اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۵سااله متاهل هستم موقع خروج منی سوزش دارم در سر الت تناسلی بعد از یک ساعت کم کم خوب میشه مشکل چیست چه دارویی باید مصرف کنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام در ادرار کردن هم این سوزش را دارید ؟ ادرار باریک نمیشه ؟
    2. تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام اره دکتر معمولا آخر ادرار سوزش شروع میشه تقریبا از وسط لوله آلت تا نوک الت حدود نیم ساعت تا یک ساعت بعد خوب میشه یعنی آلت فشار میدم احساس سوزش بهم دست میده
    3. تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام اره دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سیستوسکوپی باید بشوید و مجرا بررسی بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهین یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتروقتتون به خیرمن سنگ کلیه دارم (کلیه چپ)طبق سونوگرافی گفتن که اکوی پارانشیمال کلیه چپ مختصرافزایش پیداکرده آیامشکلی ایجادمیکند؟ سنگ هم درکالیس تحتانی هست آیامیشودبه طورکامل این سنگ وخارج کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس را بفرستید اپلود نشده باید سایز سنگ را ببینم
  • تصویر کاربر Mahak یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن سنگ کلیه دارم که۶ میلیمتر وباخودتون که صحبت کردم فرمودید که آب زیادبخوریدتادفع شود.الان من ۳هفتس که درگیرشم و نمیدونم کلا،خوردن چه میوه و چه موادغذایی برام خوب است و چه چیزی مضرلطف میکنیدراهنماییم کنیدوخوردن غذای رستوران وفست فود چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      فقط مایعات فراوان روزی ۱۲ لیوان اب و مصرف هندوانه
    2. تصویر کاربر Mahak شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      یعنی من منع غذایی گوشت و مرغ ومیوه ولبنیات خشکبار گوجه فرنگی تنقلات کیک وشیرینی ندارم؟لطف میکنید جزیی جوابمو بدید.آقای دکتر من هندونه میخورم و مشکل معده دارم سنگینی میکنه و اذیتم میکنه.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی در مصرف لبنیات نیست . گوشت قرمز کم بشه . شیرینی جات و مصرف نمک به حداقل برسه . از اجیل دوری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهیل شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی
    سه ماه پیش بابت زود انزالیم برای بنده قرص سرترالین ۵۰شبی یک عدد تجویز کردید به مدت ۳ ماه
    بعداز مصرف ۳ ماه دارو فشار عصبی و استرسم کمتر شده - زود انزالیم نسبتا بهتر شده است . اما در زمان انزال هنگام دفع مایع منی حالت تهوع میگیرم ولی بالا نمیارم آیا دارو را ادامه بدم
    قابل توجه به این قضیه که احساس فراموشی میکنم .
    ضمنا مجاز به استفاده قرص یا اسپری تاخیری هستم چه برندی را پیشنهاد میکنید که عوارض نداشته باشد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      اسپری تاخیری مانعی نداره استفاده ازش از هر برندی بود سرترالین را قطع کنید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام ٫ ۳۲ ساله هستم و متاهل ٫ حدودا دوروز در ناحیه تناسلی درد عجیبی داشتم که البته خیلی کم بود میزان درد ٫ اما از امروز هم‌خود اآلت بیشتر متورم شده به همراه درد و هم قسمت بالا سمت چپ آلت به همراه درد ٫ لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      از قسمت تورم عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ضربه خورده ؟
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      از هر دو‌نقطه متورم شده تصویر ارسال کردم خدمتتون ٫ ضمن اینکه ناحیه متورم بالای آلت تناسلی قرمز هم شده است.
    4. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      ضمنا ضربه وارد نشده و نزدیکی هم حدود یک هفته تا قبل از بروز علائم نداشته ام .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سریعا اون ناحیه رو سونو کنید گزارش را بفرستید احتمالا عفونت زیر پوستی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر م شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر این زائده های سفید رنگ یه مدتی حدود چند هفته هستش بوجود اومده آیا زگیل تناسلی هستش؟
    همیشه با تیغ شیو میکنم
    رابطه جنسی محافظت نشده نداشتم
    درد یا خارشی ندارند
    برای درمانش باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام جوش بخاط استفاده از تیغ است و حساسیت پوستی هست
  • تصویر کاربر رخشانی شنبه ۶ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام من 28سال دارم تا سن 25سالکی التم صاف بود تا اینکه بعد از مدتی التم شروع به کج شدن کرد یادم میاد یک روز التم راست شده بود جای مناسبی نبود منم روش فشار زیادی وارد کردم یک تق ریزی احساس کردم

    مشگل سایز یا باریکی ندارم من در حالتم خارش و کمی درد هم احساس میکنم من تازه عقد کردم 7ماه میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام در حالت نعوظ عکس از بالا و پهلو بفرستید
  • تصویر کاربر صالحی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام خوبید ببخشید من 18 سالمه و حس میکنم واریکوسل دارم البته مطمئن نیستم چون روم نمیشه جلوی خانواده و ...بگم و دکتر برم شایدم پیچ خوردگی رگ باشه لطفا اگر میشه راهنمایی کنید که باید چیکار کنم تا چند سالگی اگر عمل نکنم مشکلی برام پیش نمیاد درد هم ندارم یعنی به ندرت شاید مثلا سالی 2الی 3 بار درد بگیره وقتی راه میرم و یکم استراحت کنم خوب میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام اول اینکه حتما معاینه شوید تا تایید شود . یا سونوگرافی کنید تا تایید شود . دوم اینکه اگر تایید شد یک ازمایش منی یا اسپرم انالیز دهید
  • تصویر کاربر محمدی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    تازگی‌ها متوجه شدم آلت تناسلی م به اندازه لازم سفت نمیشه و به حالت عادی بر می گردد.یه جور حالت بی اختیاری پیدا کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      چند سالته ؟ متاهل یا مجرد ؟
  • تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، من حدود ۶ ماه پیش یک سنگ ۵ میلی در حالب چپم داشتم که دفع شد، و همچنین یک سنگ ۴ میلی و چندتا سنگریزه در کلیه راستم وجود داره،که بنظرم هنوز دفع نشدن، بعد از ۶ ماه چکاری باید انجام بدم، این سنگ ها تا کی میتونن در کلیه باقی بمونن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام سنگ های داخل کلیه با این سایز اهمیتی ندارن
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب