اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    لگنچه نوزاد 30 روزه ما دچار مشکل هستش لطفا طبق سونوگرافی ارسالی نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام آپلود کردم
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      آپلود شد
    4. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگر آپلود نشده به ربات تلگرامیتون مراجعه فرمائید اونجا سونو گرافی رو گژاشتم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      فعلا اقدامی لازم نیست احتمالا برگشت ادرار مطرحه حتما تحت نظر متخصص اطفال باشید در ۶ ماهگی باید بررسی های تکمیلی انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر من نزدیک به یک ماه شب ها تقریبا هرشب هنگام خواب به علت داشتن ادارار از خواب بیدار میشم که تقریبا توی این 38 سال بی سابقه بوده
    توی این مدت هم احساس کردم داخل ادرارمن لکه های خیلی ریز قرمز هست رنگ ادار رو تغییر نداده
    فقط توی ظرف آزمایش تهنشین میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بتول دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من مادرم 68سالش کلیه اش سنگ داره 26میل سنگ باعث شد کلیه از کار بیفتد میشه سنگ رو بدون اینکه کلیه رو بیارن بیرون سنگ رو بیرون بیارن
    1. تصویر کاربر بتول یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      میشه جوابم بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقت بخیر.
    تو سونو کلیه سمت راست کیست milk of calcium به دیامتر ۷ میلیمتر در پل میانی مشاهده شده.ایا نیاز به درمان و پیگیری هست .لطفا راهنمایی بفرمایید‌.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدامی ندارد مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام ،آقای دکتر پدر من ۸۱ سالشون هست و به دلیل مشکلات ریه بستری هستن ،درآزمایش هاشون اوره و کراتین بالا بود ،دو روز آزمایش تکرار شده ،آیا خطر ناک هست ؟ و باید پیگیری بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر نیاز به اقدام جراحی نداره تحت نظر نفرولوژیست سرم بگیره درمان میشه
  • تصویر کاربر سمیرا یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر پسر من از بدو تولد متوجه شدیم ک هیدرونفروز 13 کلیه چپ رو داره وی سی یو جی انجام شد کرید 4 تشخیص دادن بعد اسکن هسته و سیستوسکوپی هم انجام شد گفتن یه مقدار جزئی اسیب دیده و شربت سفالکسین 250تجویز کردن ک مدام باید مصرف کنه سالی یکبار سونو و ازمایش انجام یشد الان 6ساله هستن و سونو دادیم گفتن کلیه چپ اندازه 66 میباشد و کلیه راست110 و سایز مثانه 18ییه مقدار بیشتر از حد نرمال میباشد راهی برای درمان وجود دارد؟ ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      کلیه چپ به نظر در اثر برگشت ادرار نتونسته خوب رشد کنه اگر ازمایش کراتینین نرماله نیاز به اقدامی نداره اسکن هسته ای هم میشه جهت تعیین کارکرد کلیه انجام داد
  • تصویر کاربر آوین شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر دخترم از زمان جنینی تشخیص دادن ورم کلیه هر دو سمت کلیه داره و بعد ب دنیا اومدن ورمش نزدیک ۹ بود ک هر چند ماه یبار گرفتیم ازش کم کم ترشد جوری ک چند سونوی قبل دوسالگی فقط سمتچپش داشت اونم ۵ شده بود و سمت راستش کلا نداشت بار اخر چند ماه پیش گرفتیم گفت کلا دو کلیه نداره
    الان چند روزی بخاطر دل درد و اسهالش مریض بود گفتم ی سونو هم بگیرم دکتر گفت رودهاش عفونت داره و کلیه سمت چب ۵ و کلیه سمت راست ۸
    خواستم ببینم باید چیکار کنم در صورتی ک رفع شدن دوباره گرفتش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      دو ساله اس؟ به همکاران ارولوژیست اطفال مراجعه کنید بهتره به آزمایش اسکن هسته ای انجام بدین
  • تصویر کاربر خبیری شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    آیا نیازی به پیگیری بابت کلیه ها هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر سنگ ریزه و کیست هم ساده اس نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام
    سنگ به دیامتر 4mm در کالیس میانی کلیه راست مشهود است
    ضمنا عکس ارسال شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید شرایط عمومی ارسال عکس رو رعایت کنید
    2. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام
      مجدد ارسال شد
    3. تصویر کاربر محسن یکشنبه ۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      با سلام
      مجدد ارسال گردید.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ریزه و نیاز به هیچ اقدامی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شهریار شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    با سلام
    آیا کرانین ۴.۴۹ و BUN ۴۰ که کراتنین در طی ۳ ماه ثابت است و BUN کاهشی بوده و مقدار پتاسیم و سدیم و.. در محدوده نرمال قرار دارد ، در این صورت نیاز به دیالیز هست یا خیر؟ و اینکه امکان بازگشت کلیه وحود دارد.
    پيشاپيش ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      دیابت دارید؟‌ علت افزایش کراتینین چی بوده؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر شهریار شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      خیر فشار خون ارثی دارم.سونگرافی انجام دادم و سایز کلیه ها کلیه چپ ۸۸ و کلیه راست ۹۵ است و ضخامت پارانشیمال افزایش یافته ۱۱mm
      پروستات نرمال است. ادرار فعلا مشکل ندارم و مناسب است.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به دیالیز نیست اگر چند ماهه که پایین تر نیومده دیگه بعد این بعیده پایین بیاد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب