اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳ ماه پیش سونو دادم .ی سنگ ۲/۸میل در کالیس میانی کلیه راست و یک سنگ۲/۵میل در کلیه چپ و یک سنگ ۲/۶ در حالب چپ رویت شد دکتر قرض اوروسیترا برام نوشت ۳ بار در روز اما الان هنوز درد زیر شکم دارم و دفع نشده چیکار باید کنم آب هم خیلی میخورم لطفا راهنمایی کنید درد خیلی دارم ممنون. ۳۲ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر Fereydouni چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    چند روز پیش به دلیل سوزش مجاری ادراری که بعد از یک ساعت موجب درد زیر دل در قسمت راست و انتقال درد به قسمت کلیه راست شد به دکتر مراجعه کردم برام سونوگرافی و ازمایش کشت ادرار نوشتن که داخل سونوگرافی هر دو کلیه ام سنگ داشتن کلیه چپ ۴ سنگ و کلیه راست ۳ سنگ که عکس سونوگرافی و ازمایش رو داخل پیوست براتون فرستادم
    بعد از اون من قطره سنکل مصرف کردم و مایعات فراوان و دمنوش خارخاسک و دم اسبی و خارشتر
    ۳ روز بعد مصرف دوباره همین درد برگشت از ۵ صبح تا ۵ عصر ادامه داشت که از شیاف ایندومتاسین استفاده کردم بعد از اون حس کردم داخل ادرارم ی چیزی شبیه نقطه سیاه ی وقتایی دیده میشه یعنی سنگ ها دفع شده والان هر دو کلیه ام ی وقتایی انگار سوزن زده میشه قسمت مجاری ادراریم هم انگار حس ادرار دارم
    دکتر سونوگرافی گفتن که کبدم هم نزدیک به گرید ۱ است
    1. تصویر کاربر Fereydouni سه شنبه ۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر فراموش کردم این رو بگم که سمت راست پهلوم و به سمت کشاله پام کمی ورم داره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات فراوان داشته باشید ۶ ماه بعد سونوگرافی مجدد انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر باقرتبار جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    عبدالله باقرتبار
    41ساله از بابل
    چند وقتیه هر چقدر اب یا مایع جات میخورم بلافاصله بعد چند دقیقه همون قدر یا شاید بیشتر ادرار میکنم و آیا تیرگی پوست صورت هم به این موضوع ارتباطی دارد با تشکر از شما دکتر با معرفت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام یشه
  • تصویر کاربر شاهان دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر اقای دکتر بچه ما تو بارداری هیدرونفروز دوطرفه داشت ۴و۵بود و بعداز تولد بالارفت و یکی شد ۸ و دیگری ۱۳ شد و ختنه کردیم تاالان ک یک سال و یک ماه هستش تحت نظر پزشک بوده وجز اینکه مداوم سونو تکرار میکنیم کاری انجام نداده و دیروز سونوی جدید گرفتیم و نوشته ک راست هیدرونفروز نداره و الان چپ خفیف و ۳ هستش
    اقای دکتر لطفا راهنمایی کنید چکارکنیم؟؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فعلا تحت نظر تا ۶ ماهگی
  • تصویر کاربر حسینی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    استاد بزرگواردر ریپورت MRU گزارش شده مشکل تنگی 5سانتی مجرای حالب به مثانه باعث از بین رفتن پارانشیم کلیه چپ شده و احتمال پیوند حالب داده اند
    لطف میکنید مشاوره بدید نظر شما برامون ارزشمند هست
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا اسکن هسته ای کلیه جهت بررسی کارکرد کلیه انجام بدین عمل ضروریست
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشد
    من چند روز پیش احساس درد خفیف در بیضه سمت راست کردم و به مرور تبدیل به درد شدیدی در ناحیه زیر شکم سد و پس از این ادرارم هم رنگ خونی داشت که از شدت درد حتی دچار استفراغ شدم و بعد از استفراق کمی بهتر شد که سونوگرافی انجام دادم ولی سنگی نشون نداد و فقط گفتن کلیه تورم خفیف داره ، حالا بعد از چند روز فقط قسمت پهلوی راستم درد میگیره شبیه درد کمر و با استفاده از شیاف دردش میفته و ضمنا ادرارم هم دیگه تیره نیست و گاهی شفاف و گاهی کمی زرد هست . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا سنگ داشتید که دفع شده و علائمتون هم با دفه سنگ بهتر شده
  • تصویر کاربر سمیه شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    من دو هفته پیش بعد از سی تی متوجه شدم که سنگ‌ کلیه دارم ۴ میلی و ۵ میلی ولی سنگهایی که دفع میشن خرد و ریز هستند میخواستم ببینم اینها همون سنگ هستند که خرد شده یا خیر؟
    ۸ روز که گذشت دیگه نه درد داشتم و نه دفع ولی دوباره روز دهم دردم شروع شد ولی دفع ندارم؟
    آیا سنگ کلیه من دفع شده است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله احتمالا سنگ ها در حال دفع شدن هستند هر چقدر سنگ ها ریز تر همونقدر احتمال درد هنگام دفع بیشتر
  • تصویر کاربر منفرد یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب
    پدرم 75 ساله هستند قبلا مریضتون بودن هم سنگ داشتند هم کراتینین بالاتر از نرمال که بنا به معرفی شما به خانم دکتر قلی پور مراجعه کردند چندین سال هست تحت نظر ایشان بودند . 3 ماهی هست که دیگه ازمایششون رو تکرار نکردند و داروها رو منظم نخوردند ... حدود یک هفته میشه که کمی تورم دست و پا و صورت دارند و همش هم میخوابه ،تنگی نفس هم داره ، البته سیگاریه.
    فردا میخواد بره ازمایش و سونو ، میترسم دیر بشه تا جواب بیاد میخواستم بدونم ایا نباید زودتر به بیمارستان مراجعه کنند؟ اگر بله کدوم بیمارستان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مجدد ارسال کنید آپلود نشده دو علت داره یا مشکل از کلیه اس یا اینکه با توجه به تنگی نفس مشکل از قلب و ریه اس که حتما باید بررسی بشه
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام
    در سونوگرافی انجام شده کیست کورتیکال ( بوسنیاک تیپ یک ) در کلیه سمت راست مشاهده شده؛ میخواستم ببینم چه اقدامی باید انجام بدم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      کیست ساده اس نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر داود دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    جهت عمل لیزر سنگ شکن
    لینک سیتی اسکن
    مراجعه کننده گرامی
    برای مشاهده تصاویر پزشکی خود, لینک زیر را باز کنید
    https://shohadapacs.arums.ac.ir/metric/rh/915518152
    مرکز
    Institution Name
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      لینک باز نمیشه به شماره واتس اپ 09101142080 اراسال کنید یا اینکه ریپورت سی تی رو همینجا بفرستید
    2. تصویر کاربر داود شنبه ۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      تو واتساپ میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بفرستیو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب