اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۱ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    من در کلیه سمت‌ راست یک توده‌ ۳۳.۳۲دادم سی تی اسکن واونو گرافی انجام دادم ببخشید میتوانید بررسی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما سی تی اسکن رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رصا پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یه مدت پهلو راستم درد همراه باخارش روی دنده هام تا زیر بغل بعضی وقتا سوزش میده احساس میکنم زیر بغلم ورم کرده درد تا راگای گردنم میگیره .
    زیر کلیه احساس درد سوزش دارم میشه راهنمای کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام بدین + آزمایش کراتینین
  • تصویر کاربر حسنوند پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان تومور کلیه rcc با عمل درمان قطعی میشه یا بهبود موقت هست و احتمال عود زیاد هست ،دکتر جان عکس پاتولوژی رو براتون میفرستم ممنون میشم در خصوص موفقیت عمل و احتمال عود آن بگید ایا تومور همینجا تمام شد یا نیاز به دارو خاصی هست و بیماری ادامه دار هستش بنظرتون چند درصد احتمال عود است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      اکثر توده های کلیه با برداشتن کامل عود نمیکنند باید هر ۶ ماه بررسی از نظر عود تا دو سال و سپس سالانه انجام بشه دارویی لازم نیست
    2. تصویر کاربر حسنوند پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      ممنون از جوابتون دکتر جان با توجه به جواب پاتولوژی که براتون ارسال کردم ،ایا توده کاملا برداشته شده ،با توچه به سایز و گرید تومور ایا نیاز به پیگیری از متخصص انکولوژی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      کامل برداشته شده فقط باید پیگیری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام. بنده 47 ساله هستم. یک ماهه که ادرارم ناقص تخلیه میشه.طبق سونوگرافی و سی تی اسکن پروستات نرماله. دکتر اپاس و پودر berny تجویز کرد اما فایده ای نداشت. از بچگی بعد از دستشویی چند قطره ادرار دفع میکردم. تا اینکه چند سال قبل مشکل در تخلیه کامل پیدا کردم و نوار مثانه انجام دادم و بعد از بررسی تشخیص پروستات یت دادند. دارو مصرف کردم و خوب شدم در ضمن مشکل زود انزالی هم دارم. برای ادرار گاهی تا 20 دقیقه در دستشویی می‌نشینم. برای زود انزالی مدتی پاروکستین خوردم که خوب بود اما بعد از قطع دوباره برگشت. لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر.
    اقای دکتر ۳۹ سالم هست
    کیست کلسیمی ۷ میلیمتر در کلیه سمت راست در سونو مشاهده شده.ایا کیست کلسیمی بامصرف مایعات بیشتر مثل سنگ کلیه ازبین میره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام
    بیمار با حالت کما به بیمارستان انتقال داده شد و اونجا مشخص شد که کلیه و کبد کار نمیکنه و کراتین خون 3 به بالا بود
    الان با تقریبا 15 روز بستری و دیالیز یک هفته هر روز و یک هفته یک روز در میان کراتین باز امروز 12 و نیم میباشد
    دکتر فعلی گفته تا فردا دیالیز جواب نده چهارشنبه بره اطاق عمل و نمونه از کلیه بردارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگر با این حجم از دیالیز کراتینین پایین نمیاد یعنی عملا کلیه ای نمونده باید بره برای پیوند
  • تصویر کاربر راضیه جمعه ۲۱ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام و خسته
    آقای دکتر یه بارداری ناخواسته داشتم رفتم سونو که مشخص شد یه توده فوق کلیوی به ابعاد تقریبا ۳ سانت دارم سی تی دادم گف که خوش خیمه و شستشوی ۷۲ درصدی داره و مشکلی نداره ناگفته نباشه یه کیست زیر پوستی همان قسمت رشد کرده و دست میزنم به شدت درد داره از روزی که سی تی دادم تا الان درد کلیه امونم رو بریده لطفا راهنماییم کنید و چیکار کنم که این درد از بین بره و ایا این کیست بیرونی خطرناکه و ایا این دردی دارم به بدخیم بودن مشکوک نیست
    دردش به کمرم هم سرایت کرده کم اشتها و بی حوصله شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      ریپورت سی تی اسکن رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر راضیه چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 1 سال پیش)
      دکتر لطفا جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز عرض کردم رپیورت سی تی اسکن رو بفرستید ببینم
    4. تصویر کاربر راضیه پنجشنبه ۲۰ دی ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر هرچی بود فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ دی ۳( 1 سال پیش)
      ارسال نشده به واتس اپ 09101142080 بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .یک سنگ ۶ میلی داخل کلیه سمت چپ داشتم ک الان کنده شده و وارد حالب شده چ کاری انجام دهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      اگه درد شدید دارید باید اورژانسی عمل بشید
  • تصویر کاربر Omid سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    درود برشما جناب دکتر کرمی عزیز. خواهر من در انگلیس هستند ایشون میگه اکثر مواقع ادرارم به رنگ قهوه ای هست ودر آنجا اقدام کردن برای آزمایشات چیزی نشون نداده سونوگرافی داخلی هم انجام داده بازم چیزی نشون نداده ولی همچنان زود به زود عفونت ادراری میگیره وادراش قهوه ای هست. درضمن ایشون هشت سال پیش رحمشو در آورده اگه لطف کنید ممنون میشم بفرمایید باید چکار کنیم. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      مدارکشونو ارسال کنید ببینم
  • تصویر کاربر روح سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر دکتر کلیسای برادرم دفع پروتئین 7800 داره و دو واحد آمپول ریتوکسی مپ گرفتن اما اصلا خوب نشده بلکه دفع پروتئین بالاتر رفته با اینکه دارو استفاده میکنه اما هرسرس آزمایش میدیم بیشتر میشه مقدار دفع پروتئین و الان دکترشون گفتن یک بار دیگه آمپول ریتوکسی مپ تزریق کنن که اگر جواب نداد کار ما بسیار سخت خواهد شد ایشان 18 سال پیش هم دفع پروتئین 13000 بوده و آمبولی ریه کرده که با درمان خوب شدن چند سال داروها رو مصرف نکردن این بین و دوباره شروع شد مشکلات کلیش سوال من اینه چه در مانی انجام بدیم و آیا احتمال دیالیز وجود داره؟ با اینکه دارو مصرف میکنن اما جواب نمیگیره و هر سری که آزمایش میدن بیشتر از قبل میشه مقدار پروتئین در ادرارشون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 1 سال پیش)
      تشخیص اولیه بیماری چی بوده؟ تحت نظر نفرولوژیست باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب