اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 48310 مشاهده پرسش
    بعد از مصرف آنتی بیوتیک کلیه هام درد گرفت رفتم سونو جوابش اینه :
    اکوی کورتیکال و افتراق کورتیکومدولاری هر دو کلیه افزایش یافته است
    این یعنی چه ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر عليرضا جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دكتر. من سونو گرافي كردم تو قسمت كاليس مياني سه ميليمتر سنگ دارم. تا قبل از سونو هيچ دردي نداشتم. اما بعد اون دردي مثل گرفتگي عضله پشت كمرم هست. ميخواستم بدون اين درد توهمي هست يا اينكه بخاطر سنگه. و اينكه احتمال ذوب شدن سنگ چقدره ؟ و اينكه درصورت عدم ذوب شدن امكان دفعش چقدر هست و چقدر طول ميكشه. الان حدود دو هفته ميشه سونو كردم. مايعات و عرقيجات سنتي هم هروز خوردم تا به امروز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر هستی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ، پدرم در سن ۷۳ سالگی بطور خیلی ناگهانی (نه تکرر ادرار نه درد و ناراحتی ) به دکتر مراجعه کردن و گفتن متأسفانه ۲۵٪ کلیه ها از بین رفته و این متن سونو گرافیشون هست لطفا بگین مشکلشون خیلی حاد هست چون قبلا به عمل سنگین داشتن امکان عمل کردن نیست .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر طیبه جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام من هفته ۲۱ بارداری هستم امروز سونو کردم و دکتر گفت جنین ور کلیه دارد و قطر قدامی _ خلفی لگنچه حدود ۱۱/۵ هست اما اتساع در حال راست دیده نشده میخواستم بدونم یعنی چی ؟ و من باید چیکار کنم پیش چه دکتری برم ؟ علتش چیه؟ ایا خطرناکه?
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد از تولد باید پیگیری نمایید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام
    لطفا در مورد جواب ام ار ای من منو راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      هر ۶ماه تکرار کنید سونو یا سیتی
  • تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    باسلام، ابتدا دردی در قسمت پایین شکم داشتم که این درد با شدت زیادی در عرض یک ساعت به کلیه راستم اومد. سونو انجام دادم و گفت سنگ دیستال حالب راست هست به سایز حدود 7میلی متر و یک سنگ در کلیه چپ به سایز حدود 6میلی متر. بعد دو روز با مصرف کپسول تامسولوسین و شیاف در مواقع درد خیلی بهتر شدم. تنها گاهی محل چپ و راست تیر می کشه. شروع کردم به آب خوردن زیاد و تحرک بالا. اما درد خیلی زیادی رو احساس نمی کنم. به نظرتون به این شیوه ادامه بدم؟ راه بهتری وجود داره؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این سنگ کلیه خفه کن است باید عمل اورژانس تی یو ال کنید02122642744 02171062350 بفرمایید سنگ حالب
  • تصویر کاربر وهاب دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام
    جواب سي تي اسكن يك سنگ ٧ميليمتري را در ابتداي حالب چپ(داخل كليه) مشخص كرده است.

    بهترين راه براي خارج كردن سنگ چيست وهزينه آن چقدر است؟

    در صورت نياز به عمل چون از شهرستان هستم ميشه فقط براي عمل بيام ياحتما بايد ويزيت انجام بشود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اول سنگ شکنی نشد عمل TUL فیلم من را ببینید 02122642744
    2. تصویر کاربر وهاب دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من هيچ درد خاصي ندارم احتمال اينكه سنگ از كليه خارج نشود وجود دارد؟
      متاسفانه در شهر ما براي يك ماه آينده وقت سنگ شكني ميدهند.مشكلي پيش نمي آيد اگر صبر كنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      زمان دیر است زود درمان کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    مدتی هست که در دوطرف پهلوها درد های موج دار و زیادی دارم و غیر قابل تحمل که ناگهانی شروع میشود و بعد از چند دقیقه فروکش میکند
    نتیجه سونوگرافی :
    کلیه راست با طول 104mmبا ضخامت پارانشیمال 12mmو کلیه چپ با طول 99mmبا ضخامت پارانشیمال 13 mmرویت شد کلیه چپ دارای اکو و ضخامت پارانشیمال طبیعی است
    کانون اکوژن با دیامتر 7.6mmدر پل میانی کلیه راست رویت شد که میتواند مطرح کننده amlباشد
    علائمی به نفع سنگ و هیدرونفروز در دو طرف دیده نشد .
    انتهای دیستال حالب ها پاک است
    مثانه دارای جداری طبیعی بوده و علائمی به نفع سنگ مشهود نیست
    پس از رزیجوی ادراری حجم مثانه 10 ccمیباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دو کلیه من دارای تنگی مجرا است. ورم دارد و کلیه چپ کوچک شده است. عمل کرد کلیه چپ 16 و راست 46 درصد است. درمان دارد آیا؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش کراتینین چند است
    2. تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      1.3
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خوب است تحت نظر دکتر نفرولوگ باشید
    4. تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      الآن 7 ماهه که هستم ایشان بعد تجویز دارو که من 6 ماه مصرف کرده ام و دیدن آزمایش و سونو من را به جراح ارجاع داده اند.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی بالا نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام.اولین مشکلی که در سونوگرافی من نوشته بود:تصویر حداقل یک عدد اسکار پارانشیمال به صورت کاهش قابل ملاحظه ضخامت پارانشیم در نیمه تحتانی این کلیه رویت میشود بطوریکه ضخامت پارانشیم LKدر محل اسکار مذکور به حدود 3_۴mm رسیده است .این بیماری کلیه جدی است ؟ و چه درمانی دارد?مورد بعدی کوچک بودن بیضه ها بود . عکس جواب ازمایش رو براتون ارسال کردم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من هیچکدام مهم نیست
    2. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      من از یک هفته پیش بدنم احساس گرما میکردم و بازو هام و پاهام احساس خستگی و ضعف میکنم . تو ازمایشی هم که دادم اوریک اسیدم بالاست . میتونه دلیلش همون مشکل کلیه باشه ؟ عکس ازمایش رو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام من از هفته پیش تو بدنم احساس گرما وضعف تو بازو ها و پاهام دارم و در ازمایشی که دادم اوریک اسیدم بالاست . به نظرتون میتونه از اون مشکل کلیه هم باشه ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است دکتر نفرولوگ بروید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب