنا بنده جانباز نیروی های مسلح هستم شما قرارداد دارین اگه نیاز به عمل داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی از جهت واریکوسل را بفرستید . همچنین به صورت مداوم رابطه داشته باشید در حد ۳ ماه ناباروری قابل قضاوت نیست
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    توده ای در قسمت ختنه گاه آلت تناسلی ام وجود دارد که از داخلش مواد سفید رنگی خارج میشود،سفت هم نیست درد هم ندارد. خطرناک است یا نه و اینکه باید درمان شود یا نه اگر نیاز هست عکس هم بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام از کی ایجاد شده ؟ لطفا عکس را دوباره بفرستید
    2. تصویر کاربر احمد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      خیلی وقت هست
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام خیلی وقت هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      خیر زگیل نیست بخیه محل ختنه هست مهم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    باسلام اینجانب در کتابی تحتانی کلیه چپ سنگ۳میلی ودرuv کلیه چپ ینگ۵میلی دارم دوهفته است که درحال درمان دارویی هستم باتوجه به تعطیلات عید چکار باید انجام دهم .
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید گزارش را بفرستید ببینیم سنگ uvj دفع شده یا خیر
  • تصویر کاربر سهیل شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    وقت بخیر خسته نباشین
    همسرم چن روز پیش درد بیضه داشتن مراجعه کردن ب دکتر سونو رنگی و آزمایش اسپرم رفتن
    آزمایش اسپرم کاملا نرمال بود
    سونو رنگی هم چیز خاصی نشون نداده بود ولی دکتر گفته بودن ک واریکوسل هس اگ‌رو کیفیت اسپرم اثر بزاره در آینده میتونین عمل کنین
    سوالم اینه ک الان گاهی درد دارن تو ناحیه بیضه این نرماله یا دوباره مراجعه کنیم ب دکتر
    ممنون میشم کمکمون کنین جواب سونوگرافی هم داریم بصورت فایل اگه نیاز باشه من ارسال کنم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام گاهی اوقات ممکنه واریکوسل درد بده که اگر شدسد نیست مشکلی ایجاد نمیکنه جای نگرانی نداره
  • تصویر کاربر جلالی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    مدتیست دچار سوزش در ناحیه اطراف واژن شدم تست اچ پی وی انجام دادم مثبت شده و تایپ 35 می باشد ولی هیچ دانه یا زگیلی ندارم به علت ادامه دار بودن سوزش به مدت یک سال نمونه برداری انجام دادم و جواب پاتولوژی اچ پی وی را نشان داد میخواستم ببینم ایا ویروس اچ پی وی باعث این سوزش شدید میشود یا اینکه سوزش من ربطی به این ویروس ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟ تست پاپ اسمیر دادید ؟ این سوزش ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من20سالمه وزنم 70هستش آلت تناسلی من کوچک هست چیکار کنم تا بزرگ شود

    ‎‌‌‎‌‌‎‎‎‎‎‌‌‎‌‌‍‌‍‌‍‎
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام در حالت نعوظ چند سانتی متر است ؟
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام وقتی از جایی که به بدن وصل میشه 6سانتی متر اما وقتی چند سانتی متر جلوتر میگیرم 4سانت میشه
    3. تصویر کاربر حسن شنبه ۲۷ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      سلام ازجایی که به بدن وصل میشه اندازه میگیرم میشه 6اما وقتی یکم جلوتر اندازه میگیرم میشه 4
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ اسفند ۱( 2 سال پیش)
      باید ازمایشات هورمونی در قدم اول انجام بشه تستوسترون چک بشه به متخصص غدد از جهت بررسی رشد و بررسی ازمایشات مراجعه نمایید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب