اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    لطفا نتیجه سونوروبرام توضیح بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      چشم
  • تصویر کاربر سمانه سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر...پهلوی راستم مدتی است که درد میکن از زمان بارداریم ...من برج 11سال95زایمان کردم ...ولی پهلوم خوب نشد ِ.تو بارداریم سنو رفتم گفتن شن ریزه دارم و برطرف میشه...ولی دردم بیشتر شد و کمتر نشد و الان بحدی است که شبهانمیتونم روی پهلوی راستم بخوابم نهایت 5دقیقه...سنوی جدیدی که دیروز رفتم کبد را طبیعی عنوان کرد وباگرید2...صفراطبیعی...وهمچنین گفته که::در بررسی جدارشکم در محل انسیزیون دیفکت جداری واضحی مشاهده نشد.کانون اکوژن با دو سایه خلفیذمجزا با طول 7میلیمتر و قطر 15میلیمتر در قسمت عمقی جدار شکم در طرف راست محل انسیزیون دیده میشود.میتواند مربوط به نسخ گرانولوماتوز و یا....باشد......لطف کنید بگین مشکلم چیه و باید چکار کنم...ممنون میشم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اصلا مهم نيستند
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام... بنده دارای سنگ کلیه هستم ... یک سنگ به اندازه تقریبی 15 میل داخل حالب فوقانی و سه سنگ با اندازه های 10 و 4 و 3 میل داخل کلیه... سنگ درون حالب رو یکبار سنگ شکن کردم موفق نبود... پزشک پیشنهاد جراحی از روی پوست رو داده... کلیه بنده فعلا متورم نیست... جنابعالی پیشنهاد جراحی رو تایید میکنید یا سنگ شکن مجدد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام حضوري بياييد ببينم فيلم سنگ حالب من در سايتم را ببينيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ وقت خارج از نوبت بگيريد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1679 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب. .. آقای دکتر جواب سونوگرافی من بدین شرح است... کلیه راست 94mm و کلیه چپ 93mm مشهود است کلیه ها دارای ضخامت پارانشیمال نرمال میباشند اکوی کورتیکو مدولاری کلیه ها هوموژن است سنگ US detectable و هیدرونفروز دیده نشدند ضخامت جداری مثانه طبیعی است و سنگ و ضایعه ی فضاگیر دیده نشد. پروستات با حجم 18ccو اکوی آن هوموژن رویت گردید. تصویر کیست 9mm در ناحیه مرکزی پروستات دیده شد. سوالم این است ایا اندازه کلیه ها برای من که 40 سالم است و مرد هستم طبیعی است یا نه.? دوم اینکه بعضی مواقع درد خفیف روی بیضه راستم دارم و اطراف مثانه یه حالت بی قراری احساس میکنم...علتش چیه.? سوم اینکه اون کیست مشکلی ایجاد نمیکنه...سوزش و تکرر ادرار هم ندارم.. ممنون از بزرگواری شما...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از نظر من هيچكدام مهم نيستند
  • تصویر کاربر ... شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی عزیز وقت بخیر من یه هفته پیش عمل کلیه انجام دادم بیمارستان نیکان خودتون زحمت کشیدین جواب آزمایشو گرفتم شهرستان هستم اگه لطف کنید راهنمایی کنید ممنون میشم چون فعلا نمیتونم خدمت برسم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ديدم ٣ ماه بعد در خدمتم
  • تصویر کاربر علي شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    مفهوم اسكن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد عمل كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس جهت ويزيت خارج از نوبت
  • تصویر کاربر مبینا شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    برای سنگ کلیه سیستینی به غیر از کپسول دی پنی سیلامین چه دارو دیگری می باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      هر ٢ ساعت يك ليوان اب
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    جواب آزمایش پاتولوژی تومور کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سرطان كليه است پيگيري ميخواهد
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید. پدر من 58 سالشه حدود 8 سال پیش دچار سوختگی انگشت پا بوسیله سود سوزآور شد چون در کارخانه رنگرزی کار میکرد بعد از این ماجرا برای عمل جراحی انگشت پا داخل اتاق عمل شدند که کل ماجرای بیماری بعد از خارج شدن از اتاق عمل شروع شد بعد از عمل جراحی دچار تهوع استفراغ و درد شدید معده شدند که به بیمارستان نمازی شیراز منتقل شدند که بعد از این جریان پدرم برای همیشه این علاِیم را داشتند و روز به روز علایم تشدید میشد و همراه با این علایم از ناحیه ی انگشتان پا دچار بی حسی شدند تا الان به جایی رسیده که دیگر قادر به راه رفتن نیست و این بی حسی و ناتوانی اندام شامل دستها هم شده و بسیار ضعیف شده اند در طول این چند سال تحت درمانهای زیادی قرار گرفته اند ولی همیشه با این جواب مواجه میشدیم که نتیجه تمام آزمایشات انجام شده نرمال است و موردی تشخیص داده نشده فقط دچار دفع پروتیین از کلیه هستن که پاها و دیگر قسمتهای بدن ایشان هم دچار تورم و نیز دچار بی اختیاری اداری شده ولی درد پدرم روز به روز  شدیدتر و حالش بدتر میشود. آقای دکتر سوال من از شما اینه که آیا علائمی که در پدرم وجود دارد می تواند به خاطر نارسایی کلیه و دفع پروتئین از کلیه باشد و آیا بیماری پدرم قابل درمان هست یا خیر با تشکر. منتظر جوابتون هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به دكتر نفرولوژيست مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام .بنده 10 اسفند متوجه سنگ 5 م م در حالب راست خود شدم 20 اسفند دکتر عمل سنگ شکنی انجام داد و لوله دابل جی کار گذاشت که تا 14 فروردین موند همونجا.در طول این مدت درد و خون در ادرار به ندرت قطع شد تقریبا اصلا قطع نشد و خون به حدی بود که رنگ ادرار بسیار تیره میشد.بعد از برداشت استنت دابل جی دردم قطع نشد دوباره به دکتر مراجعه کردم که ایشون عفونت کلیه رو تشخیص دادن اما چون من دیگه از مریضی و درد کلافه بودم دیگه تحمل بیمارستان رو نداشتم و فقط یک رو ز در بیمارستان بستری شدم و با رضایت شخصی از بیمارستان مرخص شدم دکتر برام تاوانکس و سیپرو هیدرو کلروتیازد نوشت .حالا مشکل من اینه که بی حالم و ولی تب و لرز ندارم بعضی وقتا نمیتونم ادرار کنم بعضی وقت بیش از حد ادرار میکنم ادرارم بوی بدی نمیده کدر نیست بعضی وقتا درد کلیه میگیرم بعضی وقتا درد مثانه بعضی وقتا لخته خون تو ادرارم میبینم ولی خود خون نه ؟بعضی وقتا هم یه چیز سفید تو ادرارم میاد .هیدرو نفروز خفیف هم دارم .به نظروتون مشکل من چیه دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد از نظر علت بررسي شويد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب