اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    در اسکن من نوشته شده:
    هیدرونفروز در کلیه راست ناشی از سنگ با دیامتر 5mm در دیستال حالب راست حدود 4cm از UVJ مشهود است
    چه درماتی لازم است
    1. تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سنگ کلیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد اگر در حالب باشد عمل سنگ شكني حالب انجام دهيد فيلم من را ببينيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    جواب آزمایشی که برای همسرم نوشتید میخواستم براتون ارسال کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بفرستيد
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از پاسختون
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      صفحه دوم
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      صفحه سوم آزمایش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر در جواب ازمایشات خوبند
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر .در کلیه راست من در کالیس میانی فوقانی یک سنگ 5.5mm و در کالیس تحتانی یک سنگ 3.5mm وجود دارد و در کلیه چپ تعداد محدودی سنگ 3.5-3 و یک سنگ 4mm در کالیس میانی وجود دارد .من به پزشک ارولوژی مراجعه کردم ولی ایشون دو تا قرص با نام های ویتامین ب 6 و دیورزید برای من تجویز کردند و فرمودند که نیازی به سنگ شکن نیست و با دارو و خوردن مایعات دفع میشه .من به خاطر شرایط کاریم باید هرچه سریعتر سنگ ها رو دفع کنم و گزارشش رو اعلام کنم .لطفا برای دفع هرچه سریعتر من را راهنمایی کنید .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اين اندازه با مصرف مايعات برطوف ميشود
  • تصویر کاربر شهلا پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    وقتتون بخیر، من سی و یک سالمه،من درد پهلو کمر داشتم و موقع ادرار درد داشتم و احتمال دادم عفونت ادراریه رفتم دکر آزمایش و سونو نوشت پزشک عمومی البته،درجواب سونو مشخص که یه سنگ دو میلیمتری دارم تو کلیه چپ،و همون دکتر همومی گفت علت دردا و عفونت اینه،حالا من چون بچه نوزاد دارم نمیتونم حضوری بیام خیلی سختمه
    میشه بگید باید چهکارکنم برای دفع این سنگ؟قرص و دارویی هست؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان این سنگریزه ها فقط هر ۲ساعت یک لیوان اب است
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام-ازمایش ادرار 24 ساعته داده شده ونتایج این هست میشه بدونم اعداد طبیعی هستن یا باید پیگیری شود؟؟(u.vol:1000 (600-1600)-(u.crea:600 (800-1800)-(u.pro:89 (up150)-جنسیت زن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      کاملا طبیعی است
  • تصویر کاربر هانيه پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 832 مشاهده پرسش
    سلام
    همسرم ديابت داره و هر سه ماه يكبار چكاب ميشه و دي ماه كه آزمايش داد كراتينين ١.١ بود و دفع پروتين نداشت.

    اما به علت بالا بودن آنزيم هاي كبدي و قند دوباره آخر بهمن ماه آزمايش داد.

    تو آزمايش آخر بهمن ماه كراتينين ١ بود اما دفع پروتين داشت.
    دكتر براش آزمايش ٢4 ساعته ادرار نوشت.

    عدد دفع پروتئين در آزمايش 81 بود. ميخواستم بدونم مشكل كليوي دارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      نه کاملا سالم است
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    میشه از سونوگرافی عکس بفرستم من یک نوزاد دارم متولد960904درتاریخ960926(Apdiameter ofrenalpelevic10mm)ودرتاریخ9612148mmباید چیکار کنم. ممنون اگه راهنمایی بفرمایید 961214
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دیدم تنگی خفیف مادرزادی است درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تشکر از وقتی که در اختیار میگذارید
    با توجه به تشخیص انجام شده در زمان جنینی فرزند باید به اطلاع برسانم حقیر در سه نوبت با کد رهگیریهای h31ym094837 و h44fl194842 البته برای سوال با کد رهگیری h31ym094837 سه پاسخ ارائه فرمودید نهایتا باستحضار حضرتعالی میرسانم امروز و دقایقی قبل سونوگرافی سوم نیز انجام و البته در تاریخ 96/10/16گرافی VCUG و بعد از سونو دوم که در تاریخ 96/10/14 بود انجام شد لطفا و خواهشا نظر خودتون را در این زمینه مطرح فرمائید البته خواهشمندم مقداری در خصوص این مشکل و عوارض آن و راه درمان و طول مدت درمانآن توضیح فرمائید ضمنا تصویر نتیجه VCUG به تاریخ 96/10/16 و سونو سوم که امروز انجام شده نیز به حضور ارائه می گردد.(نوزاد متولد 96/09/11 هست)
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام همه عالی است
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید. اقای دکتر من از سال 83 تحت نظر برای کلیه ام بودم تا اینکه در سال 91 عملupjo (باز)سمت چپ انجام دادم و با توجه به نوع کلیه ام(نعل اسبی) هر سال ازمایشاتی را برای چکاپ انجام میدهم . اخرین اقدام انجام شده هم پزشکی هسته ای و سونوگرافی به تاریخ 9612می باشد.سوال من این است با توجه به مدارکی که به پیوست برای شما ارسال می شود( پزشکی هسته ای قبل عمل(سال 88) وبعد عمل (94و 96) ایا اقدام خاصی باید صورت گیرد؟اگر اقدامی هم لازم باشد ایا میشود به تابستان موکول کرد؟(به این دلیل که کنکور دارم) .درد خاصی هم ندارم فقط مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود. خیلی متشکرم از برقراری این مدل راه ارتباطی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا کاری نمیتوان کرد
    2. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام . ببخشید اقای دکتر یعنی الان احتیاج به عمل سنگ شکنی و اندوپیلوتومی نمی باشد؟ تا چه زمانی نیاز به عمل نمی باشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      کارهای خطرناکی هستند من موافق نیستم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام و احترام مائر من در یکی از کلیه هاش سنگ شاخ گوزنی 21 میلیمتری دارد که سبب بالا رفتن اوره و کراتین خونش شده سن ایشان 90 سال هست آیا با توجه به سن بالای ایشان میتوان با یکی از عملهای جراحی سنک را خارج کرد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب