اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر قاسم دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    در سی تی اسکن کلیه من دو سنگ ۸میل به هم چسبیده در نیمه تحتانی گزارش شده. البته سونو سه سنگ ۵و ۶و ۷ تشخیص داده بود. با توجه به این که قبلا یه بار عمل باز و یه بار سنگ شکن داشتم الان چه روش درمانی را پیشنهاد میدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      اگر درد ندارین نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان. ببخشید دکترجان من تقریبا از سال89تا96خیلی درد شدید اطراف آلتم و اطراف بیضه هام داشتم طوری درد داشتم ک نمیتونستم راست بشم یا راه برم باید مینشستم وا سر آلتم یا زیر بیضه هامو فشار میدادم تا دردش کم بشه و ادرارم زرد و بعضی اوقات لخته خون کوچک هم داشتم تو این مدت چنتا دکتر رفتم گفتن سنگ کلیه داری و مثانه ات مشکل داره دارو سیستول و قطره سنکل و.... اما خوب نشدم الان 3سالی هست الحمدلله درد ندارم فقط بعضی اوقات ولی ادرارم هنوز زرده و زیاد ادرارم میگیره تقریبا روزی10بار زود ب زود ادرارم میگیره و وقتی ادرار میکنم ادرارم زرد رنگ و کم هست. لطفا کمکم کنین دکترجان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار جدید انجام شود
    2. تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سلام دکترجان. بنظرتون پروستات مشکل نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      اقداماتی که گفتم رو انجام بدین تا مشخص شه
    4. تصویر کاربر حسام شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر جان سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام شد. قبلا هم سابقه سنگ کلیه و عفونت مثانه داشتم
    5. تصویر کاربر حسام شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش هارو فرستادم دکترجان
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ، شبی یک عدد کپسول تامسولوسین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    سی سال سن دارم و شانزده سالگی عمل تنگی حالب داشتم. گاهی درد مقطعی داشتم و یکی دو روزه خوب میشد اما تقریبا یکی دو ماه هست که زود به زود درد میگیرد. البته دردها خفیف هستن ولی مداومت دارن.لطفا راهنمایی بفرمایید اگر قرص یا مراقبت‌های خاصی هست لطفا بفرمایید استفاده کنم.بخاطر کرنا فعلا نمیتونم دکتر و آزمایش.... برم.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن و یا سونوگرافی انجام‌شود
  • تصویر کاربر جلیل دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    پدرم 78 ساله است اهل اردبیل چند ماه پیش کرونا گرفته بود با توجه به سوندی که در یمارستان زده بودند پروستاتش عفونت کرده بود بعد از ترخیص از بیمارستان جهت درمان به اورلوزیست مراجعه کردیم و دکتر براش سنوگرافی شکم و لگن نوشت پس از سونوگرافی اتفاقی از کلیه مشخص شد که دریکی از کلیه ها (سمت راست )کیست وجود دارد بعد دکتر جهت تشخیص بهتر مجددا" CTهم نوشت با ماده حاجب باز این کیست را نشان داد البته ماده حاجب خیلی خوانا نشده بود دکتر جهت اطمینان MRIهم نوشت با ماده حاجب و بدون ماده حاجب متاسفانه در تشخیص نهائی RCCاعلام کردند جناب آقای دکتر چکار باید بکنیم ضمنا" در حال حاضر پدرم هیچ گونه علائمی ندارد .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      با مدارکتون مراجعه کنید اگر RCC باشد باید عمل کند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام خدمت دکتر عزیز.چهار سال قبل کیله سمت چپ زیاد سنگ داشت عمل pcnl کردم تمام سنگها متاسفانه نتونست بیرون بیاره بعد دوبا سنگ شکن هم کردم الحان دوباره کلیه سمت چپ فقط دوباره پر سنگ شده چندتا دکتر که رفتم میگن کلیه ات ضعیف شده ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام‌شود و با جواب اون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا. جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من از دیروز به مدت شاید 1 دقیقه ادرارَم رو نگه داشتم تا برسم به سرویس بهداشتی، ناگهان درد بسیار شدیدی در کلیه سمت چپ احساس کردم، الان بهترم ولی همچنان تیر میکشه و به پهلو هم نمی‌توانم خم بشوم آیا در کلیه من سنگ ایجاد شده؟ میتوانم در خانه این سنگ هارا از بین ببرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود حتما
  • تصویر کاربر میترا پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 767 مشاهده پرسش
    پسرم بیماری تکرر ادرار داشته و قرص اکسیر۵ برو تنین رو مصرف میکرد چندین ماه هست که قطعش کرده چند روز پیش درد شدیدی داشت و بعد سنو متوجه شدیم سنگ کلیه داره که ۲تاش دفع شد تکرر ادرار پیدا کرده قرص رو شروع کردیم ولی دو سه بار هست که احساس ادرار دارد ولی ادرار نمیاد و با درد همراه هست لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ممکنه سنگ در مجرا گیر کرده باشه ، سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    باسلام.پسری ۲۵ ساله هستم.دو سال پیش متوجه شدم که لوله حالب کلیم کیپ شده وعمل جراحی باز انجام دادم.الان بعد از دو سال متوجه شدم که دوباره لوله حالب کلیه کیپ شده است .راه حل چیست.ممنون از شما اقای دکتر کرمی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      IVP و سی تی اسکن با تزریق کنتراست انجام‌شود
  • تصویر کاربر Tolouei پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر خسته نباشید دیشب رفتم دستشویی دیدم جلوی شورتم خون آلود ولخته خون بود پس از بررسی علت خونریزی جای زخمی پیدا نکردم په این نتیجه رسیدم به احتمال قوی خونریزی از مجرای ادرار بوده است دستشویی کردم یه قطره خون هم نیامد.
    من 62سالمه ، 5و6ساله هر سال با سونو و آزمایشات لازم پیش دکتر اورولوژیست میرم مورد خاصی نداشتم ولی هر آزمایشی می رفتم ادرارم خون داشت 2-10
    وجود سنگ وکیست در کلیه هام را نشون میده داره.
    ضمنا در یک ماه گذشته دوبار کلیه درد همراه با باد معده داشتم با یه قرص هیوسین برطرف شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر مبین سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسرس 12 ساله دارم که چند بار است که درد پهلوی راست داردوبا هرحرکت درد تشدید می شود که گاهی به زیر شکم کشیده می شود آزمایش آپاندیس هم داد مشکلی نداشت وعفونت اداری هم گفتند نداره به نظر شما چه مشکلی دارد؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      با دکتر ارتوپد هم مشورت کنید ، اگر سونوگرافی کلیه ها طبیعی بوده مشکل ارولوژی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب