اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    سلام. چند روز است که صبح زود از درد پشت و محلی نزدیک به کلیه ها درد شدید دارم ولی به محض بلند شدن برطرف می شود و در بقیه ی ساعات شبانه روز دردی ندارم. البته این درد بعد از چند روز کمردرد مداوم اتفاق افتاد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سونوگرافی کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با سلام چند روز پیش برای درد معده به دکتر مراجعه کردم که در نهایت برای کلیه هام سونوگرافی نوشتند بعد از سونوگرافی اعلام کردند که یک سنگ 18 میلی کلیه چپ تو از کار انداخته و با مراجعه به دکتر فرمودند که به سونوگرافی زیاد نباید اعتماد کرد و باید سی تی اسکن بری و با جواب سی تی اسکن دکتر گفت که کلیه از بین رفته و تبدیل به یک کیسه اب شده و درضمن سنگ هم در داخل کلیه موجوده به نظر شما اخر عاقبت چی میشه ایا کلیه چپ را بردارم بهتره یا همینجوری بمونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بررسی بیشتر انجام شود۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 690 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام و ادب و شب بخیر خدمت شما از اینکه وقت شمارو میگیرم عذر خواهی میکنم من از بیرجند خدمت شما پیام میدم من دو روزه که سوند wj داخل کلیه دارم میخوام جهت ادامه درمان بیام خدمت شما علیرغم اینکه چندین نوبت جهت سنگ شکنی و درمان از طریق مجرا به اتاق عمل رفتم ولی نتیجه نگرفتم الان هم سنگ های بزرگ داخل کلیه دارم میخواستم ببینم اگه انشاالله بتونم خدمت شما برسم همین شهر خودم سوند رو در بیارم یا با همین وضعیت اشکال نداره خدمت شما برسم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      نه بیایید شنبه ا. اگر خواستید بک شنبه عمل پی سی ان تل کنم فیلم عمل من در www.drkarami.com را ببینید ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ امروز عصر تماس
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر با توجه به mri و جواب پاتالوژی که خدمت تان ارسال کردم آیا امکان گذاشتن سوند داخلی بین کلیه و مثانه وحود داره یا نه ؟
    تو سوال قبلی گفته بودم که دبل جی رو نتونستن بذارن شما فرمودین از بالا بذارن
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1480 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام عرض شد
    در سونوگرافی بنده آمده است که:

    *معدودی کانون اکوژن ریز با قطری کمتر از 3mm در کلیه ها مشهود است که مطرح کننده چربی اکوژن سینوس کلیوی به عنوان واریاسیون نرمال یا احتمال کمتر میکرولیت میباشد.*

    جسارتا خواستم بدونم این به چه معنی است؟؟خیلی نگرانم!مشکل نگران کننده ای وجود دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      اب زیاد بخورید دفع میشود
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام . دختر ۹ ساله ای دارم که تحت کنترل دکتر محکم هستن . از یکسالگی هم برگشت ادرار درجه دو وسه دوطرفه داره و همینطور پیش خودتون نوارمثانه گرفتیم و گفتین مثانه عصبی داره . تابحال ۵ بار عفونت کرده و بستری شده . دکتر محکم دیگه میگن باید جراحی بشه ازتون مشاوره میخواستم بگیرم که آیا تزریق ژل رو پیشنهاد میکنین یا جراحی باز چون جراح کودکان جراحی باز رو توصیه کردن . سپاس از وقتی که میگذارین .خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر با سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    تومور بر روی مهره 2 قرار داره و از طرفی حالب کلیه هم درگیر تومور هستش
    مچ پا دچار تورم شده
    البته ادرار و مدفوع به اختیار هست و همه چی عادی بوده
    علت ورم مچ پا میخواستم بفهمم
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر فهیمه شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی 37 ساله هستم مدتیه احساس میکنم تکرر ادرار دارم البته مایعات که میخورم فوری باید برم دستشویی و در ضمن پهلوهام درد میکنه میزنه به پشت و کمر و باسن ولی نمیتونم تشخیص بدم به خاطر دیسک خفیف کمرمه یا نه رفتم چکاب کامل و این آزمایشاتم بود البته ازمایش ادرار رو دو روز بعد از پریودی انجام دادم و شب قبلش نزدیکی داشتم و صبح دومین ادرار که خیلی کم بود رو گرفتم البته ساعت 6 صبح ادرار کردم ولی باز ادرار کم بود دوباره 6.5 صبح هم داخل همون ظرف کمی ادرار ریختم اینم ازمایشاتمه زمینه ی بیماری کلیه هم در طرف پدری دارم که سنگ کلیه دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ازمایش وچکاب نرمتل است باید نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من 19 ساله هستم ......من 3 ماه پیش سونوگرافی انجام دادم ...نتیجه اش این جوری بود که ( در پل میانی کلیه چپ کیستی با جدار نازک به قطر 11 میلی وجود دارد و در کف آن اکوژن به طول 5 میلی متر بنفع رسوبات آهکی و یا کلسیفیکاسیون دیده می شود ) آیا من مشکل خاصی درباره کیست و وضعیت کلیه دارم یا نه ؟؟/
    و سوال دومم هم اینکه : سمت چپ زیر شکمم هم کمی تورم کرده است و گهگاهی درد میکند ، به یک متخصص کلیه در شهرمان مراجعه کردم ، گفت که احتمالا تورم فتق کشاله ران داری ..... خواستم بدونم لازم است جهت معاینه کلیه و فتق بیام تهران خدمتتون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو کنید از نظر فتق
  • تصویر کاربر شهریار سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2158 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده ۱۵ روز پیش بعلت یک سنگ ۶ میلیمتری در حالب راست در بیمارستان جم توسط آقای دکتر ناصحی عمل tul داشتم. ۳ روز پیش طی عمل سرپایی استنت حالب را خارج کردند. در همان روز با سوزش زیاد بعد از خروج خون و لخته (یا احتمالا" ژل های تزریق شده) تعداد ۸ عدد سنگ از ۱ تا ۴ میلیمتر را دفع کردم. سوزش کم کم برطرف شد ولی دفع خون و سنگ متوقف و درد کلیه شروع شد بطوریکه تمام شب تا صبح از درد به خود می پیچیدم. روز گذشته سونوگرافی کردم که هیدرونفروز شدید در کلیه راست را نشان می داد اگر چه وجود سنگ در حالب تشخیص داده نشد. آیا امکان دارد خرده های سنگ یا لخته انتهای حالب را مسدود کرده باشد در آنصورت راه درمان چیست؟ تصویر سونوگرافی را پیوست کرده ام.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      به دکترتان مراجعه نمابید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب