اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ابراهیم دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده به علت درد شدید کلیه به دکتر مراجعه کرده و سونوگرافی انجام دادم
    در سونوگرافی در کلیه سنگ مشاهده نشد ولی کلیه التهاب و تورم داشت
    جواب سونوگرافی رو به دکتر اورژانس نشان دادم و در پاسخ گفت که مایعات فراوان مصرف کنم
    که این کار انجام شد
    ولی امشب به علت زیاد خوردن مایعات درد در قسمت پهلوی سمت چپم وجود دارد
    احساس میکنم ادرار تخلیه نمیشود و کلیه ام متورم شده
    چه دستوری میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      دارویی برای دفع سنگی که در مجاری وجودداره پیشنهاد نمیکنید
    3. تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این تصویر سونوگرافی هستش
    4. تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این تصویر سونوگرافی هستش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر .قبلا دررابطه بامادرم باشما چن دفعه پیام دادم. وعکس های سونوگرافی فرستادم دررابطه با بیماری مادرم. وشما گفتید که عکس با تزریق بفرستید . آقای دکتر الان عکس با تزریق هسته ای گرفته ایم .که جوابشونو براتون فرستادم.ممنون میشم راهنمایی کنید باید مادرم چکار کند ؟مادرم 70سالشه .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مادر سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 812 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما. سایز کلیه هادر سونوگرافی دختر یازده ساله م به این صورت بوده
    کلیه راست با طول 108mmو ضخامت پارانشیمال 14mm
    کلیه چپ با طول 91mm و ضخامت پارانشیمال 13mm دارای موقعیت،اندازه و اکوی طبیعی .مشکلی ار لحاظ سنگ و هیدرونفروز نیست.
    در مورد اختلاف طول کلیه ها نگرانم.لطفاً راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر عملکرد خوب ایت جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر مکیه سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    آزمایش گرفتم کراتینم 3.9و اسیداوره48 امیدی هست دکتر اهواز رفتم گفتن هیچ امیدی نیست فقط پیوند سیتی و سونو و آزمایش گرفتم براتون بفرستم مشاهده فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      راه پایین اوردن کراتینین با این شرایط نیست وکلیه شدیدا کم کار است
  • تصویر کاربر غلامرضابلندى یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    اياامكان سنگ شكن يالاپاراسكوپى هست لطفازاهنمايي بفرمايين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      Pcnl برای این سنگ راحت نر از لاپاراسکوپی است فیلمهای ععمل من. ا ببینید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر اسماعیل سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    اینجانب ۲ بار عمل TUL در تاریخ های ۱۹ تیر و ۹ مرداد انجام داده ام؛ هر دومرتبه دابل جی گذاشته اند. اما متاسفانه سنگ خورد نشده و نیاز به لیزر برون اندامی است(ESWL)
    یک‌تکه سنگ بیسیار کوچک‌هم دفع شده است.
    یک روز پس از عمل دوم ، دچار تب شده ام و قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ و ژلوفن مصرف میکنم.
    چن روز بعد از عمل TUL میتوانم سنگ شکن برون اندامی انجام دهم؟
    آیا تب کردن عادی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      انجام دهید بعد سوند را خارج کنید
  • تصویر کاربر ثمانه یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سوال بنده در زمینه کلیه و مثانه نیست . خوابی در خصوص شما دیده شده در باب مدرسه سازی . که در ویس گذاشته ام . لطفا به ان گوش دهید . با سپاس . ایروانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر
  • تصویر کاربر لی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. من تو هفته ۲۶ بارداری هستم امروز رفتم سونوگرافی، دکتر گفت کلیه سمت راست جنین ورم داره خیلی خیلی نگران شدم. خواستم ببینم دلیلش چیه و آیا درمانی براش وجود داره. چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد از تولد باید پی گیری کنید
  • تصویر کاربر هانيه شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام من خانمي ٣٧ساله هستم تقريبا مدت يكسال هست كه دردي مبهم و سنگيني در كليه ها احساس ميكنم كه اين درد با خوردن دارو شروع ميشه احساس طعم بدي در دهان دارم در طول روز و خستگي مفرط اقاي دكتر من حتي با خوردن يك عدد قرص مولتي ويتامين يا هر قرصي اين حس سنگيني كليه رو ميگيرم و بطور مداوم مثلا دو يا سه روز پشت هم نمي تونم دارو بخورم سر درد شديد و تپش قلب مي گيرم و سنگيني و كليه درد ازمايش كامل كراتين و اوره و ألبومين همه رو دادم همه چي نرمال بود سونو كليه هم نرمال بود فقط مقدار mpv خونم مقداري پايين تَر از حد نرمال بود در ضمن ديابت و فشار خون هم ندارم
    اقاي دكتر در اين هفته جراحي معده دارم و مي ترسم كليه هام هنگام عمل از كار بيوفتن چون دارو نمي تونم تحمل كنم چكار بايد كنم ايا كليه هاي من نارسا شدن ؟ فكر مي كنم چند درصد از كليه هام نارسا شده ممنون از پاسخگوييتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    باسلام دختری 35ساله تابحال سابقه سمگ کلیه مداشتم ولی یکهفته قبل ماه رمضان دردسدیدی دذکمر و لگن و حالت تهوع و... باسونو تشخیص سنگ داده شو و باسذم و شیاف اروم شدم دوباذه بعددوهفته دردادامه دارو دوباره ساکت شد تا چندروز پیش و باسونو وسی تی اسکن حدید اینکه سنگ ازکلیه خارح و درحالب گیرافتاده و الان در ده ساننی قبل مثانه هست
    نظر شماچیه ؟
    لطفا قرص دارو امپول پیشنهادبدید تا جراحی
    تاب حال سابقه جراحی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      این سنگ کلیهخفه کن تیت باید به روش اندوسکوپی درمان کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۱۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      باتشکر
      من خوزستانم و دکتر اورولوژیست روش لیزر راپیشنهاد دادند و آیا ب تاخیر انداختن جراحی مشکلی ایجادمیکنه؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۲ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از لطفتتون
      فقط من انشالا یکی دوهفته آتی انشالا مسابقات ورزشی دارم میشه بعد از اون انشالا اقدام کنم ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در خدمتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب