اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Saeideh یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من در11بهمن 98با درد شدید به بیمارستان مراجعه کردم و گفتند سنگ 5میلی‌متر در حالب دارم به همراه هیدرونفروز خفیف. دکتر به من داروهای هیدروکلروتیازید و لیتورکس داد و 3اسفند که مراجعه کردم گفتند دفع شده.اما همان شب باز هم با درد به بیمارستان مراجعه کردم و گفتند سنگ 5میلی‌متر در حالب و هیدرونفروز باقی مانده. داروهای سیستون،سنگل،تامسولوسینون، سیپروفلوکساسین و شیاف ایندومتاسین دادند. من شیاف را فقط 2بار استفاده کردم. به من گفتند این سنگ خرد نمی‌شود و اگر دفع نشود باید TULانجام دهی. و گفتند بابد سی‌تی‌اسکن بدهی.دکتر من قصد بارداری دارم. سی‌تی‌اسکن ضرری ندارو؟چه کنم؟ داروها را تا کی ادامه بدهم؟ سنگ دفع می‌شود؟ الان 3 تامسولوسین خوردم فعلا.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      فردا بیا ببینم02122642744 09351142080
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.دردی در کنار ناف از سمت راست و تهوع شروع شد بعد از زیاد شدن درد به بیمارستان مراجعه کردم در بیمارستان پهلوی راست هم درد گرفت.در سونوگرافی به دلیل نبود آب کافی دقیق نتونستن نظر بدن.بعد از سی تی اسکن و آزمایس های خون و ادرار گفتن که سنگ دو میل داری اما محلشو به من نگفتن فکر کنم در پرونده نوشتن که بنده نمیتونم بخونم.دکتر بیمارستان گفتن با مایعات دفع میشه.الان دو روزه دردش میاد و میره.مایعات هم میخورم اما ادرار نسبت به مایعاتی که میخورم کم میادخلاصه پرونده رو به علت حجم بالا نتونستم بفرستم.اگر شماره ای هست بشه بفرستم .ممنون میشم نظرتونو بدین درد زیادی وقتی شروع میشه میکشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام،وقتتون بخیر
    اقای دکتر من ۴ روز پیش عمل tul داشتم و برای من دابل جی نذاشتن،هنوز سنگی دفع نشده و ادرار یکمی خونیه و درد مثانه دارم و همینطور تکرر ادرار،آیا طبیعی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یک سنگ ۱۷ میلیمتر در کلیه سمت راست دارم ایا دکتر خطر داره درد داره در حالب فقط مخواهم بدونم درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    پسرم یازده سال سن داره و به طور اتفاقی حین انجام ام آر آی لگن متوجه مشکل مادرزادی یورتروسل شدیم. ما تا قبل این موضوع علائم و. نشانه خاصی مانند. عفونت و. غیره نداشتیم. به هر. جهت پسرم عمل اورژانسی در. ناحیه لگن ب خاطر. مشکل لغزش سر. استخوان ران انجام داده و به مدت دو. ماه روی پای راستش نمیتونه بایسته. پزشک یورولوژی ک معاینات رو. انجام دادن عکس رنگی و سیتی اسکن انجام دادن و. نظر. ایشون بر. انجام دادن. عکسها رو ضمیمه میکنم. ممنون میشم نطرتون رو لطف بفرمایید. در. مورد. شرایط و. درمان پسرم.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      این اصلا جای نگرانی ندارد 02122642744 بیایید ببینم
  • تصویر کاربر لیلا دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    لام آقای دکتر من 20 روز هست که درد در سمت راست شکمی و پهلو دارم حدود یک هفته پیش سونو دادم و گفتن که یک سنگ به اندازه 5 میل در دیستال حالب راست به فاصله 2 سانتی متری مانده به UVJدیده شده که مدجب هیرونفروز خفیف تا متوسط شده است و بک ندول هیپر اکو به ابعاد 6*7 درپارانشیم قطب تحتانی کلیه راست دیده شد که مطرح کننده آنژیو میولیپوما می باشد . دکتر گفتن که باید سنگ شکن بشم اما من میخوام با مایعات دفع کنم و هرچقدر مایعات میخورم ادرارم زیاده و شفاف ولی فعلا اتفاقی نیوفتاده و من نگرانم نکنه کلیه چپم فقط داره کار میکنه و ادرار تولید میکنه میخواستم بدونم که سنگ من نزدیک مثانه است ؟و چرا نمیوفته ومیشه زمان بیشتری برای افتادنش صرف کنم و دیرتر برم سنگ شکن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام.امروز سنوگرافی گفت ۱شن ریز داخل کلیه بچه ام هست و مثانه نیز رسوب دارد.چکار کنم؟
    با اینکه مثانه پر بود اما بچه ادرار نکرد.زمانی هم که ادرار میکند خیلی کم است.لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد امكان افتادن سنگ ٨/٥ mm به هيچ عنوان بدون جراحي وجود ندارد؟؟
    1. تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ميشه لطفا جواب بديد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ماکان جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی با تشکر از وقت گذاشتن بی منت شما جهت کمک به بیماران خدا خیرتان دهد بنده دو سنگ ۲ و ۲.۵ میلیمتر در کلیه چپ دارم فوبیای درد دفع شبها خواب نمیروم با مصرف اب سبزیجات سنکل و حتی الامکان ناهار و شام مایعات اب مرغ سنگ پس از ۴ روز سونوگرافی دفع نشده اما درد در پهلوها اغاز شده نگران هستم واقعا ممنون میشم کمک کنید چه تایمی تقریبی اینجور سنگها دفع میشوند
    1. تصویر کاربر ماکان سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ناگفته نماند سنگها تاینی استون شناخته شده یکی در کولیس میانی و دیگری در کولیس فوقانی است
    2. تصویر کاربر ماکان چهارشنبه ۳۰ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام جناب دکتر من همچنان منتظر پاسخ شما هستم شبها درد پهلوها تشدید میشود ممکن است سنگ دفع شود و بنده متوجه نشوم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر M.m جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسرم اقای ۳۲ ساله بدون چاقی و بدون عضله ورزشکاری با قد ۱۷۲ با وزن ۷۵ در ازمایش
    eGFR (Ckd_epi ceratinin)87.4
    کراتینین ۱.۱۱
    اوره ۲۹
    قند ۱۱۳
    اوریک اسید ۷
    با توجه به اینکه برادرشون سابقه سنگ کلیه دارند و این ازمایش ایا نیاز به اقدام بیشتری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش خوب است سونو هم بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب