اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمیده دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    من ۴۰ سالمه تقریبا ۴ ساله پاهام ورم میکنه ازمایش کلی سونو گرافی از کلیه دادم سالم بوده دکتر قرص هیدروکلروتیازید ۵۰ بهم داده روزی یک عدد میخورم ادرارم زیاد میشه ورم نمیکنم اگه ی روز نخورم ورم میکنم میشه راهنماییم کنید تا کی باید این قرص بخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
      آزمایشات رو بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت
    مادرم عفونت و سوزش ادراری شدید داره و فلج هستن هر چقدر سعی هم میکنم دکتر نمیاد منم مجبور شدم از خونه ادرارش رو گرفتم بردم آزمایشگاه که کشت ادرار انجام بدن آزمایشش رو گرفتم پایین آزمایش زده بالای 100000 باکتری و عفونت
    منم الان موندم خودش که دکتر نمیاد ترس از این دارم که کلیه هاش رو از دست بده بعد دیگه همیشه دیالیز کنه میخواستم شما برام تجویز یا راهکار بزارید که توی خونه درمانش کنم
    اگه آزمایشش هم لازم باشه براتون ارسال کنم ممنون از شما اینم دوتا آزمایش مادرم قرص نیترو فورانتوئین هم استفاده کردن براش کارساز نبود فقط شما رو به خدا نجاتم دهید من دارم دیوانه میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سمیرا شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام و‌عرض ادب و‌احترام
    دکتر مامان من‌ به عنوان مریض شما از بیمارستان مهرگان با علائم اسیب دیدگی کلیه و‌کراتینین 5٬7 و‌تحویز عمل برداشتن کلیه تا فردا صبح اگه پایین نیاد بستری بود منتها دکتر مهرتاش مشکوک به کرونا شد و شما فرمودید به این دلیل باید بره ولایت
    ما با هزار بدبختی با امبولانس بردیم ولایت و استرس نکنه اینجا با اینمه مطمئن بودیم کرونا نداره مبتلا شه خلاصه شبتا صبح موند ورپید گرفتم و منفی بود بردنش اورژانس پاک و‌درنهایت بردنش برای دیالیز منتها رفته رفته عدد کراتینینش داره میره بالا چه بسا بهد از اولین دیالیز شده 6٬3 بدتر رفته بالا
    و شما اصلاحتی یکبار هم‌نیومدید مریضتونو ببینید
    ما دستمون به هیچ جا بند نیست فقط بخاطر اینکه شما دکترش باشی بردیمش ولایت طبق گفته خودتون والا خواهرم پرستا رازی هست میبردیمش اونجا
    و الان اصلا نمیدونیم جیکار کنیم اونجا میگن اصلا دکتر کرمی اینجا نمیاد اسم دکتر حاجیان و‌نوشتن برای ما اصلا نمیدونیم ایشون کیه
    دکتر توی مطبتون یبار به من گفتین اینجا طبابت خونست نه تجارت خونه
    ما واقعا موندیم که هیشکی به حرفمون‌گوش نمیده و‌شماهم یه سر به بیمارتون‌نزدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ فروردین ۱( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر فرانک سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر بنده باردار هستم و در هفته 18 و 4 روز سونو گرافی دادم متاسفانه کلیه راست مشاهده نشد ولی بافتی شبیه کلیه در لگن مشاهده شده که گفتن احتمال زیاد اکتوپی و احتمال کمتر اننژی محل بافت هم در لوپ راست روده مشاهده شد
    اندازه ام اشتباه نکنم 16 میل بود . احتمال اکتوپی بودن چقدر است؟ و اینکه کلیه اکتوپی چه مشکلاتی دارد؟و امکان دارد با عمر سر جایش بگذاریم؟ و دکتر چون جنین دختر هست در دوران بارداری و قاعدگی خودش مشکل پیش نمیاره؟
    میشه جراحی کرد و جای کلیه رو عوض کرد؟ علت این مشکل چی بوده؟
    ممکن در بارداری بعدی هم دیده بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      ععکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
  • تصویر کاربر احد سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر کرمی عزیز
    من 43 سالمه و کلیه هام سنگ ساز حدود یک ماه پیش در ناحیه پهلوهام درد شدید می‌گرفت که یک عدد سنگ 5 میلی دفع شد بعد اون درد پهلو هام بصورت کم ادامه داشت همچنین تکرر ادرار درد در قسمت کشاله ران مقداری سوزش ادرار و درد زیاد زیر قسمت بیضه ها نزدیک مقعد با انجام سی تی اسکن در بیمارستان هیچ گونه علایم مشاهده نشد و همچنین آزمایش عفونت خون و ادرار هم مشکلی نداشت متخصص اورولوژی برام 30 عدد قرص تاوانکس 500 دادن با امنیک
    امروز روز 15 هست و من تقریبا 50 درصد بهتر شدم
    میشه لطفا راهنمایی و کمک بفرمایید اگر داروی خاصی هست
    لازم به ذکر هست هنگام خوردن تاوانکس عوارض شدیدی مثل سردرد سر گیجه درد شدید کشاله ران و پهلو هام پیدا میشه
    بسیار ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    اوره خون من قبلا 100 بود و کراتین 35 الان یکماهه داروی نیزوپرد 50 یک عدد و 2 عدد نیزوپرد 5 داده دکتر و قرص فشار خون آملودپلین 5 و کاردیلول 65 مصرف میکنم آزمایش دادم امروز اوره ام شده 160 و کراتین 39 اما دفع پروتئینم از 5700 تا کم شده رسیده به 3800 تا بیماری مم نفروپاتی iga چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    طبق سونو تورم کلیه دارم، سی تی دادم ظاهرا تنگی حالب دارم لطفا نتیجه سی تی رو ملاحظه بفرمایید، دستور چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      باید یورتروسکوپی بشید
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام 22 سالمه چند روزی‌ هست که درد شکمی شدیدی (در ناحیه سر معده تا بالای ناف) دارم به اورژانس بیمارستان مراجعه کردم آزمایش خون و سونو برام نوشتن داخل سونو نوشته fullness در کلیه چپ مشهود است که بعد از تخلیه ادرار fullness کاهش یافت ولی از بین نرفت در صورت اندیکاسیون بالینی ct scan شکم و لگن بدون کنتراست توصیه میشود دکتر گفتن ربطی به این دردم نداره ولی باید به اورولوژیست مراجعه کنم آیا این موضوع نگران کنندس و اورژانسی باید انجام بشه؟
    همچنین برای مثانه ام نوشته حاوی مختصر دبری میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      ععکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    با سلام. الان سه هفته هست که به علت سنگ 20 میلی در پلویس چپ تحت pcnl قرار گرفتم و هفته پیش DJ هم خارج شده. اما همچنان در پهلوی چپم موقع حرکت و موقع تغییر وضغیت و موقعی که روی پهلو رو کمی فشار میدم، به شدت درد میگیره. در واقع پهلوم بعد از سه هفته تندرنس شدید داره. و این تندرنس در پهلو و حتی دنده های پشتی همون طرف حس میشه. طبیعیه یا باید مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      سی تی اسکن جدید انجام بدید
  • تصویر کاربر محدخاکی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر
    در کلیه بنده کیست مشاهده شده هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      ععکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب