اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرشته دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . دو هفته س که کلیه چپ من درد میکنه . سونو گرفتم در سونو گفته شد : استاز خفیف در سیستم پلوی کالیسیال کلیه چپ رویت میگردد که بعد از تخلیه مثانه بطور کامل از بین میرود.
    دکتر بهم دارو نداد و گفت هر چی بوده چه سنگ چه عفونت رفع شده . ولی من هنوز مختصرا درد دارم . تو رو خدا کمک ام کنید .مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      Ctscan انجام بدید
  • تصویر کاربر یوسفی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی عزیز
    عرض ادب وارادت دارم خدمت شما
    جواب سونو اینجانب بدین شرح است.
    (افزایش اکوژنسیته پارانشبمی گرید 2 هردو کلیه مشاهده می شود )
    بنظر شما مشکل چیست ‌راه درمان کدام است
    در حالیکه آزمایشات نرمال هست.
    انشاالله در اسرع وقت خدمت می رسم.
    یوسفی ؛ سردفتر اسناد رسمی ۱۷ اردبیل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مدارکتون رو ارسال کنیپ
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر کرمی
    دکتر۴۵ سال سن دارم دوسال پیش جراحی پروستات انجام دادم آزواسپرم هستم تک کلیه هستم کلیه چپ دارم.سونوگرافی انجام دادم دوتا سنگ کلیه ۹ و ۸ میلی دارم.لطفا راهنمایی کنید چه تصمیمی بگیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      لطفا نگرانم جواب بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی سنگ رو‌ داخل کلیه گزارش کرده که جای نگرانی نیست چون تک کلیه هستید Ct scan انجام بدید و با جوابش بیاید مطب
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سروناز شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام. برای مادرم تشخیص انسداد مجاری کلیه دادند و دو سال پیش هم استنت گذاشتند که خود به خود دفع شد. بعد از دو سال سونوگرافی همچنان انسداد رو نشون میده اما نظر دکترشون این هست که بهتره عمل یا کار خاصی انجام نشه. سوالم اینه که اگر به همین صورت باقی بمونه آسیب به کلیه وارد میشه یا نه؟ و در صورتی که بخواد درمانی رو شروع کنه تشخیص شما چه نوع درمانی هست؟ باید داروی خاصی مصرف کنند یا مجددا استنت بذارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      DTPA scan انجام بدن و نتیجه رو بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    من 35سالمه کلیه هام پلی کیستیک هستن و هیچ مشکلی ندارم و الان باردارم تو سونو انامولی گفتن که کلیه های جنینم هم پلی کیستیک هستن میخواستم بدونم که این بچه ایا بعد تولد مشکلی براش پیش میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر شاپرک شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام ،در سمت راست قسمت فوقانی حالب میانی همسرم دو عدد سنگ به اندازه های ۱۶و ۱۳میلی رو هم قرار گرفته بود ،بعداز سونو گرافی و عکس رنگی به تشخیص دکتر جراحی باز انجام دادند و سنگ ها رو خارج کردند در روز بیست و یکم بعداز جراحی هم استنت رو هم از مجاری ادارای خارج کردند ولی ،الان که حدود یک ماه از جراحی گذشته هنوز درد در پهلو و اعضای داخلی سمت راستی که جراحی کرده وجود دارد و مدام با مسکن باید درد را تسکین دهد ،آیا این درد ها طبیعی است ؟ بعداز چه مدتی میتواند به روال طبیعی و زندگی عادی برگردد ؟ لازم به ذکر است که همسرم ۵۳سال سن دارد و قبلاً هم کم و بیش ورزش می‌کرده ،ولی در حال حاضر از نظر جسمی خیلی ضعیف شده ،لطفا راهنمایی کنید ،متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      Ctscan انجام بدن
  • تصویر کاربر میرکاظمیان دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام ،
    تصویر نتیجه آزمایش سنگ کلیه ی خودم را که دفع کرده ام را در بالای صفحه برای جناب عالی ارسال کرده ام ،
    لطفا راهنمایی فرمایید
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر میرکاظمیان یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      عکس دوباره ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سنگتون کلسیمی هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      مصرف آب زیاد داشته باشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ...سنگ 3.4 میل کلیه چپم دارم و فقط پای چپم درد موضعی داره ..الان چند روزی هست مصرف آب زیادی دارم و سمت مثانم احساس سوزن سوزن شدن دارم ... آیا سنگ 3 میل دفعش دردناکه ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سنگ با این سایز در کلیه درد نداره
  • تصویر کاربر فرجی چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر میخوام پیوند کلیه انجام بدم همه آزمایشات بدنم خوب بود رفتم سونوگرافی گفت کیست کلیه دارای کیست کلیه ۴۶mmهستم درضمن دوساله دارم دیالیز میشم ۲۴ ساله هستم من از بچگی یک کلیه داشتم که این یک کلیه تنگی حالب داشت کلیه ام را از کار انداخت آقا دکتر میخوام پیوند کلیه انجام بدم نگرانم کیست مشکلی ایجاد نمیکنه؟
    ازچند دکتر پرسیدم گفت مهم نیست تو میخوای پیوند کلیه انجام بدی این کلیه از کار افتاده دیگه من میخواستم نظر شمارو بپرسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اگر تغییر سایز نمیده و فقط یک عدد بوده بعیده بعد از پیوند مشکلی داشته باشبد
  • تصویر کاربر نیک سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    سلام‌خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
    یکهفته بامشکل درد و سوزش آلت تناسلی درگیر شدم که قبلا هم آزمایش داده بودم،عفونت درمجرای ادراری داشتم.ولی درحال حاضر درحدود یکهفته می باشد که سوزش و درد درآلت تناسلی اذیت میکنه.لازم به ذکراست که قبلا برای سنگ شکن کلیه هم خدمت شما رسیدم و انجام شد.علت این سوزش و درد چیست و راه درمان را لطف کنید.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      احتمالا عفونت ادراری دارید آزمایش ادرار انجام بدهیت
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بدهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب