اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سلیمه چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    Mehri:
    ببخشید کلیه ی سمت راست من قسمت فوقانی دارای سنگ به قطر 1.6 میلی متر میباشد و به گفته ی پزشکان قسمت بالای کلیه را خیلی نازک کرده است. نظر بعضی از پزشکان این بود که عمل نکنم و دکتر دیگرم نظر دادند که بوسیله لاپاراسکی سنگ رو خرد کنند و خارج کنند. و پزشک دیگرم میگوید بوسیله عمل باز این سنگ رو باید خارج کرد به این دلیل که این سنگ باعث شده است که 13 کلیه از کار بیافتد. در سونوگرافی آخر کارکرد کلیه خوب بوده است. در ضمن من خانمی 56 ساله هستم . نظر شمارو میخواستم بپرسم.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر سلیمه سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      با سلام.. قبلا دوبار اقدام به سنگ شکنی کرده ام اما متاسفانه سنگ ها خورد نشده اند. در حال حاضر گاهی اوقات عفونت اداری پیدا میکنم و مشاهده خون در جواب آزمایشات مشهود است. آخرین عکسی که دیروز با رادیولوژی گرفتم خدمتتون ارسال شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر
    سخت ادرار میکنم و بصورت قطره ای و این آزمایشات رو انجام دادم بیزحمت در مورد آزمایش توضیحاتی بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    خانم من دچار بیماری کبدی هپاتید خود ایمنی کبد شده سونوگرافی او را ارسال میکنم لطفاً راهنمایی کنید مدت سه ساله که قرص آزارام 50 را هر روز دو عدد مصرف می‌کند
    اینکه در مورد کیسه صفرا دیستنت به ابعاد 90*37 میلیمتر دیده شد جدید است
    آیا نیاز به تغییرات در دارو دارد ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر سوال من این هست که اگه شخصی بخواد یک کلیه خودشو اهدا کنه باید واجد چه شرایطی باشه؟
    و سوال بعد من این هست که اهدا کلیه برای شخص دهنده چه عواقب و عوارضی میتونه داشته باشه؟ آیا روی باروری و زایمان تاثیر سوء داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام باید به مراکز پیوند کلیه مراجعه نمایید
    2. تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما.
      فقط میخواستم نظر شما رو هم به عنوان یک متخصص راجع به عواقب و عوارضش بدونم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ش.خرم دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر.طبق عکس فرستاده شده کلیه راست من کوچک شده به علت عفونت در گذشته.الان من قصد بارداری دارم البته به روش ivf.ایا با این وجود که کلیه راست من کوچک شده من میتونم برای بارداری اقدام کنم.یعنی برای خودم و جنین خطرناک هست یا نیست.واینکه با وجود اینکه من معمولا درد خفیفی هم در کلیه راستم دارم ایا به نظر شما باید دارو مصرف کنم یا بهتره که کلیه ام برداشته شود.با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب احتراما با توجه به آزمایشها و سونوگرافی انجام شده دلیل مشخصی برای تورم پاها بیان نشد ، در ضمن پدر اینجانب دارای سابقه جراحی پروستات ، بیماری دیابت و آسم می باشدخواهشمند است راهنمایی های لازم را مبذول فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این ورم مال کلیه نیست
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر نامزدم چند وقت بود از درد در ناحیه کمر رنج میبرد و تا اینکه تب کرد و حالش بد شد به پزشک مراجعه کرد عفونت کلیه تشخیص دادن و گفتن که سکس هم نباید تا یک ماه داشته باشن و ارضا نشه تحت هر شرایطی و نامزدم به شدت هات هستن و نميتونه تحمل کنه امروز بعد یک هفته ارضا شد سوال من این هست مشکلی براشون پیش میاد و اوضاع جسمی ايشون بدتر ميشه؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این حرف غیر منطقی است که یک ماه مباید سکس داشته باشد از نظر من منعی نیست
    2. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس از شما دکتر عزیز ان شالله برای معاینه شما خواهیم رسید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مريم یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام دخترم مبتلا به سنگ سيستيني هست و تحت درمان أيا با تحت درمان بودن اين أفراد مادام سنگ سازي دارند؟؟ چقد امكان داره كليه شو أز دست بده؟؟ امكان ازدواج و بچه دار شدن در اينده دارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر آذر یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ..من سوال قبلیم بسته شده بود نتونستم اونجا بفرستم جواب سی تی اسکن را ..درخواست داشتین که سی تی اسکن شکم و لگن هم بفرستم ..براتون ارسال شد..🙏 عنوان سوال: مشکل تومور کلیه و ضخامت جداره مثانه
    کد رهگیری: p36ed8168259
    وضعیت سوال: بسته شده
    مشاهده پرسش دکتر سوالمو که دارم الان پیگیری میکنم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر آذر یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر...ضخامت مثانه علتش معلوم نیست چرا زیاد شده و یا خطری نداره؟ چون عفونت ادراری هم نداره...و اینکه خون در ادرارش مشکلی نیست و بابت توده هاست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر آذر یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم ازتون.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    باسلام به دکتر کرمی عزیز وخسته نباشید
    آقای دکتر من 23سالمه به تازگی فهمیدم که سنگ کلیه دارم سونوگرافی دادم جوابش این بود:2سنگ مجاور هم به قطر 7mm میباشد که در دیستال حالب به فاصله 14mm از محل UVJ راست قرار دارد.تصویر سنگریزه به قطر 3mm در کالیس تحتانی کلیه راست مشاهده شد.
    تصویر سنگریزه به قطر 3mm در کالیس تحتانی کلیه چپ مشاهده شد.
    میخواستم ببینم آقای دکتر با ورزش کردن مکرر و مایعات زیاد در روز سنگ میافته ودفع میشه یا ن و از عوارض عمل و مخصوصا سوند هم میترسم خواهشن تمنا میکنم کمکم کنید ممنون میشم از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه درمان ان عمل تی ی ال است بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ بفرمایید سنگ حالب ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب