اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حوریه پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر مدتیست دخترم میگه زیر شکم و کمرم درد میکنه آزمایششو براتون میفرستم لطفا جواب بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عفونت خفیف ادراری داره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سفیکسیم 400 روزانه یک عدد تا 7 روز مصرف کنه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریاشاهی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام دیروز بچه ی من تو هفته بیستو هفتمه و دیروز سونو انجام دادیم که گفتن هیدرونفروز داره و یکی از کلیه هادوازده میلیمتر و کلیه دیگر شیش میلیمتر درگیره خواستم ببینم این خطرناکه برای جنین و ما چه کاری باید انجام بدیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی رو مجدد تکرار کنید و نتیجه رو باید مقایسه کرد
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سنگ کلیه دارم قبلا هم گفته بودم بهتون یکی 9میلی و 3تا 5میلی که سنگ 9 میلی حرکت کرده بود و وارد مثانه شده بود که شما فرمودید آب زیاد بخورم من توی مثانه دردهای شدیدی داشتم ویک شب در پهلو و مثانه با هم شروع شد و من مدام دستشویی میگرفتم اما از فرداش دیگه درد نداشتم یعنی الان یک هفته اس که دیگه هیچ دردی ندارم احتمال داره که سنگ افتاده باشه بعد اقای دکتر من میتونم برای بارداری اقدام کنم ممنونم میشم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بله احتمالش هست افتاده باشه،بارداریذ منعی نداره
  • تصویر کاربر پرنیا پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پارسال فهمیدم کیست کلیه دارم دکتر گفتن که پلی کیستیک هست ولی گف آزمایش ژنتیک بده من هم دادم جوابش نیومده خیلی نگرانم من ۳۹ سالمه هم سمت رست وهم چپ کیست دارم ..من نگران آینده هستم نکنه که دچار نارسایی بشم ..البته چندسال پیش هم خون در ادرار داشتم که چندین آزمایش انجام دادم گفتن چیزی نیس لطفا راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره با کلیه مدارک بیاید مطب ببینم
  • تصویر کاربر سمیه یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من سنگ کلیه دارم قبلا هم گفته بودم بهتون یکی 9میلی و 3تا 5میلی که سنگ 9 میلی حرکت کرده بود و وارد مثانه شده بود که شما فرمودید آب زیاد بخورم من توی مثانه دردهای شدیدی داشتم ویک شب در پهلو و مثانه با هم شروع شد و من مدام دستشویی میگرفتم اما از فرداش دیگه درد نداشتم یعنی الان یک هفته اس که دیگه هیچ دردی ندارم احتمال داره که سنگ افتاده باشه بعد اقای دکتر من میتونم برای بارداری اقدام کنم ممنونم میشم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش هست دفع شده باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      بله بارداری منعی نداره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    کیست کلیه ۲۵ میلیمتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اگه ادرارتون خونی هست باید حتما به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1089 مشاهده پرسش
    با سلام من خانم باردار ۳۵ ساله ای هستم با سن بارداری ۱۸ هفته، سنگ ۷ میل در یک سوم فوقانی حالب راست را هفته پیش تشخیص دادن چند روز بعد تحت عمل tul قرار گرفتم ولی بدلیل تنگ بودن حالب دستگاه نتونست پیش بره و به سنگ برسه و یه دبل جی گذاشتن که بعدا تو سونو مشخص شد اصلا به سنگ و لگنچه نرسیده. پیش یه دکتر دیگه رفتم پیشنهاد عمل دوباره با دستگاه مخصوص اطفال که نازکتر است داده، چون باردارم نمیتونن عکس هم بگیرن، میخاستم ببینم احتمال موفقیت وجود داره؟ اصلا راهکار درستی هست؟ در این مواقع چیکار باید کرد؟ ممنون میشم سریع جوابمو بدین واقعا درموندم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دبل جی گذاشتن و تا زمانی که دبل جی دارید خطری نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      در صورتی که اذیتتون بکنه میتونید با یورتروسکوپ اطفال بررسی بشید
    3. تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون، آقای دکتر چند روز پیش tul شدم ولی سنگ که در ابتدای حالب بود به کلیه برگشت و دبل جی گذاشتن، با توجه به اینکه سنگ به کلیه برگشته میشه بعد شش هفته دبل جی برداشته بشه و دیگه نزارن. یا اینکه دبل جی تا موقع سزارین که چهارماه دیگه است بمونه؟ با توجه به شرایط بارداریم خیلی اذیت میشم و نمیخام دوباره بیحس بشم و دبل جی جدید بزارن.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      میشه برداشت
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 4 سال پیش)
      اگر دوباره درد ایجاد شد باید دوباره دبل جی گذاشت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امینی یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من عمل لاپاراسکوپی اسلیو معده انجام دادم از روز عمل تا الان ۴ ماه که ادرار من خیلی کم میاد با وجودی که آب میخورم یه کمی هم عفونت ناحیه تناسلی داشتم که با مصرف داروی فوکو نازول ۱۵۰ بهتر شدم من نگران کلیه هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش Cr جهت بررسی عملکرد کلیه انجام بدید
  • تصویر کاربر Raha چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    اخیرا در سونوگرافی سنگ به قطر ۶mmدر کلیه چپ مشاهده شد دکتر برام قرص هیدروکلرتیازید ۵۰ نوشتن بعداز صبحانه و باوجه اینکه من قرص متفورین یک عدد بعداز صبحانه هم میخورم میخواستم بپرسم اشکالی نداره؟ تداخل دارویی ایجاد نمیشه؟ ممنون میشم پاسخ سوالم رو لطف کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      خیر تداخلی نداره
  • تصویر کاربر اردلان چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیددکتربنده ۳۹ سالمه وکلیه چپم سنگ سازه درهرصورت سالی یکی دوبارسنگ میسازه مشکل اینه که بعدازدفع یاشکستن سنگ توسط دستگاه تازه مشکل عفونت کلیه پیدامیکنم ویک ماه تب ولرزشدیددارم توروخدابگیدبایدچکارکنم حتی بیمارستان هم بستری شدم اما خیلی خیلی دیرعفونت تمام میشه عکس هاروارسال میکنم بگیدچکارکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      Ctscan انحام بدید،احتمالا سنگ داخل حالب چپ گیر کرده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب