اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میم پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.بنده ۲۳ سالمه و مجردم.من عادت داشتم در طول شب سرویس بهداشتی نمیرفتم. ادرارمو نگه میداشتم تا اینکه ۱ ماه پیش ناگهان دچار درد در سمت چپ، پشت استخوان لگن شدم.ینی قسمت پشت، جایی که برجستگی عضلات پهلو هست.و ادرارم به رنگ زرد تیره تبدیل شده بود بعد چند روز هم تپش کلیه سمت بهش اضافه شد گاهی هم کشاله رانم هنگام پر بودن مثانه تیر میکشید.رفتم دکتر قرص اوانکس ۷۵۰ دادن اونو خوردم تپش و درد تسکین پیدا کرد ولی دچار اختلالات خواب شدم.رفتم ازمایش کشت ادرار دادم.اون عفونته هنوز هست.الان یکم ادرار داشته باشم کلیه سمت چپم درد میگیره .دکتر در ازمایشم درج شده سنگ کلیه دارم؟ و اینکه نیازه سونوگرافی شکم و لگن هم برم؟ لطف میکنید دارو تجویز کنید طبق تشخیص خودتون و با توجه به نتیجه ازمایشم؟اگر برای دارو کد بزنید ممنون میشم.تو خانوادم سابقه سنگ کلیه و دیالیزی بودن هست.و اینکه در حال حاضر قرص "لووتیروکسین"مصرف میکنم .تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافیتون رو بفرستید دردی که داشتید واسه سنگ بوده الانم تو آزمایش چیزی نداره
  • تصویر کاربر اعصاب پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام همسرم بطور متغیر کلیه عصبی دارد و این باعث نارسایی ایشان شده هرجا میریم حتی بهترین طب اسلامی قم رفتیم مشکلات ایشان را عصبی گفتند کراتین بالا واوره و پتاسیم بالا و کم خونی همه همزمان باهم با پرهیز غذایی ودلرو جو بخاطر مشکلات زندگی اب نمی ده خیلی استرس داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      همراه عزیز باید به نفرولوژیست مراجعه کنید تا کارتون به دیالیز نکشیده
  • تصویر کاربر Mina پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    درد توی هر دو کلیه دارم ولی چند بار دکتر رفتم گفتن ربطی به کلیه نداره ولی همچنان درد توی کلیه رفع نشده با دارو های مختلف ...دکتر برای ستون فقرات هم رفتم گفته مشکلی که باعث همچین دردی بشه ندارم ...میخواستن اگر امکانش هست ازمایش ها مو نگاه کنید نظرتونو بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتون رو دیدم با توجه به شرح حال،دو طرفه بودن خیلی خیلی بعیده به کلیه هاتون مرتبط باشه دردهای عضلانی اسکلتی هستند به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر زقنی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    باسلام وخدا قوت قبلا سوال غیر حضوری پرسیده بودم آقای دکتر به خوبی جواب دادن وگفتند عکس از سی تی اسکن شکم ولگن بدون کنتراست از همسر که دچار از کار افتادگی کلیه شده بگیرن بعد از حدودا یک هفته در بیمارستان تازه به نتیجه ی آقای دکتر رسیدن.الحمدلله عکس گرفته شد خواستم بدونم میتونم لینک عکس رو برای آقای دکتر بفرستم.متاسفانه بعضی پزشکان درست نمیتوننن تشخیص بدن.اما من فقط به جناب آقای دکتر کرمی اطمینان کامل دارم چونکه دکتری مؤمن وکار بلد هستند.ممنونم اجرتان باسیدالشهدا)ع(*🤲
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ریپورت نگرفتید؟
  • تصویر کاربر اسما چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    س‎لام دکتر جان من سنگ در کالیس میانی کلیه چپم دارم دکتر رفتم بهم گفتند ۸ یا نه میله بک بار سنگ‌شکن برون اندامی انجام دادم و اصلا تکون نخورد و بعد چند ماه ازمایش دادم و خون در ادرار بود البته من تقریبا ۸۰ روز که لاپاراسکوپی اتدومتریوز شدم گفتند خون در ادرار برای سنگ کلیس و دوباره برو سنگ شکن برون اندامی دکتر با توجه به اینکه من سری قبل رفتم و اصلا سنگ خورد نشده فایده ای داره برم و به من میگن جراحی برای این سنگ اشتباه ممنون میشم راهنمایی کنید چون مرتب درد پهلو دارم 😢
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ریزه عمل جراحی توصیه نمیشه همینطور سنگ شکنی هم چون یه بار شده بعیده جواب بده
  • تصویر کاربر اسما چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من سنگ در کالیس میانی کلیه چپم دارم دکتر رفتم بهم گفتند ۸ یا نه میله بک بار سنگ‌شکن برون اندامی انجام دادم و اصلا تکون نخورد و بعد چند ماه ازمایش دادم و خون در ادرار بود البته من تقریبا ۸۰ روز که لاپاراسکوپی اتدومتریوز شدم گفتند خون در ادرار برای سنگ کلیس و دوباره برو سنگ شکن برون اندامی دکتر با توجه به اینکه من سری قبل رفتم و اصلا سنگ خورد نشده فایده ای داره برم و به من میگن جراحی برای این سنگ اشتباه ممنون میشم راهنمایی کنید چون مرتب درد پهلو دارم 😢
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عمل جراحی که اصلا توصیه نمیشه سنگ شکنی هم جواب نداده تکرار بشه هم جواب نمیده سنگ ریزه و نباید شمارو اذیت کنه
  • تصویر کاربر افشين چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير من مدت ٥ سال هست كه دچار دفع پروتئين ادرار هستم كه از حدود بين رنج ٦٠٠ تا ١٤٠٠ بالا و پايين شده قرص فشار خون مصرف ميكنم تا اينكه دو ماه پيش ازمايش دادم و شده بود ٢٢٠٠ دكتر گفت بايد نمونه بردارى انجام بدم من هنوز انجام ندادم و باز هفته گذشته ازمايش دادم و مصرف اب رو بيشتر كردم اومد پايين خواستم بدونم ايا واقعا نمونه بردارى لازمه هم سى تى دادم و هم سونو مشكلى ديده نشده ممنون ميشم پاسخ بدين جواب اخرين ازمايش رو براتون ارسال ميكنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دفع پروتئین در ادرار میتونه خطرناک باشه با توجه به سابقه طولانی مدت و اینکه تا ۲۲۰۰ رفته بهتره تحت نظر نفرولوژیست بیوپسی رو انجام بدین البته باز هم میتونید انجام ندین و تحت نظر دائم باشید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من سه روز پیش عمل سنگ کلیه داشتم که از راه مجاری ادرار انجام شد
    الان بعد از سه روز درد شدید میگیره کلیه و بیضه سمت راستم را که باید حتما برم دکتر و مسکن بزنم تا اروم بشم
    شبا موقع خواب هم لرز میفته به بدنم میشه راهنمایی کنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا در حال دفع شن ریزه هستید اگر تب و لرز دارید سریعا به اورژانس مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهرراز سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت .من در حالب چپم ی سنگ ۴میل داشتم که امروز بار روش tul جراحی کردم می‌خوام بدونم دقیقا تو این روش با سنگ چه برخوردی میشه و اینکه ممکنه با این روش هم دفع نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با دستگاه به سنگ میرسن و خرد و پودر میشه
  • تصویر کاربر خليل سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    بچه ام شکم مادر گفتن سه تا کیست داره آیا راه حلی برای درمانش هست چه کار کنم الان بچه 21 روزش هست سه تا کیست کورتیکا ساده به دیامتر های 10.12.18 میلیمتر این سونوگرافی بچه دو روز بود گرفتیم الان چه کار کنیم لطفا راهنمایی بکن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب