اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اکبری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مادرم دارای یک کلیه است. برای همین برای چکاپ کلیه هر 6 ماه سونوگرافی و ازمایش می دهد. در این سری از ازمایش دو تا سنگ زیر 2 میلیمتر مشاهده شده و همچنین یک کیست پاراشیمال حدود 12 میلیمتر مشاهده شده است آیا این موضوع برای سلامتی این کلیه خطرناک است وما خیلی می ترسیم چون مادرم کلیه چپش را به خاطر سنگ کلیه که به حالب حرکت کرد و به خاطر اشتباه پزشکی و طولانی شدن پروسه درمان و نشت اداری و از بین رفتن حالب از دست داد. سوال بنده چون به سلامتی کلیه راست خیلی حساس هستیم آیا به نظر شما با توجه به نتیجه سونو گفته شده در ابتدای سوال آیا کار درمانی خاصی باید انجام بدهیم ؟ضمن اینکه حضورا خدمت شما هم خواهیم رسید فعلا در نوبت ویزیت هستیم. بینهایت از شما سپاسگزلری می کنم ان شا الله در پناه خداوند همیشه سالم و تندرست باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      با مدارک باید ببینم
  • تصویر کاربر mostafa سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    توموری که اشاره کردید در غده فوق کلیوی باعث فشار خون میشود آیا بصورت حمله میباشد و کوتاه مدت یا میتواند مزمن باشد؟ من 39 ساله هستم و تقریباً 15 سال فشار خون دارم روزانه 2 قرص لوزارتان 25 میل مصرف میکنم برای تشخیص و درمان به اورولوژیست مراجعه کنم یا به متخصصین دیگه؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من در مورد عده فوق کلیه را بخوانید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    بسمه تعالی
    با سلام و عرض ادب
    بنده 53 سال سن دارم و از حدود 32 سال پیش گاهی هر یکی یا دو سالی سنگ کلیه ریزی دفع میکنم .البته حدود 7 سالی است این اتفاق نیفتاده . ازمایش سنگ سالیان گذشته کلسیم نشان داد.
    پدر اینجانب نیز ذارای سنگ به همین منوال بوده . (اخرین مراجعه به دکتر لهراسبی حدود 20 سال پیش که توصیه به نوشیدنی بیشتر کردند )
    اکنون بنده فشار خون حدود 14 روی 9 دارم و چربی خون حدود 230 .
    در ظاهر ناراحتی و یا دردی ندارم
    خواهشا توصیه حضرت عالی چیست ؟.
    با تشکر
    کریمی

    ظاهرا هیچگونه ناراحتی و یا دردی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر فتحی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام من دیشب سوال پرسیم در مورد کوچک شدن کلیه .ببخشید من در سایت ها خواندم کوچک شدن کلیه خطرناکه.مرحله نهایی حیات کلیه می باشد آیا درسته .اگر این طوره چراگفتن نیاز به درمان نیست.لطفا یک فوق تخصص خوب نفرولوژی معرفی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر یک طرفه باشد مهم نیس
  • تصویر کاربر فتحی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام من ازمایش ادرار دادم و خون در ادرار نشان داده شدبه همین دلیل سونوگرافی کلیه انجام دادم و مشخص شد کلیه راست به اندازه120واندازه کلیه کوچک 80بیان شد و نوشته بود آتروفی کلیه چپ وجبرانی کلیه راست با مراجعه به فوق تخصص کلیه اسکن ایزوتوپ باTPAانجام دادم نوشته شده بود کلیه راست نرمال ولی کلیه چپ به طور خفیف کوچک ولی عملکردش مناسب است.نسبت به اندازه.متخصص گفته نیاز به دارو نیست احتمالا مادرزادی هست .ولی هرماه برام آزمایش خون وادراروسونوگرافی نوشته.به نظرتون لازمه هر ما آزمایش بدم .در ضمن می خواستم بدونم دکتر محمد احمد زاده دکنر خوبی هست یا باید برم پیش فوق تخصث دیگر .ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      هر 3ماه
  • تصویر کاربر اسد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با درود بر شما
    مهمترين علت دفع كراتين ،اوره و پروتئين توسط كليه ها چيست و بهترين راهكار و داروي قابل تجويز براي بهبود و جلوگيري از آن چه چيز ميتواند باشد؟
    با تشكر و دعاي خير
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      تورم کلیه ها
  • تصویر کاربر راضیه جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام من از کودکی ئچار عفونت مثانه و کلیه میشدم ولی به مصرف انتی بیوتیک برطرف میشد الان 29 سالمه و 2 سال پیش یک سنگ در کلیه ام ایجاد شد که ار نوع کلسیمی بود و بعد از یک سال دفع شد در ازمایش 24 ساعته ام اسید اوریک در رنج 250-750 در خدود 738 هست ویک ازمایش خون دادم که کلسیم بدنم 9.4 وویتامین d درحد 5/53 است دکتر برای من امپول ویتامین اجویز کرده ایا مصرف انها برای من ضرری ندارد ؟ئر ضمن تخمدان پلی کیستیک هم دارم و مجردم ولی با مصرف قرص های ان کلیه ام درد میگیرد و ادرارم کم میشودبیشار اوقات اطراف چشمم ورم دارد مخصوصا وقتهایی که اب بیشتری میخورم ادرارم کف الود است و گاهی سوزش شدید دارم ایا ممکن است من نارسایی داشته باشم ؟ با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      چکاپ کنید
  • تصویر کاربر زهراصادقی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید...
    من دختری 20ساله مبتلا به پلی کیستیک..که پدرم نیز بعد از دو سال دیالیز دوسالی است که پیوند شده است...
    با توجه به مطالبی که من اینجا خواندم...هیچ امید و راه درمانی برای من وجود ندارد؟؟فشارو قند خون من نیز پایین تر از حد نرمال میباشد...
    کلا ناامید شدم..امروزم روز تولدمه ولی واقعا ناامیدم.اگه توضیحی هست بفرمایید...چون دکترا ها هیچ کاری نمیکنند...و میگویند
    کاری نمیشود کرد...من همچنین دچار بی اختیاری ادرار و تکررادرار نیز هستم که دکتر برای من نوار مثانه را تجویز کردند که من ترس از سونداژ انجام نمیدم...چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من گویا است
  • تصویر کاربر وحید شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام.چهار سالی هست که متوجه وجود سنگ در کالیس فوقانی کلیه چپ شده ام البته با سونوگرافی.از اون موقع تا حالا هر سال سونوگرافی میرم و تغییری در اندازه سنگ ایجاد نمی شود با توجه به اینکه هر سال تمام روزهای ماه رمضان روزه می گیرم.دیروز که سونو رفتم دکتر گفت که اندازه سنگ 7 میلیمتر است که نسبت به قبل که 8 میلیمتر بوده کاهش یافته.نظرتون در مورد اینکه در این وضعیت چه باید کرد چیست؟آیا باید به حال خود رها بشود یا سریع درمان کنم و درمان از چه طریقی باشد؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سنگ شکنی فیلم من در سایت را ببینید
  • تصویر کاربر مژگان جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار میتونه بخاطر هیپرپاراتیروییدیسم باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب