اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهرنوش چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر. دو هفته پیش چکاب کامل خون دادم اوره: ۴۸ و کراتینین ۱/۲۵ بود. چون قند ناشتا ۹۴ و a1c ۵/۶ بود متخصص داخلی متفورمین ۵۰۰ روزی یکی تجویز کرده. منتها من چون نگران کراتینین و اوره بودم که بالا بود امروز دوباره آزمایش کراتینین و اوره رو تکرار کردم که جوابش اومده کراتینین ۱/۳۶ و اوره ۴۳. میخواستم نظر شمارو برای درمان بدانم و ویزیت بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر مهرنوش چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله آقای دکتر. سونوگرافی حفره شکم و لگن انجام دادم که کلیه ها طبیعی و نرمال بود فقط گزارش سنگ صفرا داشتم.
    3. تصویر کاربر مهرنوش چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله آقای دکتر سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم که کلیه ها و همه چی طبیعی بود فقط گزارش سنگ صفرا داشتم. جواب سونو را ضمیمه می کنم که ملاحظه بفرمایید
    4. تصویر کاربر مهرنوش چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله آقای دکتر سونوگرافی کلیه ها و حفره شکم انجام دادم و همه را نرمال و طبیعی گزارش کرد فقط گزارش سنگ صفرا داشتم. جواب سونوگرافی را ضمیمه کردم که ملاحظه بفرمایید.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدام جراحی ارولوژیک ندارید بهتره به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید و تحت نظر ایشون باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    خانم مريم ژاله مستقيم سن ۴۱ سال.کلیه راست به طول 102میلیمتر و ضخامت پارانشیم 12میلیمتر و کلیه چپ به طول 107میلیمتر وضخامت پارانشیم 15میلیمتر می باشند.تصوير توده اکوژن با حدود مشخص به ابعاد mm9×6mmدر پل مياني کليه راست رويت شد يافته های فوق در درجه اول مطرح کننده آنژيوميولپوم است.سونوگرافي F/Uو يا CT scanتوصيه ميگردد.سایز و اکوی پارانشیم هر دو کلیه طبیعی است و سنگ دیده نمیشود.فشار خون ۱۳/۹ درد و سوزش در سمت راست ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آنژیومیولیپوم ها نیاز به اقدام اورژانسی ندارند هر ۶ ماه سونوگرافی تکرار شود از نظر کنترل
  • تصویر کاربر امیرحمزه سه شنبه ۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام ، روزبخیر
    من کلیه سمت چپ ندارم ، در حال حاضر با انجام سونوگرافی متوجه شدم در کلیه سمت راستم یک سنگ به ابعاد تقریبی ۴ م.م وجود دارد و ابعاد کلیم ۱۴۲ mm و با ضخامت پارانشیم ۲۰ mm رویت شد.
    فوکال کالیکتازی کالیس تحتانی کلیه راست رویت شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ریز هست نیاز به اقدامی ندارد مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر نادر سه شنبه ۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر با کراتینین ۱/۵۵ و دفع پروتئین ۲۴ساعته ۲۸۵ آیا می‌توان برای ورزش کردن به باشگاه بدن سازی رفت و سبک ورزش کرد بدون خوردن مکمل واینکه من کپسول پرو ال دی ال مصرف میکنم آیا باید آزمایش آنزیم کبدی بدم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر نفرولوژیست باشید برنامه های غذایی برای بدنسازی در طولانی مدت میتونه به کلیه سما آسیب بزنه
  • تصویر کاربر جلیلی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خانم برادرم که قبلا سونوشون رو براتون فرستادم این سونو ی جدیدشون هست ۴۰روز بیمارستان امام حسین بستری بودن به خاطر درد کلیه و تهوع -۵ روزه مرخص شدن دکتر گفتن کلیه راست از کار افتاده مجدد باید برن بیمارستان لبافی محبت کنید راهنماییمون کنید
    1. تصویر کاربر جلیلی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ۱۰ مرتبه دیالیز شدن کراتینین شد یک و شش دوهفته دیالیز رو قطع کردن مرخصشون کردن -امروز ۳۰ مهر این سونو را دادن و کراتین دوباره داره میره بالا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام مشکل جراحی کلیه نداره سلول های کلیه اش کارکرد نداره باید تحت نظر نفرولوژیست باشه
    3. تصویر کاربر جلیلی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید این مدت تحت نظر نفرو بودن میگن به من مربوط نمیشه برن اورولوژ
    4. تصویر کاربر جلیلی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر این مدت تحت نظر نفرو بودن میگن کار من تموم شده برن اورولوژ
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سوند داره؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    دردپهلوی‌چپ‌واسهال‌وسردردوسرگیجه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش کراتینین انجام شود
  • تصویر کاربر حیدری دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    جنین پسر هفته 28 ام باردارم
    سونو ماهانه رو انجام دادم پیلکتازی باقطر لگنچه 12 به قطر 14 افزایش داشته کلیه سمت چپ
    این ماه مجدد سونو انجام دادم کلیه سمت راست پیلکتازی خفیف داره با قطر لگنچه 5
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ماهانه سونو فالو آپ انجام بشه
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    اگر کلیه عفونت داشته باشد وکلیه بطول ۲۳سانتیمتر شده باشد ایا باروش لاپاراسکوپی می‌توان انجام داد وعفونت منتشر نمی‌شود وخطری برای بیمار ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتونو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر باقری یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    عمل کلیه درسال ۹۶بعلت توده،، )قبلآ ۳روز خونریزی،اما الان از ۲۳شهریور۱۴۰۳ شروع شد تا ۲۱مهرمراجعه و تمام ازمایشات و سونوگرافی و سوند در مثانه را انجام دادن ،در سونوگرافی مشخص شد که مثانه عفونت دارد ، و نامه برای عمل سیستوسکوپی را انجام دادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر طاهری جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    پدرم 74 ساله ده سال پیش بعلت کانسر پروستات گرید 3 جراحی و رادیوتراپی کردن. به خاطر رادیوتراپی کلیه راست تقریبا از کار افتاده 11 درصد کار میکنه و از اسفند سال پیش نفروستومی داره. بعلت اینکه بافت کلیه در اثر رادیوتراپی سفت شده بود گفتن نمیشه کلیه رو خارج کرد ممکنه جوش نخوره خطر داره .دکتر عمل آنژیوامبولیزاسیون انجام داد ولی شریان اصلی رو نسوزونده تا کلیه از کار بیفته و نفروستومی نداشته باشه. سوالم اینه که تکلیف کلیه تو بدن چی میشه؟ نکروز نمیشه؟ خطر نداره؟ چه مراقبتهایی لازمه ممنون میشم راهنمایی کنید از فکر و خیال مریض شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید مدارکشونو ببینم سی تی اسکن شکم و لگن داره؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب