اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرشته جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ۴سال پیش کلیه سمت چپم سنگ حالب ۸میل عمل کردم وسمت راست ۵میل سنگ شکن کردم سه مرحله
    الان باز در دو کلیه سنگ ۸میل دارم
    آیا سنگ شکن مجدد به کلیه آسیب میزنه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر میثم جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و ادب ،من 39ساله هستم کلیه هام پروتئین دفع میکنند و 12ساله تحت درمان هستم ،اما جدیداً در هردو کلیه کیست کورتیکال به اندازه 7mmوجود دارد،درکورتکس قدامی میانی راست وکورتکس قدامی تحتانی کلیه چپ،،بهترین درمان و دارو برای دفع پروتئین و کیست چی هستش،دفع پورتئین زیر هزاره ،داروهای پردینازول 5 هروزو یک عدد و50هفته ای نصف یک بار،اپلرون 25،اربیکور80،کلسیوم،وآتورواستاتین مصرف میکنم باتشکر وسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کیست های کلیه شما کیست های ساده هستند که نیاز به اقدامی ندارد و با دارو برطرف نمیشه برای دفع پروتیین هم باید تحت نظر متخصص نفرولوژی داروهاتون تنظیم دوز بشن
  • تصویر کاربر فاضل جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سونوگرافی کاهش افتراق کورتیکو مداری وافزایش پارانشیم هردو کلیه را نشان می‌دهد
    در آزمایش کراتین ۳/۴ میباشد
    ۵۴ سال دارم ووزنم ۸۰ کیلو گرم
    سابقه دیابت وفشار خون دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به علت دیابت کلیه شما آسیب داده باید تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر میرهاشمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    لطفا نظرتون رو راجع به نتیجه سونوگرافی پدرم که 83 سالشونه بفرمایبد. ( با توجه به وجود کیست در کلیه)

    در آزمایش خون اخیر:

    کراتینین : 202
    اوره خون: 6207
    اسید اوریک: 101

    Bun: 293
    Psa: 050
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو آپلود نکردین
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    حدود سه ماه هست که متوجه سنگ در کلیه سمت راست و کیست در کلیه چپم شدم ( که اولین علامتش جونریزی از مجرای ادار بود )، تو سونو گرافی و سی تی اسکن با و بدون ماده حاجب کیست به ابعاد 3.7*3.4 حاوی کلسیفیکاسیون ( iif) تشخیص داده شده ، درد مبهم و آزار دهنده ای رو زیر دنده و پهلوی چپم حس میکنم ، مادرم مبتلا به کیست کلیه بود که به سرطان تبدیل و منجر به تخلیه کامل کلیه شون شد ، 32 سالمه میشه لطفا راهنمایی بفرمایید که نیاز به عمل دارم یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن با تزریق انجام دادم
    3. تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ریپورت رو ارسال کردم خدمتتون ، بارگزاری نشده ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خدارو شکر کیست ساده اس بدخیم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر داود دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بی زحمت میخواستم چکاپ کامل شم بابت کلیه اینکه بی زحمت اگر بشه ازمایش های مربوط را برایم ثبت کنید تا با جواب کامل خدمت برسم واینکه هرینه ثبت ازمایش هم براتون واریز میکنم
    کد ملی 0491755260 داود فکرروان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      واتس اپ 09101142080 پیام بدین و کد رهگیری رو بفرستید
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر فرموده بودین ریپورت ام ار ای و جواب آزمایش ادرار 24 ساعته رو براتون ارسال کنم. لطفا میشه راهنماییم کنین که آیا توده من خوش خیم هست یا بد خیم؟ و اینکه قابل درمان است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ببخشین آقای دکتر. میشه تا من وقت بگیرم خوش خیم یا بد خیم بودنشو بگین؟
      چون من خیلی استرس دارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      تشخیص قطعی با پاتولوژیه باید حتما برداشته بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر dref جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دختر ۳۹ ساله هستم و هفته پیش سونو شکم و لگن انجام دادم، گفتند که در کلیه ات سنگ هست، ولی توضیح دیگه ای ندادند. جواب سونو را ضمیمه کردم. میشه بگید مشکلی هست یا نه؟ و اینکه چیکار باید انجام بدهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      شن ریزه هست مصرف مایعات رو بیشتر کنید شش ماه بعد مجددا تکرار بشه سونوگرافی
  • تصویر کاربر خانم دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    با سلام وخداقوت،همسرم از نوجوانی دچار سنگ کلیه ست.اوایل دفع میشد الان ۴۶ سال سن داره ودرد دفع سنگ کلیه کمتر شده مدتهاست تحت نظر دکتر متخصص کلیه وغدد هست.حدود یک ماهی ست بدنش دچار خارش وباهاش متورم شده اشتهاش کم ونفسش میگیره وبه تازگی خون در ادرارش دیده شده.خواستم بدونم این علائم خدایی نکرده شروع از کار افتادن کلیه هاست یا وجود سنگ بزرگ در کلیه هاشه؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید کامل بررسی بشه آزمایش خون کراتینین و ادرار باید بده سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر خانم یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی تشکر اجرتان باسیدالشهدا(ع)*🤲
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی عزیز
    ۶ شهریور ماه عمل برداشت کیست کلیه انجام شد متاسفانه به دلیل بدخیم بودن کیست ۱۹ شهریور عمل برداشت کلیه انجام گردید از جناب دکتر تقاضا میشود نسبت به مشاهده جواب آزمایش و اقدامات بعدی یاریمان کنید .با تشکر و احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به درگیری اطراف کلیه باید تحت نظر انکولوژیست ادامه ی درمان انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان خیلی نگران هستیم با شیمی درمانی بهبودی کامل پیدا میکنه
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان خیلی نگران هستیم .با شیمی درمانی بهبودی کامل پیدا میکنه و چند جلسه باید به انکولوژیست مراجعه کنیم بیمار میتونه به کارهای عادی و روزمرش برسه .رژیم غذایی چی مصرف کنه (سیگار هم میکشن )
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سیگارو باید ترک کنند بستگی به نظر انکولوژیست داره پاسخ به درمان خوبی داره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب